Рецептурный бланк Рецептурный бланк

Читайте также:

Мин.здрав и соц.разв. РФ Форма № 148-1/у-88 Мин.здрав и соц.разв. РФ Форма № 148-1/у-88

Наименование (штамп) Утверждена приказом Наименование (штамп) Утверждена приказом

учреждения от 12.02. 2007 г № 110 учреждения от 12.02.2007г.№ 110

Серия № Серия №

«___»___________200__г «___»___________200__г

(дата выписки рецепта) (дата выписки рецепта)

Рецепт Рецепт

___________________________________________ ______________________________________________

(взрослый,детский-нужное подчеркнуть) (взрослый, детский –нужное подчеркнуть)

Ф.И.О.больного____________________________ Ф.И.О.больного________________________________

(полностью) (полностью)

Возраст__________________________________ Возраст______________________________________

Адрес или № мед.карты амбул.больного

Адрес или № карты амбул.больного

Ф.И.О.врача _____________________________ Ф.И.О.врача ____________________________________

(полностью) (полностью)

Руб. Коп. Rp Руб. Коп. Rp

…………………………………………………… ……………………………………………………………

…………………………………………………… …………………………………………………………..

Подпись и личная печать врача м.п. Подпись и личная печать врача м.п.

Рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяца Рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяца

(ненужное зачеркнуть) (ненужное зачеркнуть)

Рецептурный бланк Рецептурный бланк

Мин.здрав и соц.разв. РФ Форма № 148-1/у-88 Мин.здрав и соц.разв. РФ Форма № 148-1/у-88

Наименование (штамп) Утверждена приказом Наименование (штамп) Утверждена приказом

учреждения от 12.02. 2007 г № 110 учреждения от 12.02.2007г.№ 110

Серия № Серия №

«___»___________200__г «___»___________200__г

(дата выписки рецепта) (дата выписки рецепта)

Рецепт Рецепт

___________________________________________ ______________________________________________

(взрослый,детский-нужное подчеркнуть) (взрослый, детский –нужное подчеркнуть)

Ф.И.О.больного____________________________ Ф.И.О.больного________________________________

(полностью) (полностью)

Возраст__________________________________ Возраст______________________________________

Адрес или № мед.карты амбул.больного

Адрес или № карты амбул.больного

Ф.И.О.врача _____________________________ Ф.И.О.врача ____________________________________

(полностью) (полностью)

Руб. Коп. Rp Руб. Коп. Rp

…………………………………………………… ……………………………………………………………

…………………………………………………… …………………………………………………………..

Подпись и личная печать врача м.п. Подпись и личная печать врача м.п.

Рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяца Рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяца

(ненужное зачеркнуть) (ненужное зачеркнуть)

Рецепт на на право получения лекарства, Рецепта на право получения лекарства

Содержащее наркотическое и психотропное вещество содержащее наркотическое и психотропное вещество

АБ № 495272 АБ № 495272

(штамп лечебного учреждения) (штамп лечебного учреждения)

«___»____________200__г «___»____________200__г

Rp _______________________________________________ Rp__________________________________________

Документ___________________________________остается Документ_____________________________остается

Особого_____________________________________в Особого______________________________ в

Учета ______________________________________аптеке Учета_________________________________аптеке

Прием____________________________________________ Прием______________________________________

Гр._______________________________________________ Гр.__________________________________________

История болезни №_________________________________ История болезни №___________________________

Врач______________________________________________ Врач________________________________________

(разборчиво) (разборчиво)

м.п. заполняется чернилами м.п. заполняется чернилами

исправления не допускаются исправления не допускаются