Задачі для самостійної праці.

Скласти та оцінити приблизне меню на добу для дитини 3 тижнів, двох та чотирьох місяців, які знаходяться на «виключно грудному вигодовуванні». Вигодовування проводять безпосередньо з груді матері або зцідженим материнським молоком по вимозі чи по годинам (малюк сам вибирає свій ритм годування 6-7-8 разів на добу).

Дитині 3 тижня, маса тіла 3500 г.

Годування по вимозі або по годинам: 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24 або і в 3 години.	Добовий об'єм молока	Білки г	Жири г	Вуглеводи г	Калорійність, ккал
Жіноче молоко	630 мл	8,82	22,05	47,2
На 1 кг маси тіла	-	2,52	6,30	13,40

Висновок: Енергетична цінність добового раціону дитини на 1 кг маси тіла співпадає з рекомендованою енергетичною цінністю (120 ккал на кг маси тіла).

Дитині 2 місяця, маса тіла 4500 г.

Годування по вимозі або по годинам: 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24.	Добовий об'єм молока	Білки г	Жири г	Вуглеводи г	Калорійність, ккал
Жіноче молоко	800 мл	11,2	28,0	60,0
На 1 кг маси тіла	-	2,5	6,8	13,3

Висновок: Енергетична цінність добового раціону дитини на 1 кг маси тіла співпадає з рекомендованою енергетичною цінністю (120 ккал на кг маси тіла).

Дитині 4 місяця, маса тіла 6000 г.

Годування по вимозі або по годинам: 6; 9, 30; 13; 16, 30; 20; 23, 30 (6 раз).	Добовий об'єм молока	Білки г	Жири г	Вуглеводи г	Калорійність, ккал
Жіноче молоко	900 мл	12,6	31,5	67,5
На 1 кг маси тіла	-	2,1	5,25	11,4	103,5

Висновок: Енергетична цінність добового об'єму значно менше (норма – 115 ккал/кг маси тіла) від потреби дитини. Необхідно вирішити питання про збільшення добової енергетичної цінності їжі за рахунок білку, жирів та вуглеводів. Добова енергетична цінність повинна бути 115 ккал/кг маси тіла на добу, збільшення білків, жирів та вуглеводів. Збільшення добового об'єму молока матері до 1 літра на добу практично забезпечить необхідні потреби в Б:Ж:В і енергетичну цінність їжі.

Перелік навчально-методичної літератури

1. Чеботарева В. Д., Майданник В. Г. Пропедевтична педіатрія. К., 1999, с. 578

2. Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней. СПб Фолиант, 1999, с. 928

3. Руководство по детскому питанию / Под ред. Тутельяна И. Я., Коня М., Медицинское информационное агенство, 2004, с. 662

4. Особливості та семіотика захворювань дитячого віку /За ред. І. С. Сміяна, В. Г. Майданника. Тернопіль-Київ, 1999, с 146

5. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми / За ред. В. Г. Майданника, К. Д. Дуки. К., Знання України, 2002, с. 356

Додаткова література

!. Воронцов И. М., Мазурин А. В. Справочник по детской диететике, Л., Медицина, 1980, с. 416

Тестові завдання для контроля знань студентів по темі:

Природне вигодовування немовлят до введення прикорму.

4 варіанта тестів по 12 питань у кожному варіанті.

І ВАРІАНТ

Розрахуйте який об'єм молока матері на добу необхідно новонародженій дитині в залежності від маси тіла при народженні та доби життя по формулі Зайцевої.

№	Доба життя	Маса тіла при народженні (в грамах)
1.		2000,0
2.		3100,0
3.		3500,0

Розрахуйте який об'єм молока матері необхідно новонародженій дитині на добі в залежності від маси тіла при народженні та доби життя по формулі Шабалова-Ермана (число годувань – 8).

4.		3500,0
5.		2500,0
6.		3500,0

Розрахуйте який об'єм молока матері необхідно новонародженій дитині на добі в залежності від маси тіла при народженні та доби життя по формулі Фінкельштейна-Тура.

7.		3100,0
8.		3050,0
9.		3600,0

Розрахуйте необхідну кількість ккал на добу дітям немовлячого віку в залежності від місяців життя та маси тіла по енергетичному методу.

10.	8,5 міс	9500,0
11.	9,5 міс	9500,0
12.	11 міс	9800,0

ІІ ВАРІАНТ

Розрахуйте який об'єм молока матері необхідно новонародженій дитині на добі в залежності від маси тіла при народженні та доби життя по формулі Шабалова-Ермана (число годувань – 8).

