Крок 2 Загальна лікарська підготовка 2002 рік 1 страница

Хворий отримав радіаційне опромінення. Скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, "синяки" на тілі, серцебиття, задишку. Часто хворіє на респіраторні захворювання. В крові: ер. – $1,2*10^{12}/л$, Нb – 54 г/л, лейк.- $1,7*10^9/л$, е. – 0\%, п. – 0\%, с. – 32\%, л. – 62\%, м. – 6\%; ШЗЕ – 52 мм/год.; тромб. – $30*10^9/л$. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?

+ Пересадка кісткового мозку

- Переливання тромбоцитарної маси

- Переливання еритроцитарної маси

- Переливання цільної крові

- Антилімфоцитарний імуноглобулін

Жінка 37 років скаржиться на загальну слабкість, роздратованість, складність ковтання їжи, бажання їсти крейду. Об'єктивно: t - $36,5^0С$, ЧД - 20/хв., Ps - 96/хв., АД - 110/70 мм.рт.ст. Задовільного харчування. Шкірні покриви та видимі слизові бліді. У крові: Hb - 70 г/л, ер. $3,4*10^{12}/л$, ЦП - 0,7, рет. - 2\%, лейк.- $4,7*10^9$/л, е. - 2\%, п/я. - 3\%, с/я. - 64\%, л. - 26\%, м. - 5\%, ШЗЕ - 15 мм/хв. Сироваточне залізо - 7,3 мкмоль/л, загальний білок - 70 г/л. Дефіцит якого із факторів зумовив виникнення захворювання?

+ Заліза

- Вітаміну $В_6$

- Вітаміну $В_{12}$

- Білку

- Фолієвої кислоти

У жінки 34 років діагностовано спадкову мікросфероцитарну гемолітичну анемію (хвороба Мінковського-Шоффара). Який механізм спричинив гемоліз еритроцитів у хворої?

+ Мембранопатія

- Ензимопатія

- Гемоглобінопатія

- Аутоімунне ураження

- Гіпоплазія кісткового мозку

Жінка 58 років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкіряні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps - 100/хв. АТ - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.-$3,0*10^{12}/л$, Нв - 92 г/л, К.П. - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк. - $10*10^9/л$, е. - 2\%, п. - 12\%, с. - 68\%, л. - 11\%, м. - 7\%, ШЗЕ - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

+ Тромбоцитів

- Ретикулоцитів

- Часу згортання крові

- Осмотичної резистентності еритроцитів

- Фібріногену

Чоловік 68 років скаржиться на втому, пітливість, збільшення шийних, підщелепних та пахвових лімфовузлів. В крові: лейк. $35*10^9/л$, з них лімфоцитів 60\%, тільця Боткіна –Гумпрехта; рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів у межах норми. У мієлограмі 40\% лімфоцитів. Який у хворого найбільш імовірний діагноз?

+ Хронічний лімфолейкоз

- Хронічний мієлолейкоз

- Лімфогрануломатоз

- Гострий лейкоз

- Туберкульозний лімфаденіт

Хворий 18 років потрапив до гематологічного відділення із скаргами на головний біль, загальну слабість, відсутній апетит, підвищення температури тіла до $39^0С$, появу припухлості на шиї. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки різко бліді, пакети лімфовузлів на шиї по обидва боки розміром до 1 см, безболісні. Печінка + 1 см, безболісна, селезінка +0,5 см, t - $38^0С$. В крові: Нв - 98 г/л, ер. - $2,9*10^{12}/л$, лейк. - $32*10^9/л$, п. - 0\%, с. - 28\%, м. - \%2, л. - \%39, бласти - 31\%, ретикулоцити - 31\%, тромбоцити - $120*10^9/л$, ШЗЕ - 36мм/год. Яка форма лейкозу у хворого?

