ЗНАЙ!!! К-файлы являются универсальным инструментом и применяется как для прохождения, так и для расширения корневых каналов.

При прохождении каналов К-файлом, как и К-римером, совершают вращательные движения, аналогичные движениям при подводке наружных часов (на 90⁰ в одну и другую сторону).

Расширение корневых каналов К-файлом производиться пилящими движениями путем многократного поочередного продвижения инструмента в сторону апикального отверстия и вывод его из корневого канала. Файл при выведении прижимают к стенке канала, срезая пристеночный дентин.

2. К-Flexofile - гибкий каналорасширитель применяется для расширения тонких и искривленных каналов.

В отличие от К-файлов, при изготовлении этого инструмента применяется более гибкая высококачественная сталь, полученная по аэрокосмической технологии.

При производстве К-флексофайлов используется проволка треугольного сечения, что уменьшает площадь поперечного сечения инструмента и повышает его гибкость. Большая гибкость по сравнению с К-файлами достигается и за счет уменьшения хода нарезки на рабочей части инструмента.

3. К-Flexofile Golden Medium - гибкий каналорасширитель промежуточного размера. Инструмент применяется с целью плавного перехода от одного размера к последующему.

4. K-file nitiflex - применяется для прохождения очень искривленных (до 90°) и тонких каналов. Этот инструмент обладает неагрессивной (тупой) верхушкой и повышенной гибкостью, т. к. изготовлен из никель-титанового сплава.

Вращать инструмент в корневом канале нельзя, т.к. это приводит к его отлому.

При работе файлами необходимо совершать как возвратно- поступательные движения, так и движения «подзаводки часов», на четверть оборота в одну и другую стороны.

5. Endosonore file - бурав для ультразвукового расширения корневого канала.

6. Headstrem (бурав Хедстрема) - предназначен для выравнивания стенок корневого канала.

7. Н-файл (H-file, Н - начальная буква названия первого изготовителя - Hedstroem) - инструмент изготавливается путем вытачивания из заготовки круглого сечения. В отечественном наборе эндодонтических инструментов известен под названием бурава. Имеет острую непрерывающуюся режущую кромку и глубокую канавку, спирально располагающейся вдоль всей рабочей части инструмента. Высокие режущие свойства инструмента и одновременно его низкую прочность вследствие недостаточной гибкости. Это обусловлено:

• Глубиной спиральной канавки;

• Фрезерованием в процессе изготовления;

Острые грани, и острый кончик Н-файла могут вести к перфорации в искривленном и узком канале. Сверление (риминг) исключается при работе Н- файлом. При этом он будет ввинчиваться в канал, как шуруп в дерево, а если вращение продолжается, произойдет перелом инструмента.

Движение в канале - вертикальные, режущая способность реализуется на выходе из канала. Допускается вращение не более чем на 1/4 оборота. При работе обычно подбирается инструмент на 1 размер меньше, чем предыдущий К-файл или ример. В настоящее время выпускаются Н-файлы из никель-титанового сплава.

8. Эрогфлекс (Ergoflex, FKG. SЕТ) - никель-титановый (FKG) или хромоникелевый (SЕТ) Н-файл с безопасной не режущей верхушкой.

9. А-файл - входит в систему поиска каналов (Сanal Finder System). Оснащен безопасной затупленной верхушкой, очень острыми гранями и глубокими желобками. Эффективен в изогнутых каналах (вогнутая часть с «коллапсированными» лезвиями не агрессивна в отношении внутренней стенки канала, обрабатывается только наружная, в отличие от традиционного Н-файла.

10.Эрогфлекс (Еrgoflex, FKG, SET) - никель-титановый (FKG) или хромоникелевый (SЕТ) Н-файл с безопасной не режущей верхушкой.

11. А-файл - входит в систему поиска каналов (Саnа1 Finder System). Оснащен безопасной затупленной верхушкой, очень острыми гранями и глубокими желобками. Эффективен в изогнутых каналах (вогнутая часть с «коллапсированными» лезвиями не агрессивна в отношении внутренней стенки канала, обрабатывается только наружная, в отличие от традиционного Н-файла.