№	Доба життя	Маса тіла при народженні (в грамах)
1.		3000,0
2.		2000,0
3.		4000,0

Розрахуйте який об'єм молока матері на добу необхідно новонародженій дитині в залежності від маси тіла при народженні та доби життя по формулі Зайцевої.

4.		4000,0
5.		3200,0
6.		3500,0

Розрахуйте необхідну кількість ккал на добу дітям немовлячого віку в залежності від місяців життя та маси тіла по енергетичному методу.

7.	5,5 міс	8400,0
8.	6,5 міс	8000,0
9.	8 міс	9000,0

Розрахуйте який об'єм молока матері необхідно новонародженій дитині на добі в залежності від маси тіла при народженні та доби життя по формулі Фінкельштейна-Тура.

10.		3800,0
11.		3300,0
12.		4200,0

ІІІ ВАРІАНТ

Розрахуйте який об'єм молока матері необхідно новонародженій дитині на добі в залежності від маси тіла при народженні та доби життя по формулі Фінкельштейна-Тура.

№	Доба життя	Маса тіла при народженні (в грамах)
1.		4500,0
2.		2900,0
3.		3700,0

Розрахуйте необхідну кількість ккал на добу дітям немовлячого віку в залежності від місяців життя та маси тіла по енергетичному методу.

4.	3,5 міс	5000,0
5.	4 міс	6000,0
6.	5,5 міс	8000,0

Розрахуйте який об'єм молока матері на добу необхідно новонародженій дитині в залежності від маси тіла при народженні та доби життя по формулі Зайцевої.

7.		3300,0
8.		3500,0
9.		3000,0

Розрахуйте який об'єм молока матері необхідно новонародженій дитині на добі в залежності від маси тіла при народженні та доби життя по формулі Шабалова-Ермана (число годувань – 8).

10.		3500,0
11.		4000,0
12.		4000,0

ІV ВАРІАНТ

Розрахуйте необхідну кількість ккал на добу дітям немовлячого віку в залежності від місяців життя та маси тіла по енергетичному методу.

№	Доба життя	Маса тіла при народженні (в грамах)
1.	2 міс	4500,0
2.	2,5 міс	4400,0
3.	2,5 міс	5000,0

Розрахуйте який об'єм молока матері необхідно новонародженій дитині на добі в залежності від маси тіла при народженні та доби життя по формулі Фінкельштейна-Тура.

4.		3000,0
5.		3000,0
6.		2800,0

Розрахуйте який об'єм молока матері необхідно новонародженій дитині на добі в залежності від маси тіла при народженні та доби життя по формулі Шабалова-Ермана (число годувань – 8).

7.		3000,0
8.		2500,0
9.		2000,0

Розрахуйте який об'єм молока матері на добу необхідно новонародженій дитині в залежності від маси тіла при народженні та доби життя по формулі Зайцевої.

10.		3000,0
11.		3600,0
12.		3400,0

ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ варіантів тестового контролю знань по темі: Природне вигодовування немовлят до введенні прикорму.

Варіант Номера тестів

Вірні відповіді

І

320 мл

310 мл

490 мл

168 мл

240 мл

504 мл

210 мл

350 мл

400 мл

1045 ккал

950 ккал

980 ккал

ІІ

360 мл

96 мл

288 мл

400 мл

512 мл

350 мл

966 ккал

880 ккал

990 ккал

160 мл

240 мл

480 мл

ІІІ

560 мл

420 мл

320 мл

575 ккал

690 ккал

920 ккал

330 мл

210 мл

180 мл

336 мл

384 мл

480 мл

ІV

540 ккал

528 ккал

600 ккал

490 мл

280 мл

140 мл

216 мл

120 мл

192 мл

300 мл

216 мл

340 мл

Тема №2. Природне вигодовування немовлят після введення прикорму.

1. Актуальність теми.

- Молоко матері найкраще забезпечує фізичний та психоемоційний розвиток дитини до 5-6 місяців;

- Після шести місяців дитина потребує окрім білків, жирів та вуглеводів достатньої кількості інших речовин які забезпечують його фізичний розвиток;

- В першу чергу це стосується мінеральних речовин (солі заліза, кальція, фосфора, магнія, міді та інш.);

- Головним джерелом цих речовин є їжа рослинного походження: овочі, фрукти, крупи та інш.;

- Головною метою введення прикорму є забезпечення достатньої енергетичної цінності їжі, задовільнити потребу у складних вуглеводах та рослинній клітковині, які необхідні для нормального функціонування шлунково-кишкового тракту.

