| Механизатор, 24 лет, жалуется на боли в спине, руках, общую слабость, головокружения, мелькание «мушек» перед глазами. В течение 3 лет «сохнет» правая рука. С удивлением обнаружил, что правая рука и правая половина грудной клетки почти не ощущают боль и температуру предметов, несколько раз получал безболезненные ожоги. При осмотре: асимметрия лицевого черепа, кифосколиз грудного отдела позвоночника. На коже правой кисти – рубец от ожога. Атрофия мышц правого предплечья и кисти. Общий анализ крови: эритроциты – 3,2х10*12, гемоглобин – 105 г/л, цветной показатель – 0,7 анизоцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоцитоз.
1. Исследуйте чувствительность, тонус мышц и рефлексы с рук. Какие нарушения чувствительности вы выявили? Какого типа парез правой руки?
2. О каких заболеваниях следует думать?
3. Объясните пациенту сущность его заболеваний и дайте рекомендации в отношении трудовой деятельности, образа жизни, питания. Так как пациент не женат, ответьте на его вопрос о возможности заболевания потомства.
4. Предложите реабилитационные мероприятия. Какой препарат улучшит нервно-мышечную проводимость?
|
