О совершествовании организации выявления, динамического наблюдения и лечения больных с артериальной гипертензией

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Сентября 2001 г. № 225

О СОВЕРШЕСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫЯВЛЕНИЯ, ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Актуальность проблемы артериальных гипертензий (АГ) для здравоохранения республики обусловлена распространенностью патологии и значительными экономическими потерями в связи с инвалидизацией и смертностью населения от осложнений АГ. Согласно эпидемиологическим исследованиям практически у каждого пятого жителя республики в возрасте старше 18 лет отмечается повышенное артериальное давление (АД). По данным 1999 года в Беларуси на долю ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней - основных осложнений АГ - в структуре смертности от болезней системы кровообращения (БСК) приходится соответственно 64,5% и 26,6%.

Учитывая сложившуюся в республике эпидемиологическую ситуацию по АГ, а также низкий уровень выявляемости больных, в 1995 году Минздравом Республики Беларусь был утвержден приказ № 65 "О мерах по выявлению, динамическому наблюдению и лечению больных гипертонической болезнью". Комплекс мероприятий, регламентированных приказом, предусматривал создание в республике действенной системы раннего выявления больных с формированием групп риска развития осложнений, внедрение в ЛПУ республики современных лечебно-реабилитационных технологий.

Планомерная работа организаторов здравоохранения, сотрудников РНПЦ "Кардиология", терапевтов, кардиологов, врачей центров здоровья по выполнению приказа № 65 позволила получить определенные положительные результаты. Значительно активизировалась работа по пропаганде здорового образа жизни с использованием самых разнообразных форм: теле- и радиожурналов, рубрик в печати, постоянно действующих семинаров и др. В республике на 01.01.2001 г. функционирует 322 школы больных АГ, в которых за 2000 год прошло обучение свыше 40 тысяч больных. Совместно с Министерством образования проводится работа по созданию школьных образовательных программ по здоровому образу жизни.

За период с 1995 г. во всех ЛПУ амбулаторно-поликлинического уровня отработаны организационные аспекты выявления больных АГ и взятия их на учет с формированием групп риска развития осложнений для целенаправленного лечебно-реабилитационного воздействия.

Количество зарегистрированных в ЛПУ больных с АГ увеличилось с 577,2 на 10 тыс. населения в 1996 году до 684,7 в 2000 г. (18,6%).

Отмечаются определенные положительные тенденции в снижении уровня трудопотерь вследствие АГ. Так, показатель первичного выхода на инвалидность снизился на 15,4% (1997 год - 1,3 на 10 тыс. населения, 2000 год - 1,1; - 15,4%), стандартизованный показатель смертности больных с АГ в трудоспособном возрасте - на 10,5% (с 18,1 на 100 тыс. населения в 1996 г., до 16,2 - в 2000 г.).

Основным стратегическим направлением в борьбе с АГ в настоящее время признана первичная профилактика, направленная на снижении АД во всей популяции, а также организация лечения больных АГ с учетом стратификации риска и прогноза развития осложнений. С целью объединения и согласования международных усилий по борьбе с АГ экспертами ВОЗ рекомендовано специалистам всех стран обсудить новую классификацию АГ, современные подходы к лечению данной патологии, адаптировав их к национальным и экономическим особенностям регионов. В Республике Беларусь обсуждение прошло в 2000 году, итогом чего явилось принятие на IV Съезде кардиологов республики новой классификации АГ. Это повлекло за собой необходимость внедрения новых методических подходов к лечению больных АГ, основанных на результатах многоцентровых исследований, и соответственно внесения изменений в Инструкцию "О мерах по выявлению, динамическому наблюдению и лечению больных гипертонической болезнью", утвержденную Приказом № 65, и ряд других регламентирующих документов, касающихся АГ.

В связи с изложенным, а также с целью повышения эффективности внедренной в ЛПУ республики системы мероприятий по выявлению и лечению больных с АГ, направленной на первичную профилактику и снижение смертности от данной патологии,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Инструкцию по выявлению, обследованию, динамическому наблюдению и лечению больных с АГ (приложение 1);

1.2. Инструкцию по статистическому учету заболеваемости АГ, критериям установления диагноза АГ как заболевания, явившегося причиной смерти (приложение 2);

1.3. статистическую учетную документацию о деятельности ЛПУ по выявлению больных АГ и эффективности диспансерного наблюдения за больными АГ, а также Инструкции по ее заполнению (приложения 3, 4, 5, 6);

1.4. положение о школах больных АГ (приложение 7).

