вопрос.

Биография А. Я. Кожевников родился 5 марта 1836 в г. Рязань. В 1858 году закончил медицинский факультет Московского университета. В 1865 г. защищает диссертацию на степень доктора медицины. Диссертация посвящена прогрессивной двигательной атаксии. С 1865 по 1869 изучает невропатологию заграницей. С 1869 г. доцент Московского университета в этом же году А. Я. Кожевникову правлением Московского университета было поручено организовать кафедру нервных и душевных болезней. Создаёт неврологическую клинику и неврологический музей. Одновременно с 1870 по 1884 заведует кафедрой специальной патологии и терапии МГУ. С 1873 г. утверждён в звании профессора. В 1890 г. организовал Московское общество невропатологов и психиатров. Один из учредителей Пироговского общества врачей. Умер в Москве 10 января 1902 года.Вклад в развитие отечественной невропатологии А. Я. Кожевников выделил невропатологию как самостоятельную клиническую дисциплину. Работы посвящены морфологии и физиологии нервной системы, исследованиям о локализации «высших корковых сосудодвигательных центров». Важным являются его исследования по гистологии нервной системы. Им был прослежен переход длинных отростков нервных клеток в волокна пирамидного пути. Изучал афазию и её формы. Описал особую форму кортикальной эпилепсии «кожевниковская эпилепсия» которая возникает после клещевого энцефалита. Открыл ранее не известную болезнь семейной спастической прогрессивной диплегии. В 1885 г. установил поражение коры больших полушарий при амиотрофическом боковом склерозе. А. Я. Кожевников создал научную школу невропатологов (В. К. Рот, В. А. Муратов, С. С. Корсаков, М. С. Минор, Г. И. Россолимо и др.). В 1901 основал «Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова», издающийся по сей день.Нервные болезни и психиатрия. — М., 1880—1881.Курс нервных болезней. — М., 1889.

Корсаков, Сергей Сергеевич - психиатр (1854 - 1900), окончил курс медицинского факультета при Московском университете в 1875 году и здесь же, в 1887 году, получил степень доктора медицины, представив в качестве диссертации весьма ценную работу: "Об алкогольном параличе". С 1892 года состоял профессором психиатрии при Московском университете, с 1899 года - директором психиатрической клиники.Дал клиническое описание нарушения памяти на актуально происходящие события, сопровождающееся пространственной и временной дезориентировкой, которое получило название «Корсаковского синдрома».Корсаковым выделена и описана еще одна душевная болезнь, так называемая paranoia hyperphantasica.Весьма ценным вкладом в научно-учебную медицинскую литературу являются его «Курс психиатрии» (3-е издание, 1914) и журнальные статьи («Болезненные расстройства памяти и их диагностика», «К психологии микроцефалов», «По вопросу о свободе воли», «К вопросу о призрении душевнобольных на дому» и другие).Многочисленные ученики Корсакова создали особую школу психиатров и невропатологов.В России систематическая разработка проблем психиатрической деонтологии и её осуществление на практике связаны в первую очередь с именем С. С. Корсакова и созданной им московской школой[14].Корсакову принадлежат работы о постельном содержании и призрении душевнобольных на дому. Он резко выступил против предложенных и проводившихся на практике американскими хирургами стерилизации и кастрации душевнобольных, назвав эти мероприятия изуверскими. Свой опыт в области организации психиатрической помощи С. Корсаков обобщил в известной работе, опубликованной после его смерти в первом номере «Журнала неврологии и психиатрии» (1901), созданного по его инициативе. В работе получили отражение пять принципов, лёгшие в основу проводившейся в то время реформы психиатрии:моральное воздействие врачей-психиатров на душевнобольных;принцип нестеснения;принцип открытых дверей;принцип постельного содержания отдельных категорий пациентов;система рабочего режима[15].Реформа психиатрии

