Ишемия – местное малокровие, приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа.

СДС относится к числу тяжелых травм. Его тяжесть определяется анатомической областью сдавления, площадью сдавления и его продолжительностью.

Клинические формы СДС в зависимости от продолжительности сдавливания конечности:

1. Легкая. Развивается при раздавливании мягких тканей отдельных сегментов конечностей длительностью до 4 часов. Нарушение функции сердечно-сосудистой системы и почек выражено слабо, часто остается незамеченным.

2. Средняя. Возникает при раздавливании мягких тканей конечностей в течение 4-5 часов, протекает без выраженной сосудистой недостаточности в раннем периоде развития болезни и с легкой почечной недостаточностью в дальнейшем.

3. Тяжелая. Возникает при раздавливании одной или обеих нижних конечностей в течение 6-7 часов. Она протекает с типичными симптомами почечной недостаточности во всех периодах болезни.

4. Крайне тяжелая. Развивается при раздавливании обеих нижних конечностей в течение 8 часов и более и обычно заканчивается смертью на 1-2 день после травмы при явлениях острой сердечной недостаточности.

Природа развития СДС

Причиной развития токсикоза при СДС является попадание в кровоток всего организма токсических веществ – продуктов распада поврежденных клеток размозженных мягких тканей. Наступает самоотравление, в результате которого пострадавший может быстро умереть. Кроме того, попадание токсинов в кровяное русло стимулирует внутрисосудистое свертывание крови. Происходит нарушение микроциркуляции крови в зоне повреждения. В просвете микрососудов образуются микротромбы, которые при восстановлении кровообращения распространяются током крови в разные органы и ткани. Это приводит к нарушению работы мозга, легких, печени, почек. Из-за воздействия сдавливающей силы происходит выход жидкой части крови из сосудов – плазмопотеря, что ведет к сгущению крови и сильному отеку поврежденных конечностей. Длительное сдавливание конечностей приводит к ишемии всей конечности или её сегмента в сочетании с венозным застоем. Травмируются и нервные стволы. Сочетание артериальной недостаточности и венозного застоя усугубляет тяжесть ишемии конечностей. Все это в дальнейшем нарушает фильтрационную способность почек и приводит к острой почечной недостаточности.

Таким образом, основными причинами нарушения функционирования или смерти организма в результате длительного сдавливания являются:

1. Попадание в кровь токсинов – продуктов распада тканей, размозженных под действием внешней силы, а также погибших в результате ишемии конечности (участка тела).

2. Нарушение работы мозга, лёгких, печени, почек из-за тромбов в кровеносных сосудах, образовавшихся в результате попадания в кровь токсинов и вызванного ими сгущения крови.

При длительном пребывании в завале на организм дополнительно воздействуют неблагоприятные факторы: переохлаждение, голодание, психоэмоциональный стресс, которые способствуют развитию острой почечной недостаточности.

Дата добавления: 2015-10-24