Читайте также:
|
У данного больного очаг поражения находится в бассейне левой средней мозговой артерии. На это указывают:
Левосторонняя гемигипестезия свидетельствует о поражении правой задней центральной извилины. Левосторонний гемипарез свидетельствует о поражении передней центральной извилины. Их кровоснабжение осуществляется средне- мозговой артерией.
1. Левосторонний гемипарез по центральному типу (т.к. имеются сухо-жильные и патологические рефлексы).
2. Наличие следующих синдромов:
q Цефалгический синдром, возникающий в связи с наличием хронической гипоксии головного мозга, формированием миофасциальных цервикокраниоалгических синдромов на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. Проявляется головной болью, снижением остроты зрения.
q Вестибулярно-атаксический синдром. Возникает в результате хронической недостаточности кровообращения вертебробазилярной артериальной системы. Характерно головокружение, неустойчивость при ходьбе, координаторные нарушения. Пирамидный синдром. Возникает вследствие многоочаговых сосудистых поражений мозга. Его проявлениями является оживление рефлексоворального автоматизма, кистевые симптомы.
q Псевдобульбарный синдром. Его возникновение связано с наличием мелких множественных очагов размягчения в обоих полушариях, в основном в префронтальных отделах коры, оперкулярной области, внутреннейй капсуле, верхних отделах мозгового ствола. Характерно нарушение речи, дисфагия, дизартрия.
КЛИНИЧЕСКИЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Данный диагноз: Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии, преимущественно в бассейне левой средней мозговой артерии, стадия декомпенсации – поставлен на основании:
- ЖАЛОБ БОЛЬНОГО.
Слабость в левой руке, онемение левой конечности в дистальном отделе, головная боль, головокружение, шум в голове, нарушение речи, неустойчивость при ходьбе.
- АНАМНЕЗА ЖИЗНИ.
Возраст 66 лет соответствует старшей возрастной группе, более 40 лет работает шофером, что связано с психо-эмоциональным перенапряжением.
- АНАМНЕЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Пол года назад появились жалобы на повышение артериального давления, общую слабость, одышку при физической нагрузке, тошноту, чувство горечи во рту. После осмотра терапевта был поставлен диагноз: атеросклероз аорты. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Симптоматическая гипертония. Через месяц внезапно появилось онемение обеих конечностей в дистальных отделах, головная боль, головокружение. Впоследствии подобных симптомов не возникало. 11.04.2001 заболел остро. Почувствовал слабость, онемение левой конечности преимущественно в дистальном отделе, затруднение речи. Постепенно нарастала головная боль тупого характера в височной, лобной, затылочной областях, головокружение, шум в ушах. Головная боль сопровождалась повышением артериального давления. Динамика усиливалась.
- ДАННЫХ ОСМОТРА.
Наличие очаговой симптоматики в виде оживления рефлексов орального автоматизма, центральной недостаточности лицевого и подъязычного нервов, координаторных и глазодвигательных расстройств, пирамидной недостаточности.
В связи с недавним поступлением больного в стационар инструментальные методы исследования не проведены. Необходимо провести:
- компьютерную томографию, с целью выявления рассеяных очагов
- доплерографию, с целью определения сужения просвета церебральных артерий
- ЭХО, с целью выявления признаков расширения 3-го желудочка
Дата добавления: 2015-09-04; просмотров: 250 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ | | | ДНЕВНИК |