С. Корсаков был последовательным сторонником системы no restraint («никаких стеснений»), введенной впервые английским психиатром Дж. Конолли и получившей значительное распространение на Западе. В Западной Европе процесс введения no restraint протекал медленно и неровно; в России распространение прогрессивных методов содержания и ухода осуществилось значительно легче, во многом благодаря энтузиазму С. Корсакова[16]. Корсаков стал лидером общественного психиатрического движения, вокруг которого объединились наиболее прогрессивные врачи. Благодаря этому период конца XIX века в истории русской психиатрии порой называют «эрой Корсакова»; самого же С. Корсакова в среде врачей-психиатров называли русским Пинелем[15].С 1881 года работая консультантом частной лечебницы М. Ф. Беккер, С. Корсаков принял решение ввести новые формы ухода — отмену любых насильственных мер при лечении душевнобольных, в первую очередь связывания и использования смирительных рубашек. Уверенный в том, что насилие можно заменить методами, при которых оно сделается излишним, Корсаков осуществил реформу режима и ухода в клинике при противодействии старых служителей. «Введение нестеснения, — отмечал С. Корсаков, — ставит неминуемое требование сразу все улучшить, а это сразу же меняет и отношение больного к врачу, так что даже небольшое выражение несогласия со стороны последнего будет действовать дисциплинирующим образом, и этим можно заменить „лечебное действие рубашки“»[14].Первоначально удалось отменить меры стеснения по отношению к наиболее трудному для ухода больному — крайне возбуждённому и обладавшему большой физической силой; соответственно, отпали возражения против отмены мер стеснения и в других случаях. Режим ухода, введенный С. Корсаковым, характеризовался дружелюбным отношением к пациентам, пониманием необходимости защиты их прав и заботой об их мелких потребностях — в той мере, в какой это возможно[14]. Были упразднены изоляторы, сняты решётки на окнах, создана уютная обстановка в отделениях[15][16].Система no restraint, введенная в частной лечебнице, постепенно начала проникать и в земские психиатрические больницы[14].Работы и публикации 1887: Диссертация «Об алкогольном параличе».«Курс психиатрии» (3-е издание, 1914).Корсаков С. С. Избранные произведения. М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1954.

Сербский Владимир Петрович - психиатр. Владимир Петрович Сербский родился 26 февраля 1858 г. в городе Богородске (ныне Ногинск Московской области). После окончания 2-ой Московской гимназии, он поступил на естественное отделение физико-математического факультета Московского университета, которое окончил в 1880 году со степенью кандидата естественных наук. После окончания университета он подал заявление на поступление на медицинский факультет МГУ. Так как у него уже было высшее образование, его сразу взяли на 3-й курс. В 1883 году он окончил медицинский факультет. В 1883 году он начал врачебную деятельность в частной психиатрической лечебнице М.Ф. Беккера. Эта лечебница для душевнобольных была первым в Москве уголком московской психиатрической, или корсаковской, школы. С января 1885 года по сентябрь 1887 г. заведовал лечебницей для душевнобольных в Тамбове. С 1888 г. в Тамбовской лечебнице для больных были - отменены смирительная рубашка и кожаные рукава. Широко стали применять труд и развлечения для больных, причем хронические больные составляли главный контингент работавших и принимавших участие в прогулках и других празднествах. Сербскому местным земством была предоставлена командировка в Австрию, где он почти год проработал в Венской психиатрической клинике.Затем был избран на должность старшего ассистента психиатрической клиники Московского университета имени А. А. Морозова. В 1891 году защитил диссертацию на степень доктора медицины «Формы психического расстройства, описываемые под именем кататонии», и в 1892 г. получил звание приват-доцента. В 1902 г. назначается экстраординарным профессором и директором психиатрической клиники. Сербский разрабатывал вопросы диагностики основных форм психозов. Впервые в мире он установил, что некоторые болезненные проявления, наблюдаемые у взрослых больных, являются следствием детского слабоумия. Постепенно Сербский сформировал основные принципы методики определения степени вменяемости больного. Сербский фактически стал главным психиатром в России. В 1903 году он возглавил кафедру психиатрии Московского университета, которой руководил до 1911 года. Большой интерес представляют работы Сербского о полиневритическом психозе (Корсакова болезнь), об органических психозах, о смешанных формах (везаниях), об острых психозах, ряд полемических статей (частью на французском и английском языках), «К вопросу о раннем слабоумии» (1902), в которых дан исторический обзор и детально описана клиническая картина с глубоким анализом изучаемых состояний. Сербским написаны «Краткая терапия душевных болезней» (1911), изданная дважды, в которой он высказал ряд важных положений по психогигиене и профилактике психических заболеваний, а также учебник («Психиатрия», 1912), который выдержал 4 издания, и руководство по общей и частной психиатрии. Он был первым преподавателем Московского университета, читавшим с 1892 года лекции по судебной психиатрии студентам юридического и медицинского факультетов. Результатом этих занятий стали два тома «Судебной психиатрии» (в 1895 году был издан первый том, в 190-м — второй), явившиеся первым в России руководством, в котором освещались вопросы судебно-психиатрической теории и практики, законодательства для психических больных. Он боролся за постановку и клиническое ведение судебно-психиатрической экспертизы. В 1911 году одной из причин закрытия властями I съезда Русского союза психиатров и невропатологов, созванного в память С.С. Корсакова, была речь Сербского, направленная против политической системы. Бывший директор психиатрической клиники доживал свой век в бедности. 23 марта (5 апреля) 1917 года Сербский. С 1921 года его имя носит Центральный институт судебной психиатрии в Москве.

