Надевание стерильных перчаток, снятие использованных.

Осуществление предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.

Предварительное ополаскивание изделий под проточной водой.

1. Замачивание в моющем растворе при полном погружении.
2. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона.
3. Ополаскивание проточной водой.
4. Ополаскивание дистиллированной водой.
5. Сушка воздухом.

Внимание!
1. Разъемные изделия должны быть в разобранном виде.
2. Ершевание резиновых изделий не допускается.

15.Проведение азопирамовой пробы (скрытая кровь) на качество предстерилизационной очистки.
1.Азопирамовый реактив 1% набрать в пипетку в том же колличестве что и 2.3% перикись водорода, смешать.
3.взять пипеткой с маркировкой «1% рабочий раствор азопирама» небольшое количество раствора.
Нанести на предмет, в полости, резьбу зажима, в места соприкосновения с биологическими жидкостями.
Наблюдать за цветом.
отрицательная- цвет не изменился.
положительная – сине-фиолетовый.
ржавчина-бурое.
моющее средство-розовое.

Надевание стерильных перчаток, снятие использованных.

снимать правая за отворот левой, левая за отворот правой, и выворачивать.

17.Извлечение перевязочного материала из стерилизационной коробки.----

18.Накрытие стерильного лотка для работы в процедурном кабинете.
1. Обработать руки на гигиеническом уровне.
2. Извлечь стерильным корнцангом из сухожарового шкафа или стерильного стола лоток на рабочий стол.
3. Поместить в лоток со стерильного стола (или из КФ, КС) четырехслойную салфетку.
4. Захватить стерильными цапками два верхних слоя салфетки.
5. Положить под два верхних слоя салфетки пинцет, перевязочный материал.
6. Прикрепить бирку к правой цапке, указав дату, время накрытия лотка и подпись медсестры.
Стерильность изделий сохраняется в течение 2 часов.

19.Обеспечение пациенту положения Фаулера с помощью функциональной кровати.
1.Подложить подушку под голову и плечи.
2.Подложить валики под предплечья и кисти.
3.С помощью функциональной кровати поднять изголовье на 45-60 градусов.
4.Подложить валик под поясницу.
5.Расположть валики под колени
6.Обеспечить упор для стоп под углом 90 градусов – профилактика провисания стоп.

20.Оказание медицинской услуги пациенту в 1 периоде лихорадки.
1-ый период - подъём температуры тела (период озноба) - теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Теплоотдача снижена за счет сужения кожных кровеносных сосудов.
Проблемы: слабость, недомогание, головная, мышечная боли, озноб и дрожь, он не может согреться. Пациент бледен, кожа холодная на ощупь.
Сестринские вмешательства:
1) уложить в постель, создать покой;
2) согреть пациента грелками, теплым одеялом, горячим питьём (чай или молоко с медом, травяные сборы);
3) наблюдать за внешним состоянием пациента, проводить термометрию, контролировать физиологические показатели - пульс, АД, ЧДД.

21. Оказание медицинской услуги пациенту в 2 периоде лихорадки.
2-ой период - относительное постоянство высокой температуры тела (период жара, стабилизация лихорадочного состояния). Продолжительность от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширены, теплоотдача возрастает и уравновешивает повышенную теплопродукцию. Прекращение дальнейшего повышения температуры тела, её стабилизация.
Проблемы: жар, головная боль, слабость, снижение аппетита, сухость во рту, жажда. Объективно: гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. При высокой температуре возможны нарушения сознания, галлюцинации, бред.
Сестринские вмешательства:
1) следить за соблюдением пациентом строго постельного режима (индивидуальный сестринский пост);
2) для усиления теплоотдачи накрыть пациента легкой простыней, протирать кожи раствором уксуса или спирта, подавать пузырь со льдом, осуществлять постановку холодного компресса;
3) смягчить губы косметическим средством;
4) обеспечить витаминизированным питьём не менее 1,5-2 литров (чай с лимоном, соки, морсы, минеральные воды, настой шиповника);
5) кормить жидкой, полужидкой и легко усвояемой пищей, небольшими порциями 5-6 раз в день (диетический стол № 13);
6) контроль температуры тела, пульса, АД, ЧДД;
7) контроль физиологических отправлений (особенно за диурезом - количество выделенной мочи);
8) оценка поведенческой реакции.

