D. Кавернозный туберкулез.
Е. Поликистоз.
42. Больной, 40 лет, жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до 30 мл за сутки, повышение температуры тела до 37,3-380С, общую слабость, потливость. Болеет 3 недели. Объективно: справа над лопаткой и под ключицей притупление перкуторного звука, жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы после покашливания. На рентгенограмме негомогенное затемнение верхней доли правого легкое с полостью 2х3 см. Слева в язычковых сегментах группа очаговых теней. В крови: Л. 12,5. 109/л, СОЭ 35 мм/ч. В мокроте микобактерий туберкулеза не обнаружено. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула 15 мм. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Пневмония.
В. Кавернозный туберкулез.
C. Абсцесс легкого.
D. Киста легкого.
Е. Инфильтративный туберкулез в фазе распада.
43. Больной, 40 лет, жалуется на повышение температуры тела до 390 С, кашель с выделением мокроты с примесью крови, одышку, общую слабость, герпетические высыпания на губах. ЧД 32 в 1 мин. Справа под лопаткой усиление голосового дрожания. Перкуторно: там же притупление перкуторного звука. Аускультативно: бронхиальное дыхание. В крови: Л. 1х109/л, СОЭ 35 мм/ч. Какой предварительный диагноз?
А. Кавернозный туберкулез правого легкого.
В. Очаговая правосторонняя пневмония.
C. Крупозная правосторонняя пневмония.
D. Рак легкого.
Е. Экссудативный плеврит.
44. Женщина, 34 лет, попала в больницу через месяц после осложненных родов с жалобами на внезапное появление одышки, сердцебиение, сильную боль в грудной клетке, кровохарканье. Объективно: акроцианоз, ЧСС 92 в 1 мин, АД 100/60 мм.рт.ст. На ЭКГ: глубокие зубцы S в I и Q в III отведениях, негативный Т и P-pulmonale во II и III отведениях. На рентгенограмме: симптом ампутации корня правого легкого, усилена прозрачность легочной ткани справа, повышена активность ЛДГ-3. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Тромбоэмболия легочной артерии.
В. Острый инфаркт миокарда.
C. Правосторонняя внебольничная пневмония.
D. Правосторонний сухой плеврит.
E. Рак правого легкого.
45. Больная, 36 лет, жалуется на общую слабость, сухой кашель, боль в грудной клетке справа, субфебрильную температуру тела, кровохарканье. Болеет неделю. Дыхание в легкие везикулярное. В крови: Л.-10,0х109/л, СОЭ 20 мм/ч. На рентгенограмме: в заднем сегменте правого легкого тень 4 см в диаметре с нечеткими контурами, средней интенсивности. Какой предварительный диагноз?
А. Инфаркт правого легкого.
В. Крупозная пневмония.
C. Инфильтративный туберкулез легких.
D. Рак легкого.
Е. Абсцесс легкого.
46. Больной, 36 лет, жалуется на внезапную боль в левом боку, которая возникла во время приступа кашля, одышку. Объективно: кожа бледная, с цианотичным оттенком; справа дыхание ослабленное, местами не выслушивается; тоны сердца приглушенные, пульс 100 в 1 мин. Рентгенологически: по периферии правого гемиторакса участок, лишенный легочного рисунка, отделенный от легкого, которое спалось, с четкой границей, органы средостения смещены влево. Какой предварительный диагноз?
А. Тромбоэмболия легочной артерии.
В. Спонтанный пневмоторакс.
C. Инфаркт миокарда.
D. Раковый ателектаз.
E. Сухой плеврит.
47. У больного, 49 лет, в состоянии алкогольного опьянения неоднократная рвота, нарушалось дыхание, появился кашель с гнойной мокротой до 250 мл/ч, одышка. Объективно: общее состояние больного тяжелое, вынужденное положение тела на правом боку, кожа бледная, тахипноэ 24 за 1 мин. Перкуторно: под правой ключицей притупление, там же везикулярное ослабленное дыхание, одиночные крупнопузыпчатые хрипы. В крови: Л. 16,8х109/л, СОЭ 58 мм/ч. Рентгенологически: справа затемнение со множественными просветлениями. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Центральный рак правой верхней доли.
В. Инфильтративный туберкулез легкого в фазе распада.
C. Правосторонняя сливная бронхопневмония.
D. Множественные аспирационные абсцессы правой верхней доли.
Е. Периферический рак верхней доли справа.
48. Во время эпидемии гриппа у больного, 59 лет, после снижения температуры тела появилась боль в грудной клетке, кашель с желто- зеленой мокротой (100 мл за сутки), иногда с примесью крови. Объективно: ЧД 36 в 1 мин. Над легкими справа под лопаткой - притупление перкуторного звука, жесткое дыхание, средне- и крупнопузырчатые хрипы. В крови: Л. 18,6х109/л, СОЭ 64 мм/ч. Анализ мокроты: Л.- 80 - 100 в поле зрения, Эр. 40 - 50 в поле зрения, эластичные волокна, кокки. Рентгенологически: корни расширены, справа нижняя доля неоднородно затемненная с двумя участками просветления. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
А. Экссудативный плеврит.
В. Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада.
C. Правосторонняя нижнедолевая пневмония с абсцедированием.
D. Периферический рак нижней доли правого легкого.
Е. Инфаркт-пневмония.