Научные труды «Отчет об осмотре психиатрических заведений в Австрии, Швейцарии, Франции, Германии и России, представленный тамбовской губернской земской управе» (Тамбов, 1886); «Отчет о состоянии лечебницы для душевнобольных при тамбовской земской больнице» (1886); «Об острых формах умопомешательства» («Медицинское Обозрение», 1891, № 3); «Обзор отчетов о состоянии заведений для душевнобольных в России за 1890—1900 годы» («Медицинское Обозрение», 1893—1902 годы); «По поводу проекта организации земского попечения о душевнобольных московского губернского земства» (М., 1893); «Преподавание психиатрии для юристов» («Сборник Правоведения», 1893); «О судебно-психиатрической экспертизе» («Труды V съезда Общества Русских Врачей в память Н. И. Пирогова»); «Судебная психопатология» (вып. I и II, Москва, 1896—1900); «Об условиях помещения душевнобольных, совершивших преступления, в психиатрические больницы по определению суда и освобождения их. Международный союз криминалистов. Русская группа» («Журнал Министерства Юстиции», февраль 1901 года); «К вопросу о раннем слабоумии (Dementia praecox)» («Журнал имени С. С. Корсакова», кн. 1 — 2, 1902);

4. Земская реформа – реформа местного самоуправления – 1864 г. Присущи два основных признака:1) бессословность; 2) выборность.Распорядительным органом земств стало земское собрание. Для крестьян выборы происходили в три ступени. Исполнительным органом земств стали земские управы, которые избирались земскими собраниями на 3 года.Функции земств – исключительно хозяйственные нужды уезда или губернии.Значение реформы: содействовала национальному развитию страны, наладила статистику на местах, распространяла агрономические новшества. Строили дороги, школы, больницы и т. д.Земская реформа 1864 г. привела к рождению земской медицины, получившей весьма широкое распространение в 34 из 97 губерний и областей России.Становление земской медицины было обусловлено законодательным актом самодержавно-помещичьей России. Реформа по земскому самоуправлению 1890 г. повысила представительство дворян до 55,2 %. Земская медицина как порождение прежде всего дворянского самоуправления по своей политической сути была «помещичьей». Она явилась одной из форм здравоохранения самодержавно-помещичьей России. Помещики на местах решали быть ей или нет, определяли форму медицинского обслуживания крестьян, осуществляли найм врачей и фельдшеров, устанавливали им должностные обязанности и должностные оклады. В этом заключалась основная особенность земской медицины. Вторую характерную ее особенность определяли земские врачи, испытавшие на ce6е большое влияние демократических идей, имевшие глубокие социальные связи с крестьянством и считавшие себя защитниками его интересов. Земская медицина была своеобразным «пробным камнем» для передовых общественно-медицинских идей. Внедрение их в практику шло крайне трудно, непоследовательно, порой в куцых формах: в конечном итоге все решали позиции дворянских собраний, их лидеров. Практическая роль земских врачей, как отмечал И. Д. Страшун, сводилась к «подталкиванию земств на развитие медицинской помощи». Несмотря на все эти громадные трудности, в некоторых губерниях страны (Московской, Екатеринославской, Херсонской и др.) удалось создать весьма прочную систему медицинского обслуживания населения. Больших успехов добилась врачебная организация Московской губернии во главе с Е. А. Осиповым, к которому присоединился выдающийся ученый-гигиенист Ф. Ф. Эрисман.Земская медицина — форма медицинского обслуживания сельского населения, возникла в Российской империи во второй половине XIX века. Организация медпомощи по принципу территориальной участковости, присущая земской медицине, легла в основу советского здравоохранения и перешла по наследству к российской медицине.С появлением земской медицины произошло изменение в представлении о роли медика: от врача и/или фельдшера продающего услуги за деньги до медицины, как социальной службы. Развитие земской медицины привело к увеличению числа как врачей, так и фельдшеров на селе.После введение в 1864 году земского самоуправления для некоторых губерний на земства было возложена забота о народном здравоохранении.Среди сыгравших большую роль в становлении земской медицины можно отметить Общество русских врачей в память Н. И. Пирогова.Одним из важных мероприятий земской медицины были массовые санитарно-статистические исследования заболеваемости, физического развития и демографии с целью улучшения санитарии в России и организации медицинской помощи крестьянству.Первоначально врач, приглашённый земством, объезжал фельдшерские пункты уезда, сам проживая в городе. Затем эта система была заменена стационарной, когда на селе появилась участковая больница, состоящая из стационара на 5-10 коек, амбулатории, родильного и сифилитического отделения, квартиры для врача и др. К 1910 году было создано 2686 врачебных участков, на службе у земств состояло 3100 врачей, при этом каждый врач в среднем обслуживал участок радиусом примерно 17 вёрст, где проживало 28 тысяч человек.