22.Оказание медицинской услуги пациенту при критическом снижении температуры.
3-ий период - снижение температуры тела (период слабости, потливости). Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей. Период протекает по-разному: благоприятно и неблагоприятно.
Благоприятный вариант - постепенное снижение температуры тела в течение нескольких дней. Такое падение температурной реакции называется литическим - лизис.
Неблагоприятный вариант - отягощающий процесс выздоровления - быстрое снижение температуры тела в течение нескольких часов. Такое падение температуры называется критическим - кризис.
Сестринские вмешательства при кризисе:
1) создать пациенту вынужденное положение в постели - приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;
2) укрыть пациента одеялом;
3) осушить кожу;
4) согреть грелками, дать горячий кофе, крепкий чай;
5) контроль пульса, АД;
6) приготовить препараты для повышения АД (кофеин, сульфокамфокаин) и ввести по назначению врача;
7) сменить нательное и постельное бельё;
8) обеспечить комфортное состояние пациента.

23.Проведение процедуры гигиены наружных половых органов пациентки.
1.Оработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.
2.Придать пациентке положение Фаулера, ноги согнуть в коленях и развести в тазобедренных суставах.
3.Постелить пеленку и подставить судно под пациентку.
4.Взять в одну руку корнцанг с салфеткой в другую – кувшин с теплым раствором антисептика или водой (36-37 градусов)
5.Лить раствор на половые органы и производить салфеткой движения сверху вниз последовательно от половых органов к заднему проходу, меняя тампоны:
- паховую область (справа, слева);
- половые губы большие и малые;
- область промежности и анус.
6.Осушить в той же последовательности и направлении сухими тампонами.
7.Убрать судно и пеленку.
8.Укрыть пациентку.
9.Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
10.Обеспечить комфорт пациентке.

24.Оказание медицинской услуги пациенту по уходу за глазами.

25.Оказание медицинской услуги пациенту по уходу за ушами.

26.Оказание медицинской услуги пациенту по уходу за полостью рта.

27.Оказание медицинской услуги пациенту по уходу за носовой полостью.

28. Проведение мероприятий по профилактике пролежней для неподвижного лежачего больного.
Во избежание пролежней следует правильно осуществлять их профилактику, для чего необходимо выполнять следующее:
•изменять положение тела больного несколько раз в день, если позволяет его состояние;
•ежедневно несколько раз в день стряхивать простыни, чтобы на них не было крошек;
•следить за отсутствием на постельном и нательном белье складок;

•подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложенный в наволочку, так чтобы крестец находился над его отверстием
•при появлении гиперемии (покраснения) растирать кожу сухим полотенцем или кварцевать ее для улучшения местного кровообращения;
•обмывать кожу в местах поражения холодной водой с мылом, протирать спиртом с последующим припудриванием; •ежедневно протирать кожу дезинфицирующими растворами.

Как правило, используются дезинфицирующие растворы следующего состава:

•камфорный спирт (перед употреблением нагревается под струей теплой воды);
•теплая вода - 1/2 л и уксус, одеколон или спирт - 2 ст. л.

29. Определение места возможного образования пролежней у тяжелобольного неподвижного пациента в положении лежа спине.
затылок, лопатки, локти, крестец, ягодицы, пятки.