2. Конкретні цілі:

- Пояснити необхідність введення прикорму дітям з 5-6 місяців, які знаходяться на природному вигодовуванні;

- Головна мета прикорму – доповнення материнського молока іншими продуктами харчування;

- Пояснити чому введення прикорму дозволяє підвищити енергетичну цінність їжі без збільшення об'єму їжі;

- Забезпечити необхідну кількість мінералів у дитини після шести місяців можливо лише за рахунок прикорму;

- Проаналізувати історії розвитку (історії хвороб) дітей після шести місяців і оцінити тактику лікаря при введенні прикорму;

- Ознайомить з головними правилами введенні прикорму: прикорм дають лише перед годуванням груддю; новий продукт при прикормі починають давати з 1-2 чайних ложечок з поступовим збільшенням об'єму до повної порції протягом 5-7 днів. В разі негативної реакції на прикорм - цей продукт відміняють.

3. Базові знання, вміння, навички необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).

Назви попередніх дисциплін	Отримані навички
1. Біохімія	Знати енергетичну цінність та кількість жирів, білків та вуглеводів у харчових продуктах, які застосовують при прикормі. Орієнтуватися у вмісті вітамінів та мінералів у основних продуктах харчування, які застосовують при прикормі.

4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

До практичного заняття студент повинен самостійно підгодовуватися використовуючи літературні джерела та деталізований текст змісту теми, для вирішення конкретних цілей, які ставляться до практичного заняття.

4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін	Визначення
1. Прикорм	Продукти харчування які вводять в доповнення до грудного молока з 5-6 місячного віку для збільшення енергетичної цінності добового об'єму їжі та достатнього введення мінеральних речовин та вітамінів.
2. Перший прикорм	Страва яка вводиться першою в доповнення грудного молока при введенні прикорму. Частіше це буває фруктове або овочеве пюре. Першим прикормом також може бути 5% круп'яна каша на овочевому відварі на пополам з молоком.
3. Другий прикорм	Страва яка вводиться другою (тобто замінює друге годування груддю) протягом другого півріччя.
4. Гомогенна страва	Ніжна гомогенна страва вершковоподібної або сметано- подібної консистенції температури тіла, яка не визиває утруднень при ковтанні.
5. Раціональна комбінація блюд прикорму	Раціональною комбінацією є сполучення більш щільної їжі з рідкою. Раціональною є сполучення двох більш щільних блюд або двох рідких блюд.

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1) Коли найбільш доцільно розпочинати введення прикорму при природному вигодовуванні?

2) Чому наприкінці першого півріччя життя малюка виникає потреба у призначенні прикорму?

3) З якого виду прикорму (овочевого чи кашного) необхідно розпочинати прикорм в залежності від фізичного стану (маси тіла) та загального стану дитини?

4) Яке годування груддю доцільно використовувати при призначенні першого, другого та третього прикорму? Чому так більш раціонально?

5) Чому нову страву необхідно розпочинати давати з невеликої кількості (з 1-2 чайних ложечок) з наступним збільшенням об'єму їжі на другу добу?

6) Що є доказом того, що їжа подобається малюку і вона гарно засвоюється?

7) Через який термін часу після першого прикорму розпочинають другий, третій прикорми?

8) Коли розпочинають вводити м'ясне пюре, рибне пюре?

9) Що є показником непереносимості введеного харчового продукту? Яка повинна бути тактика лікаря?

10)Який показник зростання маси тіла після введення прикорму свідчить про достатню енергетичну цінність добового об'єму їжі та її засвоєння?

11) Яким чином проводиться оцінка харчування дитини на правильному вигодовуванні у 6-12 місяців?

4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

1) Зібрати анамнез вигодовування дитини грудного віку протягом першого півріччя (до введення прикорму) та другого півріччя (після введення прикорму).

2) Оцінити фізичний розвиток дитини до введення прикорму (перші шість місяців) та від початку введення прикорму.

3) Розрахувати добовий об'єм їжі з урахуванням маси тіла та віку дитини.

4) Скласти одноденне меню для дитини другого півріччя життя після введення прикорму.

5) Підрахувати використовуючи таблиці кількість Б:Ж:В та калораж у добовому раціоні. Оцінити добовий раціон і при потребі провести корекцію.

6) Оцінити фізичний розвиток дитини протягом першого півріччя коли малюк не отримував прикорму і другого півріччя (після введення прикорму).

Дата добавления: 2015-08-26