6 МОЛЛЕСОН Иван Иванович (1842—1920), выдающийся общественный врач, один из основоположников, организаторов и идеологов земской медицины и соц. гигиены, первый в России сан. врач. По окончании Казанского ун-та в 1865 г. стал работать в земстве, сначала в Яранском у. Вятской губ., затем в Перми, в Шадринском и Ирбитском уу. Пермской губ., заведывал сан. бюро Саратовского (188 *—18- 6), Тамбовского (1896— 1906), Калужского (1906—1911) губ. земств, С 1911 г. М. оставляет службу и переезжает в Воронеж. М.— организатор коллегиальных органов общественной медицины (сан. советов), получивших распространение в России. М.—инициатор устройства у нас сельских яслей-приютов, работал по борьбе с ветлянской чумой. М.—основоположник нашей периодической сан. печати в середине 80-х гг. 19 в. Основал «Пермский эпидемиологический листок» (Пермь, 1886) и ряд земских периодических санитарных обзоров—Саратовский, Калужский и др. М.—один из основоположников сан. статистики в нашей стране; разработанные им формы регистрации и мед. отчетности проводились в ряде губерний, Среди виднейших организаторов и руководителей Пироговских съездов врачей мы неизменно вс гречаем имя М. Деятельность М. как врача имеет ярко выраженный характер: он принимает активное участие в устройстве библиотек, чтений для народа, потребительских обществ, ссудо-сберегательных товариществ, столовых, чайных и т. д. Особенно следует отметить выдающуюся работу Моллесона в годы голода, неурожаев: «М.—это земская медицина, ее программа, ее идеалы, ее чаяния и увлечения, и конечно ее огорчения и невзгоды» (С. Н. Игумнов). М. не чужд был всех общественно-политических ошибок, к-рые были свойственны идеологам земской медицины.— Ширина кругозора Моллесона характеризуется разнообразием вопросов, к-рым посвящена была его научно-литературная деятельность. М. писал по вопросам бюджета, истории земской медицины, строительства сети леч. заведений, организации родовспоможения, борьбы с глазными заболеваниями, общественного призрения, по эпидемиологии и сифилису, по сан. статистике, демографии, школьной гигиене, антропометрии, промышленной санитарии, об отхожих промыслах, о сел.-хоз. рабочих, о ночлежных домах и о народных столовых, об удалении городских нечистот, о курсах для фельдшеров и по другим вопросам. Перечень работ М.—см. в библиографических указателях Д. Жбанкова (см. Библиография медицинская, БМЭ, т. III, ст. 331).

ОСИПОВ Евграф Алексеевич (1841—1904) земский врач, основоположник русской земской медицины. Родился в Самарской губ., гимназию окончил в Уфе, мед. образование получил в Казани (1865). В начале 70-х гг. был участковым земским врачом Ставр опольского уезда и затем в г. Ставрополе (Самарской губ.). Принимал деятельное’ участие в происходившем тогда в самарском земстве строительстве местной земской медицины, активно работал на 1-м и 2-м врачебных съездах Самарской губ. (доклады по основным вопросам организации и о гиг. ее направлении); выступал в печати по вопросам общественной гигиены. В 1875 г. был приглашен первоначально на место секретаря Моск. губ. земской сан. комиссии (председатель—А. Г. Левенталь); в последующем заведывал губ. сан. бюро; здесь О. весьма быстро развернул свои крупные организаторские дарования. Уже первые его работы установили направление развития медицины в губернии, перспективы ее устройства в уездах, программы сан. исследований, значение медицины лечебной и санитарной, организацию губ. съездов врачей, уездных мед. советов и т. д. Поставив на высокое место в системе земской медицины и общественно-сан. организации сан. статистику, О. выполнил ряд капитальных исследований в области движения населения и его болезненности в Моск. губ. И практически основал ‘школу этих исследований, получивших в последующем широкое развитие в губернии и вне ее в других земствах. За период своей деятельности в Московском земстве (1875—95 гг.) провел 14 губ. съездов врачей и представителей земства, где являлся неизменным руководителем (с 1881 г. совместно с Ф. Ф. Эрис-маном). В то же время он был одним из основателей и руководителей Пироговского об-ва врачей и с 1886 г. до конца своих дней состоял неизменно (по избранию всероссий? ских съездов) членом постоянного правле ния. Многочисленные работы Q. опубликованы гл. обр. в различных периодических и непериодических земских изданиях. Лит.: Игумнов С, Е. А. Осипов, Врач, дело, 1927, № 23—24; Kurkin P., Die Semstwo, Sanitatsstatistik des Moskauer Grouvernements; ihre historische Eatwicklung und Шге gegenwartigen Er-gebnisse, mit einem Bildniss yon. E. A. Gssipow, ArcOi. f. soziale Hygiene, 1916, Ergahzungsheft 3.Так в России впервые началась работа по статистической обработке данных о заболеваемости — дело, которому Осипов посвятил всю дальнейшую жизнь.написал капитальных исследований по организации здравоохранения в России, в области движения населения и его болезненности в Московской губернии, фактически основав школу таких исследованийЕвграф Алексеевич свой долг врача видел в том, чтобы переломить общественное сознание, которое больше занималось медициной болезней, а не медициной здоровья. Вместо того, чтобы сделать человека здоровым, медицина старалась снять боль, облегчить страдание. Подавляющее большинство населения не стремилось к идеальному здоровью, их устраивало отсутствие боли, а отсюда и практическая медицина разрабатывала не систему мер по профилактике и лечению, а ориентировалась на «чудодейственный метод» или средство. Алексеевич привлек статистику — науку, позволяющую производить количественный учет больных и описание массовых заболеваний. Для изучения динамики смертности и рождаемости населения доктор Осипов стал изучать церковно-приходские книги источник, до этого не привлекаемый никем. Именно в Ставрополе, впервые в России, Е. А. Осипов начал работу по статистической обработке данных заболеваемости. Эту работу он вел на протяжении всей своей жизни, что и дало основание по справедливости считать Евграфа Алексеевича основоположником санитарной статистики в России.