30. Обработка естественных складок кожи с целью профилактики опрелостей.
• ежедневное промывание естественных складок кожи с последующим их высушиванием с помощью прохладной струи воздуха фена;
• туалет кожи и складок после непроизвольных испражнений и мочеиспусканий;
• воздушные ванны для складок кожи: лежать с руками, отведенными в стороны или верх, отводить ноги в сторону или выпрямлять их, выкладывать пациента на живот, прокладывать между пальцами ног или рук небольшие валики, чтобы пальцы были раздвинуты;
• исключение обработки складок вазелиновым, оливковым и др. маслами, поскольку они способствует истончению кожи складок;
• использование для лежачих больных чистого и сухого постельного и нательного белья;
• борьба с недержанием мочи;
• отказ от напитков и еды, способствующих возникновению аллергии;
• устранение причин повышенного потоотделения (например, использование одежды и постельного белья, не вызывающих потения);
• ношение рациональной одежды и обуви;
• при недержании мочи и кала - использование памперсов и их частая смена;
• частые гигиенические ванны.

31. Проведение смены пастельного белья тяжелобольному пациенту.

32. Подача судна пациентке при дисфункции физиологических отправлений.


33. Оказание медицинской услуги пациенту в случае недержания мочи и кала.

34. Оказание медицинской услуги по уходу за дренажной системой урологического пациента.

35. Оказание медицинской услуги по кормлению пациента через назогастральный зонд.

36. Оказание медицинской услуги по кормлению пациента через гастростому.

37.Осуществление ухода за пациентом при рвоте.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
ПАЦИЕНТ В СОЗНАНИИ	ПАЦИЕНТ ОСЛАБЛЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ
1) попытаться успокоить пациента; 2) усадить пациента (если позволяет его состояние) и надеть на него клеёнчатый фартук или повяжите салфетку; 3) поставить к ногам таз или ведро;	Повернуть пациента на бок, если невозможно изменить положение, во избежание аспирации (попадания) рвотных масс в дыхательные пути Срочно вызвать врача. Убрать подушку Удалить зубные протезы (если они есть). Накрыть клеенкой шею и грудь пациента (или полотенцем) Подставить ко рту почкообраэный лоток
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
4) придерживать при рвоте голову пациента, положив ему ладонь на лоб; 5) после рвоты дать пациенту прополоскать рот водой и помочь ему умыть лицо и вымыть руки; 6) помочь пациенту лечь; 7) унести тазик с содержимым из палаты, но оставить рвотные массы в тазу, чтобы показать их врачу.	Отсосать электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы (при необходимости). Осуществить уход за полостью рта и носа после каждого акта рвоты.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Оставить рвотные массы до прихода врача.

38.Постановка согревающего компресса на предплечье пациента.

39.Постновка холодного компресса на лоб лихорадящему пациенту.
Оснащение: ёмкость с холодной водой, 2 пеленки (полотенце)
Обязательное условие:при выполнении этой манипуляции вы не должны отлучаться от пациента, т.к. смена салфеток осуществляется каждые 2-3 минуты.
Последовательность действий:
1) Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение манипуляции.
Показать полностью..
2) Подготовить оснащение.
3) Вымыть и осушить руки.
4) Сложить пеленку(полотенце) в несколько слоёв, положить их в холодную воду. Отжать одну пеленку.
5) Расправить ткань и положить на лоб на 2-3 минуты.
6) Снять пеленку через 2-3 минуты и погрузить её в холодную воду.
7) Другую пеленку отжать и положить на лоб на 2-3 минуты. Повторять, чередуя пеленки через 2-3 минуты.
8) Использованные пеленки поместить в непромокаемый мешок (ёмкость с дезинфектантом).
9) Осушить кожу по окончанию процедуры.
10) Вымыть руки, осушить их.
11) Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в карте стационарного (амбулаторного) больного.

40.Постановка горчичников на спину пациента при воспалительном процессе нижних дыхательных путей.

41.Обеспечение согревания пациента грелкой.

42.Применение пузыря со льдом при желудочном кровотечении.

