Профилактика обострений, диспансеризация

Систематическое и своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий пациентам с различными формами красного плоского лишая позволяет изменить характер течения заболевания, предотвратить обострения, перевести тяжелую форму в более легкую. С этой целью рекомендуются повторные курсы витаминотерапии, введение гистоглобина, никотиновой кислоты и т.д. Особое внимание желательно уделить диете, исключить курение и алкоголь, вовремя устранять дентальную патологию.

Таким образом, в период ремиссии рекомендуется проводить курс лечения 1% раствором никотиновой кислоты по типу мандибулярной анестезии, курс 10 доз. Поливитамины с микроэлементами 1 раз в день в течение 4 недель, а также витамин А по 8-10 капель в течение 1,5 месяцев с последующим двухнедельным перерывом, затем прием его возобновляют.

Больные красным плоским лишаем должны находиться на диспансерном наблюдении. Больных с типичной формой красного плоского лишая желательно осматривать каждые 5 месяцев, это лица с компенсированным течением заболевания. Пациенты с экссудативно-гиперемической, гиперкератотической, эрозивно-язвенной и буллезной формами в первый год диспансеризации вызываются на повторные осмотры через 1,5-2 месяца и входят в группу с декомпенсированным течением и устойчивыми патологическими изменениями.

В профилактике псориаза большое значение имеет нормальное нервно-психическое состояние больного. Больному необходимо вселять уверенность в возможности излечения, стараться вывести его из депрессивного состояния.

Несомненно, эффективной должна быть диспансеризация больного, так как от стадии процесса на коже во многом зависит характер местного и общего лечения.

Используются в лечении псориаза также динамометрия, магнитотерапия, УВЧтерапия, фонофорез с гидрокортизоном на длительно существующие бляшки, криотерапия, иглорефлексотерапия.

Широко используются в лечении псориаза методы курортного лечения (Сочи, Мацеста, Пятигорск, Кемери, Кисловодск, Талги, Немиров, Краинка, Миргород и др.). Лечебный эффект курортотерапии при псориазе обусловлен комплексным воздействием на организм климата, отдыха, диеты, положительных эмоций, бальнеоклиматических и других процедур. Курортные методы лечения рекомендуется использовать в период стабилизации и регресса псориаза, а также в межрецидивный период с целью продления ремиссии.

Заключение

Течение псориаза у разных больных различно. У некоторых пациентов десятилетиями имеются лишь незначительные высыпания, преимущественно в области локтей и колен, иногда только на локтях. У части больных отдельные высыпания одновременно локализуются на волосистой части головы. Иногда заболевание проявляется лишь едва заметным изменением ногтей. Однако и при таком легком течении кожного процесса возможно поражение суставов, чаще межфаланговых.

Первичное высыпание при псориазе представлено резко ограниченным розовым узелком — папулой, покрытой серебристо-белыми чешуйками. Постепенно размеры высыпаний увеличиваются, инфильтрат усиливается, чешуек становится больше. Папулы плоские, поверхность их шероховатая. По периферии, особенно в начале своего существования, папулы окружены ярко-красным ободком — это прогрессирующая стадия заболевания. Нередко у одного и того же больного выявляются одновременно папулезные элементы различной величины (вплоть до крупных) и псориатические бляшки. Предпочтительная локализация чешуйчатого лишая — разгибательные

При красном плоском лишае на коже высыпает множество плоских папул величиной с булавочную головку. Они имеют блестящую восковидную поверхность и различные оттенки красного цвета. Иногда бывает также, что их цвет не отличается от цвета нормальной кожи. Папулы медленно увеличиваются в размере, нередко сливаясь друг с другом. Их расположение может напоминать дуги, кольца, овалы и другие фигуры.

Сыпь может располагаться на сгибательных поверхностях коленных, лучезапястных и локтевых суставов, на внутренней стороне предплечий, на передней поверхности голеней, возле подмышечных ямок. Иногда ее можно обнаружить также на шее, половых органах, ладонях, подошвах, боковых поверхностях туловища. На лице и волосистой части головы она встречается редко.

Литература

1. Аллергические и инфекционные заболевания кожи. Данилов С.И., 2001

2. Красный отрубевидный волосяной лишай Б.А. Беренбейн, А.А. Студницин «Дифференциальная диагностика кожных болезней» Руководство для врачей. М. Медицина, 2001 – 72с.

3. Основы сестринского дела: Учебное пособие / Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А., и др. – М.: Медицина, 2001-496с.

4. Ю.К. Срипкин, А.А. Кубанова, В.Г. Акимов - Кожные и венерические болезни. - М.:ГЭОТАР-Медиа,2007.

5. Клиническая дерматология и венерология. Арифов С.С., 2008

6. Кожные и венерические болезни. Иванов О.Л., 2006

7. Кожные и венерические болезни // Под ред. Ю. К. Скрипкина. М. Медицина, 1995- 362с.

8. Мордовцев В. Н., Мушет Г. В. Псориаз. - Кишинев, 1990 – 73с.

Дата добавления: 2015-09-04