КУРКИН Петр Иванович (род. в 1858 г.), один из основоположников русской сан. статистики. Окончил ест. факультет Петербургского ун-та (1882) и мед. фак. Московского ун-та (1886). Первые годы своей врачебной деятельности Куркин провел в Можайском и Серпуховском уу. Московской губернии в качестве участкового земского врача. В 1891 году был избран Моск. губ. санитарным советом сан. врачом Коломенского, Подольского и Серпуховск. уездов. С организацией в 1895 г. мед.-статистич. отдела в губ. санитарном бюро стал во главе его и в течение 30 лет руководил его работами. По инициативе К. была организована постоянная статистическая комиссия при б. Пироговском об-ве, в к-рой К. вел ответственную работу (в качестве участника и председателя ее) по объединению методики местных работ по статистическому исследованию сан. состояния населения в бывш. земских губерниях. С 1899 г. К. вел большую работу в Пироговском об-ве, состоя сначала членом ревизионной комиссии, а с 1904 г. членом правления с выполнением обязанностей секретаря правления, казначея и редактора журнала «Общественный врач». К. принимал ближайшее участие в организации русского отдела на Дрезденской гигиенической выставке (1911), где его сан.-стат. труды были награждены «почетным дипломом». На Всеросс. ги-гиенич. выставке (1913) труды К. также были премированы почетным дипломом. С 1918 г. К. состоит консультантом ЦСУ и НКЗдрава. К. читал до революции сан. статистику на курсах для сан. врачей, на курсах «Об-ва борьбы с детской смертностью» и при б. ун-те им. Шанявского; позднее (1921—25) читал лекции на различных курсах, организованных ЦСУ, НКЗдравом и Мосздравом. За свои заслуги в области народного здравоохранения К. получил в 1928 г. звание заслуженного деятеля науки. Перу К. принадлежит свыше 80 работ, посвященных вопросам определения и оценки сан. состояния, методологии сан.-статистических исследований, популяризации соц.-гиг. знаний и вопросам учебным по сан. статистике. Из числа этих работ важнейшие: «Статистика движения населения в Московской губ. в 1883—1897 гг.» (М., 1902); «Детская смертность в Москов. губ. и ее уездах в 1883—1897 гг.» (М., 1902); «Статистика бо – лезненности населения – в Московск. губ. за период 1883—1902 гг.» (т. I—IV, М., 1907); «Земская санитарная статистика» (опыт си-стематическ. библиографии, Москва, 1904); «Санитарно-статистические таблицы» (сборник диаграмм с объяснительным текстом к ним, М., 1910; 2-е изд., в. 1—2, М., 1925); «Санитарная статистика как метод изучения санитарного состояния населения» (в книге «Социальная гигиена», под ред. А. В. Моль-кова, вып. 1, М.—Л., 1927); «Статистика болезненности населения в СССР» (в книге— Г. Уиппль и С. Новосельский, Основы демографической и санитарной статистики, М.— Л., 1929); «Физическое развитие рабочего» (Москва, 1925). Лит.: Богословский С, К юбилею Московской губернской санитарной организации (И. В. Попов, П. И. Куркин, М. Ф. Соснин), Моск. мед. ж., 1926, № 12; Петр Иванович Куркин, по поводу 40-летия общественной деятельности, Гиг. и зпид., 1927, №1.За время с 1896 г. до Великой Октябрьской социалистической революции П.И. Куркин проделал огромную организационную и научно-исследовательскую работу по строительству и развитию отечественной санитарной статистики. На первых этапах этой деятельности он укреплял постановку статистики общей заболеваемости населения Московской губернии и составлял сводные анализы накопленного материала. В результате этого им были последовательно опубликованы в 1907-1912 гг. четыре выпуска «Статистики болезненности населения в Московской губернии» за период 1883-1902 гг., в которых даны: исторический обзор, состав заболеваемости по полу, возрасту, классам и формам болезней; данные по Московской губернии сопоставлены с материалами по другим губерниям России. Последний выпуск (четвертый) посвящен изучению состава заболеваемости в производственном разрезе (по отраслям промышленности).