43.Проведение оксигенотерапии с помощью кислородной подушки.

44.Проведение оксигенотерапии с помощью кислородной канюли.

45. Проведение оксигенотерапии с помощью носового катетера.

46. Применение глазной мази пациенту офтальмологического профиля.

47.Введение пациенту ректального суппозитория.

48.Обучение пациента ингаляционному способу применения лекарственных средств.
Последовательность действий:

1) Вымыть и осушить руки.

2) Снять с баллончика защитный колпачок и перевернуть вверх дном.

3) Встряхнуть препарат.

4) Охватить губами насадку.

5) Сделать глубокий вдох, нажать на дно баллончика и задержать дыхание на 10-15 секунд.

6) Сделать медленный выдох через нос.

7) Надеть защитный колпачек.

8) Вымыть и осушить руки.

Лекарственное средство можно вводить и через нос, применяя специальную насадку.
49.Закапывание капель в глаза.

50.Закапывание капель в уши.

51.Закапывание масляных капель в нос.

52.Закапывание сосудосуживающих капель в нос.
1) сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве
2) вымойте руки
3) усадите пациента
4) наберите в пипетку лекарственный раствор.
5) попросите пациента, слегка запрокинув голову, склонить ее к плечу
6) приподнимите кончик носа пациента
7) закапайте в нижний носовой ход 3-4 капли (не вводите пипетку глубоко в нос!)
8) попросите пациента прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения
9) закапайте капли во вторую половину носа, повторите действия, указанные в пунктах 5-8
9) спросите пациента в его самочувствии
10) положите пипетку в дезинфицирующий раствор
11) вымойте руки

Примечание:
1. перед закапыванием капель необходимо очистить носовые ходы от корочек с помощью ватных турунд
2. для каждого пациента необходимо использовать индивидуальную пипетку
3. положение пациента с запрокинутой и несколько отведенной в сторону головой обеспечивает увлажнение каплями как можно большей поверхности слизистой оболочки носа
4. запомните: сосудосуживающие капли нельзя применять более 1 недели, т.к. это вызывает привыкание.

53.Набирание в шприц 5 мл растворителя для инъецирования антибиотика.

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить растворы для инъекций (изотонический раствора хлорида натрия, воду для инъекций или 0,25—0,5 %-ный раствор новокаина), флакон с антибиотиками, стерильный шприц с иглой, стерильные иглы, 70 %-ный раствор этилового спирта, стерильные ватные шарики, стерильный лоток, стерильный пинцет, полотенце, мыло;

2) сверить надпись на ампуле с листком назначений, уточнить срок годности;

3) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

4) открыть металлическую крышку на флаконе не стерильным пинцетом или корнцангом;

5) обработать резиновую пробку ватным шариком, смоченным в спирте;

6) набрать в шприц один из растворителей из расчета 1 мл растворителя на каждые 100 000– 1 000 000 ЕД;
Т.К. В ЗАДАНИИ ДАНО 5 МЛ РАСТВОРИТЕЛЯ, ТО 1:1 -500 000 ЕД, 2:1- 1000 000 ЕД.

7) проколоть резиновую пробку флакона, постепенно ввести в него раствор;

8) отсоединить шприц от иглы и встряхивать флакон до полного растворения антибиотика;

9) присоединить шприц к игле, перевернуть флакон и набрать необходимую дозу антибиотика;

10) отсоединить шприц от иглы и насадить иглу для выполнения внутримышечной инъекции;

11) положить в стерильный лоток 3 ватных шарика, смоченных в спирте, шприц с антибиотиком и накрыть стерильной салфеткой.

Примечание: перед применением антибиотиков и новокаина провести пробы на чувствительность к ним.

54.Применение обезболивающей мази на коленный сустав.