12. Флекстрем (Flextrom, FKG) - отличается от Н-файла дизайном, обеспечивающим инструменту большую гибкость и высокую эффективность при отсутствии эффекта «вкручивания». Имеет более тонкий несущий стержень (гибкость) и глубокие желобки, причей на поперечном сечении площадь режущих граней превышает таковую несущего стержня. Кроме того, шаг спирали увеличивается по направлению к основанию инструмента.

13. Безопасный Н-файл (септихедстрем), (safery H-file) - Н-файл с гладкой поверхностью, сточенной с одной стороны, предназначенной для облегчения извлечения инструмента в случае его заклинивания и введения в изогнутые каналы (гладкая поверхность должна быть обращена в сторону малой кривизны для предотвращения ее перфорации).

14. Унифайл (Unifile) - инструмент Н-типа, имеющий двойную спиральную режущую кромку (поперечное сечение в виде буквы S. Режущие края унифайла контактируют со стенкой канала под углом 90° (спиральные канавки не настолько глубоки, как у традиционного Н-файла). Инструмент более симметричен, прочен и с некоторыми ограничениями может использоваться в качестве римера.

15. Хайфлекс икс-файл (Hyflex X-file Hygenic) – вариация Unifile из нержавеющей стали или никель-титанового сплава, имеет угол у верхушки 90°, может использоваться в качестве файла и римера.

16. S-файл - отличается от классического инструмента глубиной канавок и высотой лезвий. Расстояние между желобками лезвия и их глубина увеличивается от верхушки к основанию файла, что обеспечивает дополнительное пространство для удаления опилок. Угол у верхушки равен 90°, что облегчает формирование апикального уступа.

17. S-файндер (S-finder) - тонкий короткий (18 и 21 мм) жесткий S-файл для нахождения и раскрытия узких устьев каналов имеет оранжевую ручку.

Ручные эндодонтические инструменты должны фиксироваться к безопасным цепочкам с кольцами или к страховочным нитям, укрепляющимся на пальце врача.

Существуют приспособления для предварительного изгиба инструментов преимущественно файлов и римеров из нержавеющей стали путем их протягивания между двумя роликами – Flexobend.

Устройство для фиксации эндодонтических инструментов во время работы. Резервуар заполнен антисептиком.

ЛАЗЕРНАЯ ТЕХНИКА ДЛЯ ОБРАБОТКИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Лазер был впервые применен (1967 г.) в стоматологической практике - это был инфракрасный лазер на двуокиси углерода.

В настоящее время в эндодонтии используются лазеры с различной длиной волны.

ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ИРРИГАЦИИ И ВЫСУШИВАНИЯ

КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Эндодонтические шприцы и канюли -

применяются для промывания корневого канала в процессе его инструментальной обработки. Используются иглы с тупым или слепым концом и боковыми отверстиями либо длинным боковым скосом или выемкой во избежание проталкивания промывающего раствора за верхушку корня. Тонкая игла - насадка Navi Tip (Ultradent), предназначенная для ирригации канала, расположена под углом к канюли (шприца и имеет прочное и жесткое основание, позволяющее вводить иглу в тонкие каналы, и прокаленный мягкий и гибкий кончик, легко изгибающийся по форме канала.

Эндодонтический аспиратор (Моуко Union Вrоасh) - применяются для удаления жидкости из корневого канала, а так же - для дренажа гнойного экссудата при абсцессе. Представляют собой эластичную трубку - приемник с тонким металлическим наконечником.

Бумажные адсорбирующие штифты -

изготавливаются стандартных размеров, соответствующих размерам эндодонтических инструментов, либо нестандартные - более высокой конусности с острым кончиком. Предназначены для высушивания корневого канала, введения в него медикаментов и сверла. Быстро адсорбируют кровь и биологические секреты, сохраняя свою форму даже при полном намокании.