Славная представительница детской медицины, одна из первых женщин - врачей А. Г. Архангельская много сделала для организации и развития врачебной помощи в России.Так сложилась жизнь Александры Гавриловны Архангельской, дочери бедного священника из города Крапивна Тульской губернии, что только к 20- ти годам она научилась читать и правильно писать. Страстное желание получить специальность акушера привело ее в Тулу. Но чтобы поступить в фельдшерско - акушерскую школу, требовались документы об образовании. И осенью 1871 г. среди десятилетних девочек в Тульской женской гимназии появилась двадцатилетняя девушка из Крапивны. Однако учиться так долго Архангельская не могла, поэтому она ушла из гимназии и стала готовиться самостоятельно к поступлению сразу в старшие классы. Год спустя Шура сдала экзамены за шесть классов гимназии и поступила в седьмой, а в 1874 г. окончила восьмой специальный педагогический класс и получила аттестат на звание домашней учительницы по русскому и немецкому языкам. Осенью того же года Александра Гавриловна поступила на медицинские курсы при Медико - хирургической академии в Петербурге, которые назывались "Особый женский курс для образования ученых акушерок".19 февраля 1877 г. молодая тулячка за свои вольнолюбивые взгляды была арестована и сослана на год в Крапивну. Через месяц она получила разрешение приехать в Петербург для сдачи экзаменов. Сдала - и снова изгнание. Возобновить учебу Архангельская смогла только после окончания срока наказания.По окончании четвертого курса Александра Гавриловна более года успешно работала участковым земским врачом в Арзамасской больнице. Затем вернулась в Петербург и в 1881 г. окончила медицинские курсы с дипломом первой степени, получив право заниматься акушерством, гинекологией и педиатрией. Несколько месяцев А. Г. Архангельская ассистировала бывшему учителю К. К. Рейеру в клиническом отделении Мариинской больницы. Затем предприняла две поездки за границу, где совершенствовалась в познании немецкого и французского языков, изучала в клиниках постановку хирургического, акушерского и офтальмологического дела.15 января 1883 г. Московское губернское земство назначило Александру Гавриловну заведовать врачебным участком в селе Петровском Верейского уезда (впоследствии - Звенигородского, ныне - Наро - фоминского района), где она проработала до конца своей жизни.В эти годы А. Г. Архангельская познакомилась с известными врачами земства: Е. А. Осиповым, Ф. Ф. Эрисманом, П. А. Песковым, П. И. Глушановской - Яковлевой и другими, вместе с ними трудилась в комиссии Общества русских врачей по распространению в народе гигиенических знаний.Значителен вклад Александры Гавриловны в развитие земской медицины, хирургии. За один только год (1886 - 1887) она провела 615 операций. С апреля 1887 г. Архангельская начала делать глазные операции и к 1902 г. прооперировала 1100 больных, сохранила зрение более чем 1000 пациентов. Самым страстным желанием Архангельской было как можно скорее приблизить хирургическую помощь к сельскому населению. Александра Гавриловна приняла на себя огромный труд по созданию благоустроенной земской больницы в селе Петровском. Появилось отдельное здание амбулатории, хорошо оборудованный хирургический павильон, инфекционное и родильное отделения.Объем работы земского врача все время увеличивался. Петровская больница в 1901 г. обслуживала 585 селений, а на следующий год - 693. Александра Гавриловна не переставала совершенствоваться в своих познаниях хирургии, офтальмологии, гинекологии и педиатрии. Она посещала лучшие клиники Москвы и Петербурга, Берлина, Гамбурга и Дрездена (Германия), Берна (Швейцария). На основе увиденного и личного врачебного опыта выработала собственные взгляды, выбирала наилучшие методы лечения. Страстно любя своих пациентов, Архангельская писала: "К операции над крестьянином земский врач должен приступить так, как столичный хирург к операции над вельможею".Будучи передовым врачом, она понимала, что важно не только лечить, но и предупреждать болезни, вести среди народа широкую санитарно - гигиеническую пропаганду. Она писала и издавала брошюры. В 1897 г. появилась в продаже ее брошюра "Для чего доктора делают операции и какая от этого бывает польза больным". Известен труд Архангельской "Что делать при обмороке, задушении, ударе, кровотечении, отравлении и чего делать не следует". Вместе с подругой, доктором Е. С. Дрейтельн, Александра Гавриловна работала над сочинением об акушерской помощи. А. Г. Архангельская обучала при своей больнице повитух элементарным знаниям по акушерству и хотела, чтобы это практиковалось во всех земских больницах. "Нет сомнения, - говорила она на IX съезде земских врачей, - что наши бабушки потому именно таковы, как они есть, что они приспособляются к требованиям и предрассудкам населения и само население создает их такими. Чтобы вылечить бабушек от их вредных приемов, надо поднять уровень знаний самих крестьянских женщин, надо развить их в этом отношении. Последнего мы могли бы достигнуть двумя путями: живым примером и распространением полезных знаний путем популярных брошюр по этому предмету. Известно, что когда какой - нибудь крестьянке удается родить с помощью врача (или акушерки), то она убеждается на деле, что ей не требуется ни встряхивания, ни подвешивания, ни нашептывания... Рожая в больнице, она видит полное отсутствие всего того, что творится над нею в деревенской ее обстановке. Она видит только простоту и чистоту как в уходе за нею, так и за ее ребенком. Это и есть воспитание крестьянки. Следовательно, каждый врачебный и акушерский пункт, особенно если он снабжен еще кроватью для родильницы, служит школой для крестьянской женщины. Родившая здесь крестьянка не только выносит урок для себя, но и распространяет его на окружающих женщин".А. Г. Архангельская активно участвовала в работе семи съездов земских врачей, с высокой трибуны которых выступала с отчетами и докладами. Отчетом врача - окулиста А. Г. Архангельской являются две печатные работы: "О 100 случаях экстраций катаракт" (Медицинское обозрение. 1891. ¹ 15) и "О 1100 извлечений катаракт" (Русский врач. 1902. ¹ 42).Подлинная патриотка Родины, страстно желавшая народу здоровья и счастья, Архангельская ряд лет находилась под негласным наблюдением жандармерии.Славная представительница земской медицины, одна из первых женщин - врачей, народный доктор Александра Гавриловна Архангельская всю свою кипучую жизнь посвятила заботе о здоровье людей. В хирургическом отделении Петровской больницы (Московская область) Александре Гавриловне Архангельской установлен бюст.