55.Набирание в шприц лекарственного средства из ампулы.
1) приготовить стерильный шприц с иглой, стерильные иглы, ампулы с лекарствами, 70 %-ный раствор этилового спирта, стерильные ватные шарики, пилочки, стерильный лоток, пинцет, стерильные салфетки, лоток для мусора;

2) сверить надпись на ампуле с листком назначений, определить срок годности препарата;

3) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

4) легко стряхнуть ампулу, чтобы весь раствор переместился в широкую ее часть;

5) надпилить пилочкой шейку ампулы и еще раз протереть ее спиртом;

6) отломить верхушку ампулы, обернув тампоном, смоченным в спирте;

7) вскрыть упаковку с одноразовым шприцем, надеть на канюлю шприца иглу для набирания лекарства;

8) взять ампулу в левую руку между 2 и 3 пальцами;

9) держа шприц в правой руке, ввести иглу в отверстие ампулы;

10) переложить шприц в левую руку, держа цилиндр I, IV, V пальцами левой руки, а правой рукой медленно оттянуть поршень и набрать раствор;

11) держать шприц вертикально кверху иглой, фиксируя указательным пальцем муфту иглы, и выпустить из него воздух до появления капли лекарств из просвета иглы;

12) положить в стерильный лоток на стерильную крышку шприц с лекарствами, 3 ватных шарика, смоченных спиртом, и накрыть стерильной салфеткой.

56.Набирание в шприц лекарственного средства из флакона.
Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить растворы для инъекций (изотонический раствора хлорида натрия, воду для инъекций или 0,25—0,5 %-ный раствор новокаина), флакон с антибиотиками, стерильный шприц с иглой, стерильные иглы, 70 %-ный раствор этилового спирта, стерильные ватные шарики, стерильный лоток, стерильный пинцет, полотенце, мыло;

2) сверить надпись на ампуле с листком назначений, уточнить срок годности;

3) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

4) открыть металлическую крышку на флаконе пинцетом;

5) обработать резиновую пробку ватным шариком, смоченным в спирте;

6) набрать в шприц один из растворителей из расчета 1 мл растворителя на каждые 100 000– 1 000 000 ЕД;

7) проколоть резиновую пробку флакона, постепенно ввести в него раствор;

8) отсоединить шприц от иглы и встряхивать флакон до полного растворения антибиотика;

9) присоединить шприц к игле, перевернуть флакон и набрать необходимую дозу антибиотика;

10) отсоединить шприц от иглы и насадить иглу для выполнения внутримышечной инъекции;

11) положить в стерильный лоток 3 ватных шарика, смоченных в спирте, шприц с антибиотиком и накрыть стерильной салфеткой.

Примечание: перед применением антибиотиков и новокаина провести пробы на чувствительность к ним.

57.Осуществление смешивание лекарственных растворов в одном шприце.

58. Разведение 0.5 г антибиотика.

59.Разведение 1 000 000 ЕД антибиотика.
СМ. ФЛАКОН.
1:1 – 10,0 мл растворителя. 2:1 – 5,0 мл растворителя.

60.Приготовления шприца для внутримышечного введения анальгетика, инъецирование препарата при боли.
I. Подготовка к процедуре.
1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)
3. Подготовить шприц.
4. Набрать лекарственный препарат в шприц.
5. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.
6. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.
7. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.
8. Обработать место инъекции антисептиком в одном направлении.
9. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у ребенка и старого человека захватите мышцу в складку), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.
10. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы мизинцем.
11. Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины.
12. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.
13. Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.

III. Окончание процедуры.
14. Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком.
15. Утилизировать шприц и использованный материал.
16. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
17. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
18. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

При проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц держать в правой руке как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.

При назначении инъекций длительным курсом через 1час после неё наложить на место инъекции грелку или сделать йодную сетку.

Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций). У пациента необходимо уточнить, не появились ли головокружение, тошнота, сыпь, гиперемия в месте инъекции. При возникновении каких-либо жалоб необходимо сообщить врачу.

Дата добавления: 2015-09-04