Корневые иглы с квадратным сечением и иглы с круглым сечением и зигзагообразно расположенными насечками - предназначены для фиксации турунд, с помощью которых производится медикаментозная обработка, и высушивание корневого канала.

Для удобства удержания игл и штифтов применяются эндодонтические пинцеты с продольными желобками на щечках.

ИНСТРУМЕНТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОБТУРАЦИИ КАНАЛОВ

1. Каналонаполнители (раste filler, root filler «L»). Конструкция предложена французским стоматологом ЛЕНТУЛО в 1928 году. Представляет собой машинный или ручной инструмент с рабочей частью в форме центрированный конический спирали, напоминающей анатомическую форму канала. Предназначен для введения пастообразных пломбировочных материалов в канал. Оптимальная скорость вращения - 100-200 об/мин.

Различают:

• Короткие - 17 мм;

• Длинные - 21 мм;

• Очень длинные спирали - 25 мм;

Размер каналонаполнителя соответствует размерам дриля и бурава. Так, после обработки инструментами 0,30; 0,35 пользуются каналонаполнителем №1 (красное кольцо), после обработки инструментами 0,40; 0,45 каналонаполнителем №2 (синие кольцо), после обработки инструментами 0,50; 0,55; 0,60 - каналонаполнителем №3 (зеленое кольцо), а после обработки инструментами 0,70; 0,80; 0,90 - каналонаполнителем №4 (черное кольцо).

Каналонаполнители выпускаются для ручной работы и для углового наконечника.

2. Ленточный каналонаполнитель (типа Hawes-Neos) - имеет форму дрильбора, закрученного в обратном наполнении.

3. Шприцы и устройства различной конструкции - предназначены для заполнения канала пастами (обычно не твердеющими).

4. Спредер (боковой уплотнитель гуттаперчи, Spreader; англ. Spreader - распространитель, распределитель) - инструмент с гладкой рабочей частью, предназначенный для боковой (латеральной) конденсации гуттаперчевых штифтов в корневом канале. Пальцевой спредер (finger spreader) имеет ручку для пальцев, ручной спредер (односторонний или двухсторонний) (handle spreader) - рукоять для удерживания в руке.

Форма - напоминает конус.

5. Плаггер - ручной инструмент для проведения вертикальной конденсации гуттаперчи в корневых каналах.

В отличие от конусообразного спредера, плаггеры имеют цилиндрическую форму и тупую вершину.

Нагревающий плаггер (плаггер, переносящий тепло, hеаt - саrrier р1ugger) - двусторонний инструмент для вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи. Имеет рабочие части двух видов:

• Стержни типа спредера, нагреваемый и вводимый в канал для размягчения гуттаперчи;

• Градуированный плагер - для ее конденсации;

6. Гутта - конденсор (gutta-condensor) - инструмент с рабочей частью в форме обратного Н-файла. Используется в угловом наконечнике со скоростью вращения 8000-10000 об/мин. При вращении нагнетает гуттаперчу в канал, размягчая ее за счет трения и уплотняя в апикальной части.

СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ

Определяет многие качества инструмента. Исходным материалом является проволока определенного диаметра, которому придается конический и граненый формат трех или четырехгранник с последующим скручиванием. Этот метод принят производителями за основной. Файлы имеют большое число витков, чем римеры. Трехгранная форма обеспечивает большую гибкость и глубину бороздки, а значит большую ломкость. Поэтому тонкие файлы до 40 номеров имеют четырехгранную форму, а более толстые - треугольную. Файлы и римеры различаются не только формой сечения, сколько частотой витков и, следовательно, углами скручивания. Так, К-файл номер 20 имеет 30 режущих граней, а К-ример номер 20 - только 15.

Н-файлы или хедстромфайлы изготавливаются из круглых заготовок, фрезерованием, получая острую грань с глубокой бороздой. При фрезеровании в отличии от скручивания заготовке разрезаются верхние, металлические волокна, что отражается на прочности инструмента. Инструменты, полученные методом штамповки, имеют меньшую режущую эффективность.

Дата добавления: 2015-10-24