Эпидемиологическая диагностика

Эпидемиологическая диагностика заболеваемости брюшным ти­фом и паратифами проводится с использованием тех же методи­ческих приемов, что и при диагностике заболеваемости другими кишечными ан­тропонозами (дизентерией, вирусными гепатитами А, Е). На основе результатов диагностики обосновываются и плани­руются профилактические и противоэпидемические мероприятия в войсках и на флотах.

Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости проводят с целью установления основных при­чин и условий возникновения и распространения брюшного тифа и паратифов А, В.

При анализе многолетней заболеваемости устанавливают направленность и выраженность тенденции многолетней динамики заболеваемости. Анализ годовой заболеваемости и ее структуры по эпидемиологиче­ским признакам предусматривает выявление конкретных факторов и причин, определяющих заболевае­мость, этому способствует и анализ данных по распределению круглогодичной, сезонной и вспышечной забо­леваемости. Важное значение имеет выявление начала, продолжительности и конца сезонного подъема заболе­ваемости на различных территориях.

Причины и условия возникновения заболеваний уточняют, анализируя проявления эпидемического процесса по группам людей, объединенным общностью условий заражения. Про­водят анализ по отдельным гарнизонам, частям, подразделениям, группам личного состава. Выявляют эпидемиологические факторы риска заражения.

Дифференциально-диагностические признаки разных типов эпидемических вспышек брюшного тифа и паратифов А, В сходны с признаками вспышек дизентерии.

Оперативный эпидемиологический анализ осуществляется для своевременного обнаружения подъема заболеваемости брюшным тифом и паратифами в гарнизонах (частях) и выявления их причин, что необходимо для оперативного управления противоэпидемическими мероприятиями.

Санитарно-эпидемиологическая разведка и наблюдение проводятся с целью получения информации об уровне, структуре и динамике заболеваемости брюшным тифом и паратифами А, В среди населения в рай­онах постоянной и временной дислокации войск. При наличии заболеваемости среди населения следует оце­нить возможные условия и пути заражения военнослужащих и организовать проведение целенаправленных профилактических мероприятий. При передислокации войск необходимо выяснить условия размещения, во­доснабжения и питания личного состава в новом районе. Следует обратить внимание на характер сбора и уда­ления нечистот, органических отбросов и мусора, техническое состояние канализационной системы, наличие мух. Определяются состояние водопроводной сети, возможность и характер загрязнения водоисточников, ка­чество и количество воды, которой будет пользоваться личный состав для питья, приготовления пищи и ку­пания. На основании полученных данных организуются профилактические мероприятия в новом районе дисло­кации.

Эпидемиологическое обследование проводится в случае появления в части больного (больных) брюшным тифом или паратифами А, В. Обследование эпидемического очага проводят врач части и специа­лист-эпидемиолог. Необходимо установить предполагаемое место, время и условия заражения больного, воз­можный путь его инфицирования, особенно важно выяснить вероятность заражения больного в части или за ее пределами. Следует определить круг лиц, подвергшихся риску заражения.

При появлении групповых заболеваний специалист-эпидемиолог при участии врачей части (частей) изучает динамику заболевае­мости, определяет начало вспышки и возможные сроки заражения личного состава, распределение заболеваний по гарнизонам, час­тям, подразделениям и отдельным группам военнослужащих Необходимо своевременно выявить источник инфекции и определить вероятный путь пере­дачи возбудителя, причины и условия зараже­ния. Следует обсле­довать предполагаемые факторы передачи, включая применение лабораторных методов ис­следования. Определив тип вспышки, выявляют круг лиц, подвергшихся риску заражения, оценивают вероят­ность появления новых больных. По показаниям проводят лабораторное обследование вероятных источников инфекции подозрительных на тифопаратифозное заболевание (гемокультура, реакция непрямой гемагглютинации, бактериологи­ческое исследование испражнений, мочи и желчи). С целью обнаруже­ния эпидемиологических связей учитываются результаты внутри­видового типирования возбудителей, выде­ленных от людей и из объектов внешней среды, используются структура фаготипов, антибиотикограмма и био­химическая маркировка возбудителей.

12. ПРОФИЛАКТИКА И МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ БРЮШНОГО ТИФА И ПАРАТИФОВ

Дата добавления: 2015-09-01