Беджель — невенерический трепонематоз, характеризующийся хроническим поражением кожи, а в поздней стадии также костей.

Географическое распространение. Засушливые сельские районы арабского Востока и Экваториальной Африки.

Этиология и эпидемиология. Возбудителем беджеля служит Treponema pallidum. Вместе с тем, преимущественно бытовой характер заражения, особенно у детей, частое отсутствие первичного шанкра, типичная цикличность течения, поражения внутренних органов, нервной системы, глаз, а также сравнительная быстрая податливость лечению и отсутствие конгенитальной передачи позволяют рассматривать беджель обособленным трепонематозом, а не «арабским вариантом» венерического сифилиса. Источник заражения — больной человек. Заражение происходит преимущественно бытовым путём. Инфицированию содействует низкий санитарно-культурный уровень населения, теснота жилищ, привычки есть и пить из общей посуды, различные ритуалы омовения дома, в мечетях и т.д.

Чаще болеют дети, особенно в малозажиточных семьях сельского населения. Известны многочисленные случаи массовых заболеваний организованных групп лиц. Наибольшему риску заражения подвержены дети в возрасте от 2 до 10 лет. Взрослые чаще заражаются беджелем от своих детей. Заболеваемость имеет отчётливо выраженный эндемический характер: пораженность может достигать 40-60%.

Клиника. Инкубационный период составляет 2-5 нед. Первичный аффект остается обычно незамеченным. С места проникновения возбудитель сравнительно быстро распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам по всему организму. Наиболее ранним клиническим проявлением болезни нередко служит не очень обильная сыпь на коже и слизистых оболочках. Сыпь локализуется на туловище, лице, реже на конечностях. Весьма типично также появление сыпи в области кожно-слизистой границы губ, ануса и гениталий. Клинико-морфологически сыпь несколько похожа на таковую при вторичном свежем сифилисе (розеолы, папулы, пустулы и др.) На местах мацерации кожи папулы нередко приобретают кондиломатозный характер. Однако сыпь при беджеле держится значительно дольше — до 8-12 мес. (иногда до 1,5 лет). Общее состояние больных обычно не нарушается; изредка возможны недомогание, слабость, умеренная лихорадка, у детей раннего возраста — желудочно-кишечные расстройства.

Через голд высыпания исчезают, причем в неосложненных случаях без следа. После латентного периода продолжительностью от 1 до 3-5 лет появляются элементы, напоминающие третичный период венерического сифилиса. Заболевание переходит в позднюю стадию, для которой характерны гуммы, развивающиеся в коже и подкожной клетчатке, а также в костной ткани (длинные трубчатые кости, перегородка носа). Описаны гуммозные оститы и периоститы, некрозы, секвестрации, спонтанные переломы и т.д. Нередко гуммозный распад в области нёбных костей, а также в глотке и гортани приводит к образованию обширных изъязвлений с последующей рубцовой деформацией носоглотки и обезображиванием лица.

Диагноз основывается на клинических и эпидемиологических данных, учёте возраста и нахождения возбудителя в материале из свежих высыпаний на коже и слизистых оболочках. Реакция Вассермана, осадочные реакции и реакция иммобилизации бледных трепонем обычно положительны.

Лечение. Широко применяют бициллины, цепорин. Пенидюраль и другие антибиотики в дозе 7 000 000 — 10 000 000 ЕД на курс.

Прогноз с учётом высокой эффективности антибиотиков благоприятный.

Профилактика сводится к раннему выявлению больных, их изоляции и лечению. Оправдала себя рекомендация проведения превентивного лечения всем членам семьи больного и лицам, находящимся в непосредственном и тесном контакте с больным. Большое значение имеет также повышение санитарной культуры и улучшение жилищно-бытовых условий населения.

Пинта

Синонимы: эндемические пятна Кордильер

Дата добавления: 2015-08-27