Обстеження слуху у дітей різновікових груп.

Питання дослідження слуху у. дітей з порушенням слухового аналізатора здавна цікавив практиків, що працюють з цими дітьми. Він до цих пір викликає особливий інтерес у лікарів - отіатрів і сурдопедагогів. Відомо, що чим раніше виявлено порушення слухового аналізатора, тим ефективніше реабілітація дитини, що втратив слух.

Виявлення патології дитячого слуху надзвичайно ускладнене, як вважають М. Я. Козлов, А. Л. Левін (1989), рядом обставин: дитина не скаржиться на відсутність слуху, тому що не усвідомлює цього явища; батьки не помічають відсутність слуху і не приймають ефективних заходів; відсутні уніфіковані методики, що дозволяють отримати достовірні відомості про зниження слуху в дитячому віці; не існує єдиної думки про найбільш сприятливому віці для дослідження слуху. Названі автори рекомендують наступні вікові групи для дослідження слуху: від внутрішньоутробного розвитку до періоду новонародженості; від періоду новонародженості до 1 року життя; від 1 року до 3 років, від 3 до 5 років, від 5 до 7 років, від 7 до 14 років.

Загальновідомо, що гуління і лепет у дітей з порушенням слуху нічим не відрізняється від дітей з нормальним слухом. Тому втрата слуху в доречевой період може бути своєчасно не виявлена ​​.

Завданням сурдоаудіологіі є діагностика ступеня збереження слуху, правильна його інтерпретація і профілактика патологічних змін в освіті умовно - рефлекторних зв'язків між органами слуху і мови.

Завданням сурдопедагогічної науки і практики є використання і розвиток зниженого і залишкового слуху, вибір адекватних методик корекції та реабілітації.

Методи дослідження слуху умовно поділяються на об'єктивні і суб'єктивні залежно від реакції обстежуваного:

об'єктивні - це ті, які свідчать про стан слуху без безпосереднього мовного звіту, тобто активної участі дитини (можливо дослідження навіть під час сну або під наркозом);

суб'єктивні методи передбачають активну участь дитини в обстеженні у вигляді рухової, мовної реалізації на почутий звук.

Дослідженнями доведено, що дослідження слуху можливо у новонароджених, навіть протягом перших 30 хвилин життя, в 2-3 місяці і т.д. Дослідники судять про наявність слуху по гальмуванню смоктального рефлексу, повороту головки в бік звуку, розкриттю очей і т.д.

До умовно - рефлекторним об'єктивним методикам дослідження слуху відноситься зрачковая реакція на звук, запропонована фізіологом Н. А. Шуригін (1901), використана Ю. Б. Преображенським і Л. С. Годіним (1973) для дослідження слуху у дітей раннього віку. В. М. Бехтерєв (1905) описав умовно - рефлекторну мігательного реакцію на звук, поєднуючи його зі слабкою струменем повітря, спрямованого в область ока. Після вироблення мігательного рефлексу струмінь повітря прибирають. Якщо дитина чує, то мигальна реакція залишається. Змінюючи інтенсивність звуку, можна визначити поріг сприйняття. Ця методика була вдосконалена отоларингологом Р. В. Авакяном (1955), були запропоновані пристосування для подачі струменя повітря і фотоелектричний елемент для реєстрації мігательного рефлексу. А. М. Марусева застосовувала цю методику для дослідження слуху у дітей в 1,5-2,5 року.

Дослідження проводиться в звукозаглушения камері або спеціально обладнаному приміщенні в ліжечку або на руках матері. Активні електроди прикріплюються до мочки досліджуваного вуха і до верхівки, заземлюючий електрод - до мочки іншого вуха. Звукові сигнали подаються через головні повітряні телефони (навушники), або через кістковий вібратор, або у вільному звуковому просторі через динамік з інтенсивністю в 70-80 дБ на частотах 500, 1000, 2000 Гц, тривалістю 700 мс, час наростання і спаду - 20 мс, повторюються один раз в 4 із загальним числом 50 разів. Залежно від реакції підвищується або знижується інтенсивність звуку. Відповідна реакція на дії звукового подразника починається в волоскових клітинах слухового аналізатора і поширюється по нейронних шляхах центральної нервової системи до кори головного мозку. При реєстрації електричних відповідей на звук розрізняють до 15 компонентів коливань потенціалу. Залежно від часу виникнення відповідної реакції по відношенню до початку звукового сигналу (латентний період) розрізняються: коротколатентних (1,5-2 мс), середньолатентних (12-50 мс), дліннолатентних (50-300 мс) потенціали. Комп'ютер реєструє, підсумовує всі потенціали на певному відрізку часу після пред'явлення звукового стимулу. "Якщо на певному відрізку часу є однакові за формою і латентному періоду потенціали, то при підсумовуванні однакові сигнали складаються, а інші відкидаються. В результаті реєструється викликаний слуховий потенціал. Застосування в клініках отримали дліннолатентних потенціали для визначення збереженості слуху. Вони відображають електричний відповідь від кори головного мозку на подачу звукового сигналу і є достатніми для визначення слухових порогів.

Дата добавления: 2015-08-26