Деструктивные операции

К деструктивным операциям применяемым при болезни Паркинсона относятся таломо- и паллидотомия.

Таламотомия показана лишь в тех случаях, когда основным симптомом заболевания является тремор. Для получения положительного результата от операции, больные должны соответствовать нескольким критериям: болезнь Паркинсона проявляется односторонним тремором, консервативное лечение неэффективно. Показано, что разрушение вентрального промежуточного ядра таламуса (лат. nucleus ventralis intramedius) приводит к снижению тремора у больных паркинсонизмом. Согласно литературным данным, эффективность операции по устранению тремора при болезни Паркинсона достигает 96 %. При этом те же авторы отмечают высокий риск осложнений (13 % стойких и 56 % преходяших). К осложнениям возникающим после таламотомии относят дизартрию, абулию, дисфазию, диспраксия.

Паллидотомия может быть показана больным с преобладанием двигательных расстройств, для которых консервативное лечение неэффективно. Процедура заключается в введении иглы в бледный шар (лат. globus pallidus) с последующим его частичным разрушением.

Паллидотомия является относительно безопасной процедурой. При анализе 85 статей, посвящённых паллидотомии, и соответственно результатов лечения 1510 больных выделены такие осложнения данной операции:

Осложнение	К-во больных	Уровень (%)
Внутричерепное кровоизлияние		1,7 %
Постоперационный психоз		0,5 %
Гиперсаливация		0,6 %
Судорожные приступы		0,5 %
Нарушение фонации		1,3 %
Нарушение полей зрения		2,0 %
Депрессия		0,9 %
Нарушение функции лицевого нерва		3,7 %
Дизартрия		1,2 %
Нарушение памяти		1,3 %
Слабость в одной из конечностей		1,6 %
Другие осложнения		2,0 %

Эффективность паллидотомии при болезни Паркинсона достаточно высока. Гипокинезия в противоположных стороне операции конечностях снижается в 82 % случаев.

С развитием радиохирургии появилась новая возможность производить разрушение соответствующих нервных структур без травматизации окружающих структур и тканей

Дата добавления: 2015-09-04