2. Завершить переход на новую классификацию АГ, принятую на IV Съезде кардиологов Республики Беларусь, до 01.11.2001 г.

3. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю Комитета по здравоохранению Мингорисполкома обеспечить:

3.1. внедрение утвержденных инструкций, протоколов обследований и лечения больных с АГ во всех лечебных учреждениях республики в соответствии с Приказом от 29 мая 2001 г. № 126 "Об утверждении протоколов обследования и лечения больных в системе Здравоохранения Республики Беларусь" (прилагаются);

3.2. контроль за организацией выявления лиц с повышенным артериальным давлением и выделения групп риска развития осложнений АГ, согласно утвержденных инструкций;

3.3. контроль за адекватным динамическим наблюдением и лечением больных с повышенным АД;

3.4. контроль за достоверностью и своевременностью представления информации о ходе выполнения Приказа, согласно утвержденным формам статистической учетной документации;

3.5. тиражирование в необходимых количествах утвержденных инструкций, протоколов и статистических форм анализа выполнения приказа;

3.6. совместно с РПО "Белфармация" обеспечить наличие в аптеках и ЛПУ жизненно необходимых антигипертензивных препаратов.

4. Директору РНПЦ "Кардиология" Манаку Н.А., ректору БелМАПО Мрочеку А.Г.:

4.1. обеспечить организационно-методическое сопровождение внедрения системы мероприятий по первичной профилактике АГ в республике и лечению больных с учетом стратификации риска и прогноза развития осложнений;

4.2. провести семинары во всех областных городах республики по вопросам классификации АГ, современным подходам к выявлению и лечению больных с данной патологией;

4.3. постоянно обновлять Методические рекомендации, инструкции по АГ в соответствии с предложениями экспертов ВОЗ/МОАГ.

5. Начальнику Управления медико-социальной реабилитации и экспертизы Минздрава Республики Беларусь Пилипенко В.Д., председателю Центральной военно-врачебной комиссии Вооруженных Сил Республики Беларусь полковнику Старикову А.К., директору РНПЦ "Кардиология" Манаку Н.А.:

5.1. внести предложения об изменениях статьи 27 Приказа Минобороны Республики Беларусь от 04.08.1998 г. № 461 в соответствии с утвержденной новой классификацией АГ.

6. Директору РНПЦ "Кардиология" Манаку Н.А., директору НИИ МСЭиР Смычеку В.Б., зам. начальника по науке Главного управления кадровой политики, учебных заведений и науки Минздрава Республики Беларусь Досте Н.И.:

6.1. включить в государственную программу "Сердечно-сосудистые заболевания" научные тематики, связанные с современными технологиями диагностики, лечения и реабилитации больных с АГ.

7. Главным врачам областных, Минского городского кардиодиспансеров и Республиканского центра "Здоровье":

7.1. обеспечить внедрение организационных и лечебно-диагностических мероприятий, регламентированных Приказом;

7.2. обеспечить методическое руководство и контроль за функционированием школ больных АГ в соответствии с приложением 7;

7.3. осуществлять контроль за ходом выполнения Приказа, представлять 2 раза в год (к 25.07. и 25.01.) анализ о ходе его выполнения в РНПЦ "Кардиология";

7.4. обеспечить проведение семинаров по вопросам классификации АГ, выявлению и лечению больных для врачей и среднего медперсонала;

7.5. совместно с областными центрами здоровья продолжить работу по эффективной организации пропаганды здорового образа жизни с привлечением средств массовой информации.

8. Директору НИИ МСЭиР Смычеку В.Б., ректору БелМАПО Мрочеку А.Г., директору РНПЦ "Кардиология" Манаку Н.А. обеспечить:

8.1. проведение семинаров и издание методических рекомендаций для врачей МРЭК по медико-социальной экспертизе и реабилитации при АГ согласно утвержденным инструкциям.

9. Считать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.05.1995 г. № 65.

10. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя Министра Соколовскую Л.А.

Министр И.Б.Зеленкевич

Приложение 1

УТВЕРЖДЕНО

Приказ Министерства

здравоохранения

Республики Беларусь

03.09.2001 № 225

Дата добавления: 2015-09-05