Дополнительный лекционный материал по теме

Немедикаментозное лечение подразумевает проведение утренней гимнастики (15-20 минут), лечебную гимнастику в группах «здоровья» 2-3 раза в неделю по 40-45 минут, общий массаж, прогулки перед сном. В рационе питания должны преобладать фрукты и овощи, жиры растительного происхождения, ограничение углеводов. Показаны гидротерапия в домашних условиях: обливание, обмывание, душ, ванны (хвойные, шалфейные, горячие ножные ванны). Бальнеотерапия предполагает использование минеральных и радоновых вод, естественных или имитирующих соответствующие природные факторы в искусственно приготовленных аналогах. Санаторно-курортное лечение предпочтительно проводить в привычной климатической зоне либо на Южном берегу Крыма (в нежаркое время года).

При типичной форме КС (легкой форме и средней тяжести) довольно эффективны жемчужные, кислородные, пенистые и азотные ванны, а у больных с миомой матки, эндометриозом, мастопатией, тиреотоксикозом – радоновые или иодобромные ванны.

Используют также искусственные (преформированные) факторы. Довольно эффективны анодическая гальванизация головного мозга (от 10 до 20 сеансов), гальванизация шейно-лицевой области или электрофорез новокаина в области верхних шейных симпатических ганглиев; каждую из этих процедур сочетают с классическим ручным массажем воротниковой зоны. Эффективна также центральная электроанальгезия отечественным прибором «Лэнар» с фронтомастоидальным расположением электродов. Длительность процедуры 40-50 минут. При легкой форме КС рекомендуется 7-8 процедур, при тяжелой и средней тяжести – 10-12 процедур.

При цисталгии наиболее рациональным физическим методом является воздействие на нервно-мышечные структуры мочевого пузыря синусоидальными модулированными токами специальным влагалищным электродом (В. М. Стругацкий, 1981). Имеются сообщения об использовании при КС иглорефлексотерапии, как самостоятельного метода, так и в сочетании с другими методами лечения (локальное надсегментарное введение димедрола, анальгина в точки акупунктуры) или бальнеофакторами.

Медикаментозную негормональную терапию проводят в целях нормализации функционального состояния ЦНС и ВНС. При преобладании симпатических реакций показаны препараты симпатиколитического действия (резерпин и обзидан), а при парасимпатических реакциях – препараты холинолитического действия (настойка белладонны по 5-10 капель в день), а также антигистаминные (тавегил по 1 мг или супрастин по 0,25 мг 1-2 раза в день).

Беллоид и беллатаминал (2-3 таблетки в день) – препараты адрено- и холинолитического действия – влияют на оба отдела ВНС, оказывая тормозящее действие на вегетативную и эмоциональную возбудимость. Витамины В1, В6 и Е способствуют нормализации гомеостаза. Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ – 30 инъекций на курс) улучшает передачу нервного возбуждения с блуждающего нерва на сердце и тем самым снижает воздействие симпатико-адреналового отдела ВНС на миокард.

При психоэмоциональных расстройствах рекомендуется нейротропные средства, например тазепам (по 0,01 г 1-3 раза в день), относящийся к числу малых транквилизаторов. При выраженных расстройствах (депрессия, ипохондрический синдром) назначают транквилизаторы и нейролептики. Предпочтение следует отдавать френолону (2,5 мг 1-2 раза в день), так как он не вызывает вялости, сонливости, адинамии и его можно принимать в дневное время. Показаны также психотропные стимуляторы (ноотропил, церебролизин, аминалон).

В течение последнего десятилетия для успешного лечения климактерического синдрома применяют длительную заместительную гормональную терапию. Выбор метода гормонотерапии – прерогатива акушера-гинеколога.

Для лечения климактерических расстройств можно использовать также пролонгированный комбинированный препарат гинодиан-депо, который вводят очень медленно внутримышечно по 1 мл каждые 4 недели. Через 6 месяцев целесообразно сделать перерыв для выяснения целесообразности дальнейшего назначения гормональных препаратов.

Больные с климактерическим синдромом должны находиться на динамическом наблюдении. Гинеколог должен осматривать больного 1 раз в 3 месяца, терапевт – 2 раза в год.

Климакс у мужчин. (Дополнительный лекционный материал)

Климактерический период у мужчин наступает чаще всего в возрасте 50-60 лет. Атрофические изменения гранулоцитов яичника (клеток Лейдига) у мужчин этого возраста ведут к уменьшению синтеза тестостерона и снижению уровня андрогенов. При этом продукция гонадотропных гормонов гипофиза имеет тенденцию к повышению. Скорость инволюционных процессов в половых железах значительно варьирует; условно считается, что климактерический период у мужчин заканчивается примерно к 75 годам.

У подавляющего большинства мужчин возрастное угасание функции половых желез не сопровождается какими-либо проявлениями, нарушающими общее привычное состояние. При сопутствующих заболеваниях (ИБС, гипертоническая болезнь и т.д.) их симптомы ярче проявляются в климактерическом периоде, что ошибочно трактуется как патологический климакс.

Возможность патологического течения климактерического периода у мужчин дискутируется. Однако ряд авторов считают, что сердечно-сосудистые нарушения (приливы жара к голове, внезапное покраснение лица и шеи, сердцебиение, боль в области сердца, потливость, повышение АД), психоневрологические расстройства (повышенная возбудимость, быстрая утомляемость, депрессия, мнительность, беспричинная тревога, нарушение сна) и дисфункция мочеполовых органов (дизурия, нарушения копулятивного цикла с преимущественным ослаблением эрекции и ускоренным семяизвержением) являются проявлением климактерического синдрома у мужчин по аналогии с женщинами.

Постепенное снижение половой потенции у мужчин в климактерическом периоде при отсутствии вышеперечисленных симптомов считается физиологическим процессом.

Для лечения патологического климакса у мужчин, помимо общих принципов лечения климактерического синдрома у женщин, иногда назначают анаболические и мужские половые гормоны (тестостерон, омнандрен и др.).

Особенности мужского и женского организмов в зрелом возрасте

Женские половые органы принято делить на наружные и внутренние. Границей между ними является девственная плева. К наружным половым органом относятся малые и большие половые губы, девственная плева, лобок, клитор. К внутренним половым органам относятся влагалище, матка, придатки матки (трубы и яичники) связочный аппарат матки.

Дата добавления: 2015-09-04