Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Пл. 4я обследования больного с травмой

Тема занятия: ВВОДНОЕ ЗАНЯТИЕ. ЗНАКОМСТВО С КЛИНИКОЙ | Тема занятия: ДЕСМУРГИЯ. МЯГКИЕ ПОВЯЗКИ | Средства транспортной иммобилизации. | Отвердевающие повязки | Неингаляционная анестезия. | Ингаляционная анестезия | ТЕМА занятия: ОСНОВЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ | Предупреждение несовместимости крови по системам АВО и Rh | Тема занятия: ПРЕПАРАТЫ И КОМПОНЕНТЫ КРОВИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ | Кровезаменители |


Читайте также:
  1. Больного человека, а на другой - суть заболевания. Записывайте как можно
  2. Дальнейшим этапом диагностики являются параклинические методы обследования.
  3. Данные дополнительного обследования
  4. Данные сестринского обследования
  5. Карта санитарного обследования спортивного зала.
  6. Комплекс обследования беременной
  7. Комплекс обследования беременной в ЖК

1. Жалобы пострадавшего.

2. Анамнез травмы.

3. Анамнез жизни.

4. Физикальные методы обследования:

- осмотр;

- пальпация;

- перкуссия;

- аускультация.

5. Специальные методы диагностики /реоэнцефалография, электроэнцеф лография, рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование, я доскопические методы исследования (фиброэзофагогастродуоденоскопия, рй тороманоскопия, фиброколоноскопия, бронхоскопия, торакоскопия, лапаросй пия, цистоскопия), лапароцентез, диагностические пункции спинно-мозгово; пространства, плевральной полости, перикарда, заднего свода влагалища, пре(

6. Лабораторные исследования.

Схемы ориентировочной основы действия 1. Техника пункции плевры при пневмо- или гемотораксе:

Содержимое плевральной полости эвакуируется специальными аппарат! ми, но можно и шприцем (лучше типа Жане) через иглу длиной 8-10 см и 0 метром более 1 мм с герметично одетой на нее резиновой трубкой длиной 12-1 см. Перед введением иглы во избежание попадания воздуха в плевральную й лость резиновая трубка в средней части ее пережимается зажимом. В момй отсасывания шприцем зажим открывается.

В сидячем положении больного прокол плевры при пневмотораксе выполнется во 2-3 межреберьях по среднеключичной линии, при гемотораксе — в 7 межреберьях по средне- или заднеподмышечной линиям.

Приступая к манипуляциям, необходимо:

. усадить больного на стул так, чтобы его рука на стороне пункции лежа­ла на голове;

- обработать антисептиками грудную клетку в области предполагаемой пункции;

- обработать свои руки, одеть стерильные перчатки;

- выполнить 0,5% раствором новокаина местную анестезию зоны пункции;

- сдвинуть указательным пальцем левой руки несколько в сторону кожу на месте пункции;

- провести коротким движением у верхнего края ребра, чтобы не пора­нить межреберные сосуды и нервы, через кожу, подкожную клетчатку, межре­берные мышцы и париетальный листок плевры иглу с надетой на нее и пережа­той зажимом резиновой трубкой;

Примечание: попадание в плевральную полость ощущается как «проеа-ливание» иглы, преодолевавшей до того сопротивление мягких тканей межреберья;

- присоединить через канюлю к наружному концу трубки шприц (или от­сасывающий аппарат);

- разжать зажим на трубке;

- аспирировать воздух или кровь (обычно это выполняет помощник, т.к. пунктировавший плевру удерживает в необходимом положении иглу);

Примечание:

а) перед каждым отсоединение шприца (или отсасывающего аппара­та) трубка пережимается зажимом;

б) при несоблюдении техники пункции возможны повреждения иглой паренхимы легкого, межреберных сосудов и нервов, внутрибрюшных орга­нов.

2. Первая медицинская помощь при сотрясении головного мозга:

- обеспечить покой пострадавшему;

 

 

- дать принять обезболивающие средства;

- организовать доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

3. Первая медицинская помощь при ушибе и сдавлении головного мозга:

- обеспечить покой пострадавшему;

- приложить холод к голове (пузырь со льдом, холодный компресс);

- освободить полость рта и глотки, устранить помехи дыханию при на-РУШении проходимости верхних дыхательных путей;

- уложить пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, на °к (если позволяют сочетанные повреждения) или на спину, голову его повер-

нугь в сторону, ввести воздуховод через нос или рот. При окклюзионно-обтурационных расстройствах дыхания показаны немедленная интубация тра­хеи и аспирация ее содержимого;

организовать транспортировку пострадавшего в лежачем положении в стационар.

4. Первая медицинская помощь при сотрясении грудной клетки:

- уложить пострадавшего в горизонтальное положение;

- согреть;

- ввести парентерально сердечные препараты;

- наладить ингаляцию кислорода;

- транспортировать в стационар.

5. Первая медицинская и первая врачебная помощь при сдавленна грудной клетки, травматической асфиксии:

- обеспечить пострадавшему покой;

- ввести обезболивающие и сердечные средства;

- наладить ингаляцию кислорода;

- выполнить трахеостомию (при прогрессивно нарастающей асфиксии);

- транспортировать в стационар.

6. Первая медицинская и первая врачебная помощь при ушибе груд­ной клетки:

При ушибе грудной клетки могут быть переломы ребер, грудины (в т.ч. створчатые), разрывы плевры, легких, повреждения сердца, крупных сосудов, главных бронхов и т.д. Все это может сопровождаться развитием парадоксаль­ного дыхания, простого и клапанного (напряженного) пневмоторакса, гемото­ракса, кровохарканья и легочного кровотечения, подкожной и медиастинальной эмфиземы и других осложнений необходимо:

- обеспечить покой пострадавшему;

- приложить холод к месту ушиба;

- ввести обезболивающие средства;

- наложить давящую спиральную бинтовую повязку на грудную клетку при створчатых переломах ребер;

- наладить ингаляцию кислорода;

- транспортировать в лечебное учреждение; Примечание:

1) г.слпзл ш„уи,п^иирпшровать пострадавшего с клапанным пневмоторак­сом без нормализации давления в плевральной полости, поэтому на месте про­исшествия или в машине скорой помощи необходимо выполнить плевральную пункцию и наладить пассивный дренаж по Бюлау;

2) при кровохартньи, легочном кровотечении, гемотораксе транспортиро­вать пострадавшего необходимо в полусидячем положении, применяя меры для облегчения откашливания крови, гемостаза (введение внутримышечно 1% — 2,0 раствора викасола, внутривенно медленно 10%-10,0 раствора глюконата кальция).

10. Первая медицинская и первая врачебная помощь при закрытой травме живота и органов забрюшинного пространства:

- осторожно уложить пострадавшего на носилки;

- положить холод на живот (пузырь со льдом);

- при клинике шока наладить внутривенное переливание кровезаменителей;

- организовать немедленную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.


Дата добавления: 2015-09-05; просмотров: 55 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Занятия: ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ. ТРАВ­МАТИЧЕСКИЙ ШОК| Тема занятия: ВЫВИХИ. ПЕРЕЛОМЫ

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.009 сек.)