ТЕЗЯНОВ Николай Иванович (1859—1925), сан. врач. По окончании мед. факультета Казанского ун-та в 1884 г. заведывал участковой б-цей в с. Аряше, б. Пермской губернии. В качестве сан. врача Александрийского уезда Херсонской губернии Т. провел обследование наемных рабочих сел.-хоз. экономии, выявившее организованную эксплоатацию рабочих, работавших 15—17 час. в сутки и живших в антигигиенических условиях. Врачебно-сан. их обслуживание выразилось в создании лечебно – продовольственных пунктов, получивших широкое распростран ние и в др. губерния и принявших характе как бы рабочей бирж! Такие же обследовани > были им произведены i Воронежском, Сарато: ском и др. земствах. 1. принадлежит обширное исследование, которым широко воспользовался В. И. Ленин для своей книги «Развитие капитализма в России» («Сел.-хоз. рабочие и организация за ними сан. надзора в Херсонской губ. по материалам лечебно-продовольственных пунктов в 1893—95 гг.», Херсон, 1896). Большой научный и практический интерес представляют работы Т. по изучению детской смертности крестьянского населения и организации детских яслей в деревне. Т. явился пионером в вопросе о применении дифтерийной сыворотки в деревне. Будучи крупным тео – ретиком, знатоком общественной санитарии и сан. статистики, Т. был выдающимся организатором сан. дела, в частности в б. Саратовской губернии. В начале 1911 г. по поручению саратовского земства Т. организовал отдел земства на Международной гигиенической выставке в Дрездене. Т. являлся организатором и участником многих съездов врачей и участником Пироговских съездов. После Октябрьской революции в марте 1920 г. Т. переехал в Москву и занял должность заведующего отделом лечебных местностей НКЗдр. Под его руководством началось собирание и восстановление общегосударственных курортов, пострадавших во время империалистской и гражданской войн. При живейшем участии Т. прошли 4 научных и научно-организационных съезда по курортному делу. Большой заслугой – Т. является создание первого печатного органа по курортному долу—журнала «Курортное дело», первым ответственным редактором к-рого он оставался до конца жизни. Отличаясь огромной трудоспособностью и яселанием поделиться большим опытом, Т. выпустил в свет большое количество печатных трудов (свыше 85). Тезяков умер при исполнении своих служебных обязанностей в помещении НКЗдр. Лит.; Д о б р е н и е р И., Мои воспоминания о Н. И. Тезнноие, Гиг. и эпидемией., 192 5, Л»» 1; Ян о в с нк оЕ., Мои воспоминании о Н. И. Теаякове, ibidem.Сейчас, когда наше здравоохранение вновь вплотную обращается к изучению деятельности земских врачей, читателям нашего журнала будет интересно узнать о Николае Ивановиче Тезякове, земском санитарном враче и крупном общественном деятеле, стоявшем у истоков отечественного здравоохранения. Николай Иванович Тезяков вошел в историю медицины введением новых прогрессивных открытий в практическую работу, активными выступлениями в печати, на съездах и заседаниях ряда врачебных обществ на самые злободневные темы, актуальные для здравоохранения России. Обладая огромным запасом знаний, навыков, большим опытом практической деятельности и основываясь на собственных санитарно-статистических исследованиях, он писал о причинах заболеваемости и смертности сельского населения, детей, распространения эпидемий и социальных болезней, о мерах борьбы с ними, о санитарном состоянии школ, гигиенических условиях труда и быта сельскохозяйственных рабочих, организации их медико-санитарного обслуживания. Н.И. Тезяков был крупным организатором и теоретиком земской медицины как до революции, так и в годы советской власти.

