Читайте также: |
|
Она достигается путем введения в организм летучих и газообразных наркотических веществ через дыхательные пути с использованием специальной аппаратуры для искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Ингаляционная анестезия может выполняться с помощью маски, интубации трахеи или бронхов.
JB зависимости от циркуляции наркотизирующей смеси в аппаратах выделяют следующие типы аппаратов и дыхательные контуры: нереверсивные (открытый контур), частично реверсивные (полуоткрытый контур), идеально реверсивные (закрытый контур).
В процессе поглощения и распределения анестетиков в организме выделяют две фазы: легочную и циркуляторную.
Скорость введения в наркоз зависит от растворимости анестетика в крови, а сила наркотического эффекта — от растворимости в жирах.
Общую анестезию могут вызывать: инертные газы (ксенон), простые неорганические соединения (закись азота), галогенизированные углеводороды (га-лотан), сложные органические соединения (барбитураты). Общие анестетики разделяются на жидкие (эфир, этран, фторотан, хлорэтил и т.д.) и газообразные (закись азота, циклопропан, нарцилен, этилен).
Эндотрахеальная и эндобронхиальная анестезии обладают следующими преимуществами: L
I)
2) уменьшается токсическое влияние общих анестетиков за счет уменьшения их дозы;
3) обеспечивается свободная проходимость дыхательных путей;
4) улучшаются условия газообмена;
5) оптимальное насыщение организма кислородом.
Относительный недостаток - сложность проведения анестезии. Эти виды анестезии показаны во всех сложных случаях. Абсолютных противопоказаний нет. Относительные - заболевания глотки, гортани, трахеи (воспалительные, онкологические). В последние годы вместо интубационной трубки используется ларингеальная маска.
Многокомпонентная сбалансированная анестезия (комбинированная общая анестезия).
/ этап — премедикация — лекарственная подготовка к общей анестезии (седация, потенциирование общих анестетиков, нейровегетативная стабилизация, торможение рефлекторных реакций, подавление секреции слизистой оболочки дыхательных путей, профилактика аллергических реакций).
II этап - вводный наркоз (любые наркотические препараты на фоне кото- „ рых наступает глубокий сон). На втором этапе выполняетсяинтубация трахеи; или бронхов.
/// этап - поддержание общей анестезии и глубины наркоза (I-II уровень | хирургической стадии).
IV этап - выведение из наркоза.
Во время наркоза оцениваются показатели гемодинамики (артериальное | давление, пульс, мониторинг), ведется наркозная карта.
}
4.5. Ситуационные задачи |
1. Больной К., 42 года, поступил в клинику для планового хирургического | лечения по поводу правосторонней косой паховой грыжи. Какие обследования • должны быть выполнены больному? Какой вид анестезии можно применить в. данном случае?,
2. Больной Н., 30 лет, ему необходимо выполнить диагностическую эзофа- " гогастродуоденоскопию (ЭФГДС). Какой вид анестезии может быть применен
в данном случае?
3. Больной С, 72 года, с выраженными явлениями хронической сердечно- '• сосудистой недостаточности, должен быть оперирован по поводу гангрены ле- : вой стопы, развившейся на фоне облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Какие обследования необходимо выполнить больному? i Варианты анестезии? |
4. Больная Л., 23 года, обратилась в поликлинику, где был установлен ди- J агноз: подкожный панариций II пальца правой кисти. Необходимо выполнить '• вскрытие гнойника. Какой вид анестезии применим у данной пациентки? ]
цита. Показано оперативное лечение. Из анамнеза установлено, что час назад больной поел. Какую подготовку необходимо провести больному перед операцией? Какую анестезию можно выполнить?
6. Больной В., 45 лет, поступил в хирургическое отделение для оператив- • ного лечения в плановом порядке по поводу язвенной болезни желудка. Какие ' обследования должны быть выполнены до операции? Вид анестезии?
7. Больной Г., 60 лет, поступил для операции по поводу рака правого легкого. Какие виды анестезии могут быть использованы, и какие из них наиболее; предпочтительны в данном случае?,
Дата добавления: 2015-09-05; просмотров: 57 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Неингаляционная анестезия. | | | ТЕМА занятия: ОСНОВЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ |