Врач скорой помощи

• Если состояние заставило вызвать скорую помощь по поводу боли или неприятных ощущений (дискомфорта) в грудной клетке, то вероятность наличия ОКС чрезвычайно высока, и основной целью должна быть как можно более быстрая госпитализация (не тратить время на вызов так называемой "специализированной" бригады!)
• Дать аспирин (разжевать 250-500 мг препарата, не покрытого оболочкой), если больной его еще не принимает.
• При сильной боли, сохраняющейся после применения нитроглицерина, - морфин в/в.
• Если есть возможность для регистрации ЭКГ - сделать это. При подъемах ST - срочная госпитализация (действия в соответствии с рекомендациями по лечению ОКС с подъемами ST).
• В любом случае при наличии ЭКГ-изменений (включая поъемы ST) и отсутствии явных некардиальных причин для их появления может быть введен внутривенно струйно НФГ в дозе 70 ЕД/кг (примерно 5 000 ЕД). Перед этим необходимо убедиться, что отсутствуют явные противопоказания к применению гепарина.
• При депрессиях ST или изменениях Т и уверенности в отсутствии некардиальных причин развившегося состояния можно начать подкожное введение НМГ.
• Оценить выраженность факторов, способствующих усугублению ишемии, - гипертония, сердечная недостаточность, аритмии. Принять меры к их устранению.

Дата добавления: 2015-08-27