7. Санитарная статистика как особый метод изучения санитарногосостояния населения возникла еще в дореволюционной России. Однако, было доказано, что, санитарностатистические материалы собирались, обрабатывались и изучались русскими врачами не только в первой половине XIX в. и в XVIII в., но, возможно, еще и раньше. Земская медицина с ее сетью лечебных учреждений, оказывающих бесплатную медицинскую помощь, обусловливала иные формы работы врача, чем это имело место в условиях частной врачебной практики, и заставляла его интересоваться не только лечением больных, но и изучением причин заболеваемости и средствами борьбы с нею. Это обстоятельство вызвало к жизни земскую санитарную статистику, отличавшуюся от западной медицинской статистики того времени стремлением изучать не только патологические процессы в народном здоровье, но и санитарное состояние, определяющее возникновение этих процессов.Наличие сети земских лечебных учреждений создало предпосылки для возникновения и развития статистики общей заболеваемости, ставшей в дореволюционной России, где отсутствовала широкая регистрация причин смерти, основным направление большинства исследований земской санитарной статистики. Работы по изучению общей заболеваемости населения начались в Московской губернии с 1872 г. и проводились под рук водством Е. А. Осипова, а затем П. И. Куркина до самой революции. Помимо Московской губернии, где изучение заболеваемости населения приняло особенно широкий размах, оно проводилось в ряде других губерний.Эти медицинские исследования дали представление о составе и размер общей заболеваемости русского крестьянства, о зависимости в явления размеров заболеваемости от степени доступности враче ной помощи населению, о сезонных колебаниях заболеваемости о связи ее с определенными социальноэкономическими факторами пр.Многочисленные работы земских санитарных статистов касались демографии, заболеваемости и физического развития населения, вопросов санитарного состояния отдельных местностей, условий труда фабрично-заводских и сельскохозяйственных рабочих, кустарей и т. д. Исследования заболеваемости и детской смертности имели очень важное значение. Кстати сказать, именно земская санитарная статистика первой начала изучать заболеваемость. И действительно, земские статистики проводили изучение заболеваемости больших, но классово разнородных коллективов. Так статистика, давая «средние» показатели, не могла дифференцированно показать развитие заболеваемости среди отдельных социальных групп крестьянства и, следовательно, дать представление о динамике заболеваемости этих групп в связи с общим процессом капиталистического развития России. Она не могла также показать связь заболеваемости с культурнобытовым и материалы уровнем отдельных социальных групп крестьянского населения. Наряду с земской санитарной статистикой в дореволюционной России существовала и официальная статистика народного зодоровья. В основном располагавшая далеко не полными и не точными сведениями о числе родившихся и умерших, о причин смерти населения (ограниченного числа городов, в которых введена была регистрация причин смерти), а также о заразных заболеваниях и о составе больных в стационарных лечебных учреждениях.Основной задачей санитарной статистики явилось:

а) вооружение органов народного здравоохранения сведениями о санитарном состоянии населения, его здоровья и заболеваемости, необходимыми для правильной работы по планированию и организации здравоохранения;

б) собирание материалов, характеризующих развертывание, деятельность и эффективность работы медицинских учреждений и мероприятий органов здравоохранения.

Дата добавления: 2015-08-27