+ Гострий лімфобластний лейкоз

- Гострий мієлобластний лейкоз

- Хронічний лімфолейкоз

- Хронічний мієлолейкоз

- Недиференційований лейкоз

Жінка 64 років, з нестабільною стенокардією, під час ходи раптово впала. Об'єктивно: констатована відсутність свідомості, пульсації на a. carotis та тонів серця; вузькі зіниці та нечасте, поверхневе дихання. З чого у даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

+ З удару кулаком по грудині

- З в/в введення адреналіну

- З в/в введення атропіну

- З проведення черезстравохідної кардиостимуляції

- З інтубації та проведення ШВЛ

Пацієнт 72 років, з дрібновогнищевим інфарктом міокарда в анамнезі, скаржиться на серцебиття, задуху при помірному фізичному навантаженні. Об’єктивно: ритм серцевої діяльності неправильний, ЧСС – 96/хв., тони серця послаблені, систолічний шум над аортою, ЧД - 16/хв. ЕКГ: відсутність зубців Р у всіх відведеннях, різні відстані між R-R,f-хвилі найкраще виражені у V1. Про яке порушення ритму серцевої діяльності слід думати?

+ Миготлива аритмія

- Шлуночкова екстрасистолія

- Передсердна екстрасистолія

- Атріовентрикулярна блокада

- Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса

Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням червоного харкотиння, яке піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. Об'єктивно: ортопное. Шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін – вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

+ Набряк легенів

- Астматичний статус

- Крупозна пневмонія

- Інфаркт-пневмонія

- Тромбоемболія легеневої артерії

Хворий 42 років скаржиться на приступоподібний біль за грудиною з ірадіацією в ліву лопатку. Біль з'являється при значному фізичному навантаженні, триває 5-10 хвилин і приходить в стані спокою. Хворіє 3 тижні. Який попередній діагноз?

+ ІХС: стенокардія, що виникла вперше

- ІХС: варіантна стенокардія (Принцметала)

- ІХС: стабільна стенокардія напруги, І ФК

- ІХС: стабільна стенокардія напруги, IVФК

- ІХС: прогресуюча стенокардія

Хворий 26 років скаржиться на задишку в спокої, серцебиття, слабкість, тупий тривалий біль в ділянці серця. Захворів через тиждень після перенесеного гострого бронхіту. Об'єктивно: положення ортопное. ЧД - 26/хв., в легенях вологі хрипи у нижньо-задніх відділах. АТ-110/70 мм рт.ст. Ps - 112/хв., слабого наповнення і напруження. Межі серця розширені вліво і вправо, тони ослаблені. Нижній край печінки +2 см. На ЕКГ: синусова тахікардія, вольтаж знижений, дифузні зміни. Який найбільш імовірний діагноз?

+ Гострий дифузний міокардит

- Гостра пневмонія

- Сухий фібринозний перикардит

- Інфаркт міокарда

- Дилатаційна кардіоміопатія

У хворої 18 років через 3 тижні після ангіни з’явилась біль у суглобах, підвищилась температура тіла, слабкість, серцебиття, блідо-рожевий висип на шкірі у вигляді кілець. Об'єктивно: тахікардія. I тон послаблений, систолічний шум на верхівці серця. На ЕКГ інтервал PQ 0.24 c. Антистрептолізін - О- 500 од. Яку профілактику слід призначити хворій після проведення курсу лікування в умовах стаціонару?

+ Біцилін-5 протягом 5 років

- Біцилін-5 навесні та восени

- Біцилін-5 до і після хірургічного та стоматологічного втручання

- Аспірін 1-2 місяці навесні та восени

- Аспірін при інтеркурентних інфекціях

Хворий 35 років скаржиться на підвищення АТ, головний біль, шум у вухах, серцебиття. Об’єктивно: Ps – 100/хв., ритмічний, напружений. АТ – 240/100 мм рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 1см, I тон на верхівці послаблений, акцент II тону на аорті. Вислуховується грубий систолічний шум біля пупка з обох сторін. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку клінічну картину?

+ Стеноз ниркових артерій

- Гіпертонічна хвороба

- Хронічний гломерулонефрит

- Нефроптоз

- Синдром Кона

Хворий 65 років скаржиться на ниючий біль у животі. В анамнезі переніс інфаркт миокарда. Об’єктивно: зліва від пупка пальпується болюче пульсуюче утворення, над яким вислуховується дуючий шум. На УЗД: локальне розширення аорти до 4 см. Яка патологія у хворого?

+ Аневризма аорти

- Коарктация аорти

- Парааортальний лімфаденіт

- Дистопія лівої нирки

- Пухлина товстої кишки

У хворого 38 років спостерігається поєднання поліневритичного синдрому на фоні суттєвої втрати ваги, пропасниці, підвищеного кров'яного тиску. В загальноклінічних аналізах - суттєві прозапальні зміни. Яке дослідження є найбільш доцільним для встановлення діагнозу?

+ М'язова біопсія з гістологічним дослідженням матеріалу

- Визначення антинуклеарних антитіл

- Електроміографія

- Засів крові на гемокультуру

- Визначення HLA антигенів

Чоловік 68 років викликав дільничого лікаря у зв'язку з появою приступоподібного кашлю з невеликою кількістю "іржавого" харктотиння, болю в правому боці, пов'язаного з глибоким диханням і кашлем. Хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет. Об'єктивно: t - $39,2^0С$, ЧД - 24/хв., Ps - 114/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра суха, гіперемія щік. Під час аускільтації справа в нижніх відділах легень - вологі голосні дрібнопухирчасті хрипи. Якою повинна бути тактика дільничого лікаря?

+ Госпіталізувати в терапевтичне відділення

- Направити на обстеження в поліклініку

- Призначити амбулаторне лікування

- Госпіталізувати в ендокринологічне відділення

- Госпіталізувати в реанімаційне відділення

Чоловік 28 років виписаний із стаціонару після перенесеної позагоспітальної пневмонії. Скарг не пред'являє. Об'єктивно: t - $36,6^0С$, ЧД - 18/хв., Ps - 78/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. Під час аускультації справа в нижніх відділах легень – жорстке дихання. Рентгенологічно: інфільтративних змін немає, визначається посилення легеневого малюнка справа в нижній частці. Протягом якого часу дільничий лікар повинен спостерігати хворого?

+ 12 місяців

- 1 місяць

- 3 місяці

- 6 місяців

- Постійно

Жінка 37 років протягом 15 років хворіє бронхіальною астмою. В останній час напади ядухи виникають 4-5 разів на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для купірування нападів використовує сальбутамол. Об’єктивно: стан відносно задовільний. ЧД - 20 дих/хв. ЧСС - 76/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритм правильний. Який препарат необхідно призначити для профілактики приступів бронхіальної астми на першому етапі?

+ Кромоглікат натрію

- Регулярне приймання сальбутамолу

- Кортикостероїди інгаляційні

- Кортикостероїди таблетовані

- Кортикостероїди ін'єкційні

Хворий 49 років скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об'єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Периферичних набряків немає. Дихання поверхневе, затруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Який попередній діагноз?

+ Астматичний статус

- Хронічний обструктивний бронхіт

- Бронхіальна астма, помірної важкості

- Аспірація стороннього тіла

- Серцева астма

Чоловік 45 років потрапив у лікарню зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій половині грудної клітки та епігастральній ділянці, задишку, нудоту, одноразову блювоту. Захворів гостро, після підняття великої ваги. Об'єктивно: дихання поверхневе, ЧД - 38/хв, ліва половина грудної клітки відстає при диханні, при перкусії тимпанічний звук, дихання не прослуховується. Ps - 110/хв, слабкого наповнення. АТ - 100/60 мм рт.ст., незначне зміщення серця вправо, тони глухі. Яке обстеження доцільно провести в першу чергу?

+ Рентгенографію

- Електрокардіографію

- Бронхоскопію

- Езофагогастроскопію

- УЗД черевної порожнини

Хворий 64 років 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Госпіталізований в клініку зі скаргами на задишку в спокої, болі в ділянці серця стискаючого характеру, інтенсивні болі в правій половині грудної клітки. Об’єктивно: загальний стан важкий, ядуха, загальний ціаноз. Шкіра покрита холодним липким потом. Ps - 92/хв., ритмічний, малий. АТ - 80/ 40 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна, звучність тонів знижена. В легенях - різко послаблене везикулярне дихання в нижніх відділах. На зареєстрованій ЕКГ - відхилення електричної осі серця праворуч. Який вірогідний діагноз?

+ Тромбоемболія легеневої артерії

- Повторний інфаркт міокарда

- Розшаровуюча аневризма лівого шлуночка

- Пневмонія

- Перикардит

Хворий 48 років скаржиться на ниючий біль у бокових відділах живота, який зменшується після дефекації та отходження газів, чергування проносів та запорів. 2 роки тому переніс дизентерію. Під час пальпації живота виявляється болісність, чергування спазмованих та атонічних, буркочущих відділів товстої кишки. Який метод обстеження є найбільш інформативним для визначення діагнозу?

+ Колоноскопія

- Пальцеве дослідження прямої кишки

- Ректороманоскопія

- Копроцитограма у динаміці

- УЗД органів брюшної поржнини

Хворий 55 років скаржиться на здуття та бурчання в животі, підвищене відходження газів, рідке випорожнення пінистого характеру з кислим запахом, що з'являються після вживання страв на молоці. Як називається даний симптомокомплекс?

+ Синдром бродильної диспепсії

- Синдром гнилісної диспепсії

- Синдром жирової диспепсії

- Синдром дискінезії

- Синдром мальабсорбції

Жінка 75 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втому, роздратованість, втрату ваги, нерізкий біль в животі, метеоризм, нестійке випорожнення. Вважає себе хворою біля 2 місяців.Об`єктивно: t - $37,2^0 С$, ЧД - 20/хв., Ps - 90/хв., АТ -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. Під час пальпації в правій здухвинній ділянці - болісність. У крові: Нв - 82 г/л. Яке захворювання у пацієнтки необхідно виключити в першу чергу?

+ Рак товстої кишки

- Хронічний коліт

- Неспецифічний виразковий коліт

- Термінальний ілеїт (хвороба Крона)

- Поліпоз кишечника

Жінка 63 років скаржиться на спастичні болі внизу живота протягом 10 років. Нічних болів не спостерігає. Апетит нестабільний. Закрепи (2-3 дні) чергуються з проносами (2-3 дні). Після випорожнень самопочуття покращується. Об’єктивно: маса тіла збережена, помірна болючість при пальпації відрізків товстої кишки. Hb – 135 г/л, лейк. - $5,7*10^9/л$, ШЗЕ – 8 мм/год. Ректороманоскопія: слизова оболонка не змінена, багато слизу (дослідження болісне через спастичний стан кишки). Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?

+ Синдром подразненої товстої кишки

- Неспецифічний виразковий коліт

- Хвороба Крона

- --

- Ішемічний коліт

Хворий 35 років, що зловживае алкоголем та недотримується дієти, скаржиться на болі в епігастральному відділі, що виникають через 1-1,5 годин після їжи. Фіброгастродуоденоскопія: в антральному відділі шлунку визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена вразливість слизової оболонки. Яка найбільш вірогідна причина виявленої патології?

+ Інфікування Helicobacter pуlori

- Наявність антитіл до парієтальних кліток

- Аліментарний чинник

- Токсична дія алкоголю

- Нервове перенапруження

Жінка 32 років скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з'являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: жовтявість склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - по краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 моль/л, загальний білірубін – 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?

+ Хронічний панкреатит

- Хронічний гепатит

- Хронічний ентероколіт

- Хронічний холецистит

- Хронічний гастрит

Чоловік 40 років страждає на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази - АЛТ 2,3 ммоль/год.л, АСТ - 1,8 ммоль/год.л. Що із перерахованого найбільш доцільно при лікуванні?

+ Глюкокортикоїди, цитостатики

- Антибактеріальні засоби

- Гепатопротектори

- Противірусні препарати

- Гемосорбція, вітамінотерапія

Хворий 26 років перебував на лікуванні з хронічним гломерулонефритом. Лікування було ефективним, відмічалась нормалізація всіх показників. Яке санаторно-курортне лікування може бути рекоменовано?

+ Південний берег Криму

- Не рекомендовано

- Моршин

- Миргород

- Трускавець

Жінка 48 років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25 років страждає на артеріальну гіпертензію. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності І ст. (креатинін - 0,23 мкмоль/л). Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?

+ Обмеження білка

- Обмеження жирів

- Обмеження вуглеводів

- Прийом їжі з підвищеним вмістом "лужних" страв

- Збільшення обсягу рідини

Хворий 37 років доставлений у реанімаційне відділення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. АТ - 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Який попередній діагноз?

+ Уремічна кома

- Алкогольна кома

- Гіперглікемічна кома

- Гіпоглікемічна кома

- Мозкова кома

У хворого 35 років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з'явились перебої в діяльності серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадікардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біохімічні зміни є найбільш вірогідною причиною вищевказаної клінічної картини?

+ Гіперкаліємія

- Гіпергідратація

- Гіпокаліємія

- Гіпернатріємія

- Гіпокальціємія

Хвора 58 років, бухгалтер, 2 роки страждає на остеоартроз колінних суглобів. 2 тижні лікувалась у стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скаргами на незначний больовий синдром після тривалого статичного навантаження. Локальна гіпертермія та ексудативні явища в ділянці суглобів відсутні. Яка подальша тактика ведення хворої найбільш доцільна?

+ Лікування в умовах поліклініки

- Повторне стаціонарне лікування

- Проведення артроскопії

- Направленя на МСЕК

- Консультація у ортопеда

Чоловік 55 років потрапив в клініку у зв'язку з нападом ниркової коліки, яка періодично повторюється протягом року. Об'єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглобу знаходяться вузликові утворення, покриті тонкою блискучою шкірою. Ps - 88/хв. АТ - 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для встановлення діагнозу?

+ Сечової кислоти

- Ревматоїдного фактору

- ШЗЕ

- Осаду сечі

- Молочної кислоти

Хворий 25 років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення температури до $38^0С$, загальну слабкість, задуху під час ходи, припухлість і болі у суглобах летючого характеру. Об’єктивно: ціаноз губ. Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 100/хв. Ліва межа серця зміщена назовні від медіаклавікулярної лінії на 1 см. І тон на верхівці послаблений, прослуховується ніжний систолічний шум. Який етіологічний фактор найбільш вірогідно зумовив цей патологічний процес?

+ beta-гемолітичний стрептокок

- Стафілокок

- Пневмокок

- Вірус

- Гриби

Хворий 40 років хворіє біля 8 років. Скаржиться на біль в поперековому відділі хребта при фізичному навантаженні, в шийному і грудному відділі (особливо під час кашлю), біль в кульшовому і колінному суглобах праворуч. Об'єктивно: тулуб фіксований в положенні нахилу вперед з опущеною донизу головою, атрофія сідничних м‘язів. Рентгенографія хребта: остеопороз хребців, закостеніння повздовжніх зв‘язок. Який з діагнозів є найбільш вірогідним?

+ Анкілозуючий спондилоартрит

- Туберкульозний спондиліт

- Псоріатична спондилоартропатія

- Спондилоартропатія на фоні хвороби Рейтера

- Розповсюджений остеохондроз хребта

Хвора 22 років, вихователька дитсадка, скаржиться на загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт в епігастрії, темний колір сечі, знебарвлений кал, жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з’явилась загальна слабкість, знизився апетит, тупий біль під правою реберною дугою. Потемніла сеча, став ахолічним кал. В дитсадку контактувала з дітьми, які хворіли на жовтяницю. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

+ Вірусний гепатит А

- Лямбліоз

- Механічна жовтяниця

- Лептоспіроз

- Інфекційний мононуклеоз

Хворий 24 років захворів гостро через 16 годин після вживання в’яленої риби. Була нудота, блювота, кволість, млявість, подвоєння в очах. Об'єктивно: зниження м’язового тонусу, анізокорія, млявий глотковий та сухожильний рефлекси. Який найбільш імовірний діагноз?

+ Ботулізм

- Харчова токсикоінфекція

- Гострий гастрит

- Гострий енцефаліт

- Сальмонельоз

В населенному пункті протягом останніх трьох років відмічається зростання захворюваності на дифтерію, реєструються окремі сімейні спалахи. Який захід може найбільш ефективно вплинути на епідемічний процес дифтерії і зменшити захворюваність до поодиноких випадків?

+ Імунізація населення

- Госпіталізація хворих

- Виявлення носіїв

- Рання діагностика

- Дезинфекція в осередку

У хворого 27 років спостерігається постійне блювання, пронос у вигляді "рисового відвару". Напередодні вживав невідомі спиртні напої та гриби. Три дні тому знаходився у місцевості, де був спалах кишкової інфекції. Об'єктивно: t - $35,6^0C$, артеріальний тиск не визначається. Шкіра суха, бліда, складки на ній не розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця послаблені. Який діагноз найбільш імовірний?

+ Холера

- Ротавірусний гастроентерит

- Отруєння сурогатами алкоголю

- Сальмонельоз

- Отруєння грибами

Хворий 50 років госпіталізований у тяжкому стані зі скаргами на мороз, високу температуру тіла, сухість у роті, багаторазове блювання, болі в епігастрії, частий водянистий стілець з неприємним запахом, брудно-зеленого кольору, пінистий. Язик та шкіра сухі, АТ - 80/40 мм рт ст. Яка невідкладна допомога необхідна хворому?

+ Внутрішньовенне введення сольових розчинів

- Переливання свіжозамороженої плазми

- Призначення поліглюкіну

- Призначення симпатоміметиків

- Прведення гемосорбції

Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптовим початком, скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Т-39°С. Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки "палаюча", в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

+ Грип

- Парагрип

- Респіраторний мікоплазмоз

- Пневмонія

- Менінгококова інфекція

20 червня у лікарню потрапив мешканець міста. Хвороба почалася гостро, з ознобу, підвищення температури до $38-39^0С$. Відмічає кволість, різкий головний біль, нудоту, блювоту, біль у всьому тілі, порушення сну. Об`єктивно: гіперемія шкіри обличчя, шиї, грудної клітки. Менінгеальні знаки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, з лісу. Який найбiльш ймовірний діагноз?

+ Кліщовий енцефаліт

- Грип

- Омська геморагічна гарячка

- Псевдотуберкульоз

- Висипний тиф

Жінка 48 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Через 3 місяці від початку захворювання відзначалася наявність HВV-ДНК високої концентрації. Хвора живе разом з вагітною невісткою, сином та чоловіком. Який метод первинної профілактики членів родини буде найбільш ефективним?

+ Вакцинація усіх членів родини

- Інтерферонотерапія членів родини

- Вакцинація чоловіка

- Вакцинація сина

- Вакцинація вагітної жінки

Хвора 34 років приймає мерказоліл в дозі 30 мг на добу з приводу дифузного токсичного зоба ІІ ст., тиреотоксикозу середньої важкості. Через 2 місяці після початку лікування відмічене збільшення щитовидної залози до ІІІ ст. Ваша подальша лікувальна тактика?

+ Додати тироксин

- Відмінити мерказоліл

- Оперативне лікування

- Радіойодтерапія

- Додати глюкокортикоїди

Хворий 33 років, у якого вперше виявлено цукровий діабет, за допомогою дієти підтримує глікемію після їжі меншу ніж 10,0 моль/л. Від інсулінотерапії утримується. Які дослідження найбільш доцільно провести для диференціації І-го (інсулінзалежний) та ІІ-го (інсуліннезалежний) типів діабету?

+ Визначення антитіл до острівкових кліток

- Глюкозотолерантний тест

- Дослідження глікемії натще сердце

- Визначення глікованого гемоглобіну у крові

- Визначення фруктозаміну у крові

Чоловік 35 років прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефіцит маси тіла 10 кг. Після операції рівень глюкози в цільній капілярній крові натще серце 6,7 ммоль/л. При повторному обстеженні - 11,1ммоль/л (після їжи), рівень глікованого гемоглобіну 10\%. Дайте пояснення представленим даним:

+ Цукровий діабет

- Порушена толерантність до глюкози

- Група ризику за цукровим діабетом

- Норма

- Післяопераційна гіпоінсулінемія

Робітник-акумуляторник у кінці робочого дня скаржиться на інтенсивний біль в епігастріїї, діарею, субфебрілітет. АТ - 170/110 мм рт. ст., шкіра та склери жовті. В обід випив 250 мл горілки. Який найбільш імовірний діагноз?

+ Гостре отруєння свинцем

- Гостре алкогольне отруєння

- Гострий панкреатит

- Жовта дистрофія печінки

- Гострий гемоліз

Робітник 38 років, який працює на виробництві шиферу протягом 15 років, скаржиться на задишку експіраторного характеру при фізичному навантаженні, сухий кашель. Об'єктивно: притуплення перкуторного звука в міжлопаточній ділянці, жорстке дихання, сухі розсіяні хрипи. На шкірі пальців рук – бородавки сіруватого кольору. Цеховий лікар запідозрив азбестоз. Який метод є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

+ Рентгенографія ОГК

- Бронхоскопія

- Спірографія

- Бронхоальвеолярний лаваж

- Дослідження газів крові

У робітника шахти (стаж 24 роки; концентрація пилу на робочому місці $260-280 мг/м^3$, 15\% з якого складає вільний двоокис кремнію) на оглядовій рентгенограмі легень виявлені зміни, характерні для пневмоконіозу. Який це різновид пневмоконіозу?

+ Антрако-силікоз

- Карбоконіоз

- Силікатоз

- Антрако-силікатоз

- Силікоз

Юнак 20 років мешкає в осередку туберкульозної інфекції. Під час обстеження проведена туберкулінова проба Манту з 2ТО. Проба визначена як гіперергічна. Яке значення визначає гіперергічну пробу у юнака?

+ Папула 6 мм, некроз

- Папула 20 мм

- Гіперемія 24 мм

- Папула 4 мм

- Гіперемія 12 мм

Cім'я складом із 5 осіб. Чоловік - горноробітник очистного забою. Жінка - домогосподарка. Донька - вихователь дитячого дошкільного закладу. Син 18 років - студент. Бабуся - пенсіонерка, хвора на цукровий діабет. Кого із членів родини можна впершу чергу віднести до групи осіб з підвищеним ризиком захворювання туберкульозом під час планування профілактичних оглядів на туберкульоз?

+ Бабусю

- Чоловіка

- Доньку

- Сина

- Жінку

У чоловіка 22 років з поліартралгією та гарячкою виявлено правосторонній ексудативний плеврит. Рентгенологічно: праворуч від IV ребра до низу - гомогенне затемнення. Ліворуч у II сегменті - подинокі щільні вогнищеві тіні. Проба Манту з 2ТЕ – 16 мм папула. У плевральній рідині підвищено зміст білку, позитивна реакція Ривальта, збільшена кількість лейкоцитів з перебільшенням лімфоцитів. Яка найбільш вірогідна етиологія плевриту?

+ Туберкульозна

- Ракова

- Стафілококова

- Вірусна

- Аутоімунна

Тромбоз коронарної артерії спричинив розвиток інфаркту міокарда. Які механізми ушкодження будуть домінувати під час цієї хвороби?

+ Кальцієві

- Електролітно-осмотичні

- Ацидотичні

- Протеїнові

- Ліпідні

Дата добавления: 2015-08-27