49. Во время флюорографического обследования у 45-летнего мужчины впервые на верхушке правого легкого обнаружены немногочисленные очаги малой интенсивности с нечеткими контурами. Самочувствие больного не нарушено. Много лет курит. Объективно: над легкими перкуторно легочный звук, дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Анализ крови без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Очаговый туберкулез легких.
В. Периферический рак легких.
C. Эозинофильная пневмония.
D. Бронхопневмония.
Е. Диссеминированный туберкулез легких.
50. Больной, 52 лет, хронический алкоголик, обратился за помощью в связи с сильным кашлем и выделением большого количества мокроты. Рентгенобследование последний раз было 5 лет назад. Заболевание началось остро, с озноба, высокой температуры тела (39-40 0 С), которая держалась 3 недели. Отмечает сильное похудание. Во время выслушивания в нижней доле правого легкое много влажных разнокалиберных хрипов, в межлопаточном пространстве у нижнего угла правой лопатки - амфорическое дыхание. На обзорной рентгенограмме в шестом сегменте правого легкого отмечается большая полость распада 6х7 см с горизонтальным уровнем жидкости. Микобактерии туберкулеза микроскопически не выявлены. Какой предварительный диагноз?
А. Буллезная эмфизема.
В. Кавернозный туберкулез легких.
C. Киста легкого.
D. Острый абсцесс правого легкого.
Е. Опухоль с распадом.
51. Мужчина, 47 лет, много курит, 15 лет назад работал 2 месяца на угольной шахте. В течение 3 месяцев отмечает общую слабость, потливость, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,5 - 380С. Объективно: над легкими - притупление перкуторного звука над верхушками, жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. В крови: Л. - 11,2х109/л, СОЭ - 28 мм/ч. На рентгенограмме органов грудной клетки: симметрично в верхних отделах обоих легких полиморфные очаги размером 2-8 мм на фоне усиленного легочного рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Двухсторонняя очаговая пневмония.
В. Диссеминированный туберкулез легких.
C. Саркоидоз легких.
D. Пневмокониоз.
E. Метастатический карциноматоз.
52. Больной жалуется на нестерпимый кашель с выделением до 600 мл за сутки гнойной мокроты шоколадного цвета с гнилостным запахом. Заболел остро, температура тела 39 0 С, лихорадка неправильного типа На рентгенограмме: участок затемнения с полостью в центре, с неправильными контурами и уровнем жидкости. Какую болезнь можно заподозрить в первую очередь?
А. Бронхоэктатическая болезнь.
В. Абсцесс легкого.
C. Кавернозный туберкулез.
D. Гангрена легкого.
Е. Рак легкого с распадом.
53. Больная, 53 лет, жалуется на кашель с выделением слизистой мокроты, повышение температуры тела до 38,8 0 С, общую слабость, одышку, потливость. ЧД 24 за 1 мин., кожа влажная. Ниже левой лопатки укорочение перкуторного звука. Аускультативно: там же ослабленное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы. В крови: Л – 10х109/л, СОЭ 27 мм/ч. Какой предварительный диагноз?
А. Рак легкого в нижней доле слева.
В. Крупозная левосторонняя нижнедолевая пневмония.
C. Левосторонний экссудативный плеврит.
D. Левосторонняя очаговая нижнедолевая пневмония.
Е. Абсцесс легкого.
54. Больная, 28 лет, обратилась с жалобами на боль в грудной клетке, общую слабость, кашель, наличие прожилок крови в мокроте, субфебрильную температуру тела. Болеет 5 дней. Дыхание везикулярное. В крови: Л. - 8,3х109/л, Э- 7%, СОЭ 20 мм/ч. В мокроте МБТ(-). На рентгенограмме органов грудной клетки: во II сегменте правого легкого определяется негомогенное слабой интенсивности затемнение овальной формы до 4 см в диаметре с нечеткими контурами. Какой предварительный диагноз?
А. Эозинофильный инфильтрат верхней доли правого легкого.
В. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ(-).
C. Периферический рак верхней доли правого легкого.
D. Абсцесс верхней доли правого легкого.
Е. Эхинококк верхней доли правого легкого.
55. Больной, 38 лет, в течение 4 мес жалуется на кашель с выделением мокроты, одышку, потерю массы тела, потливость ночью. Объективно: температура тела 37,80 С, укорочение перкуторного звука с обеих сторон над верхними и средними отделами легких. Над верхними отделами легких на фоне жесткого дыхания мелкопузырчатые хрипы. Рентгенография органов грудной клетки: в обоих легких в верхних и средних отделах очаговые тени различных размеров, слабой интенсивности и с нечеткими контурами. Какой предварительный диагноз?
А. Карциноматоз легких.
В. Актиномикоз легких.
C. Диссеминированный туберкулез.
D. Очаговая пневмония.
Е. Саркоидоз.
56. У больного, 39 лет, 10 дней тому появилась лихорадка, температура тела 390 С, озноб, кашель с кровянистой мокротой с неприятным запахом. Количество мокроты с каждым днем увеличивалось. Объективно: состояние средней тяжести. Над легкими слева ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, выслушиваются влажные хрипы. В крови: Л.- 14х109/л, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ 50 мм/ч. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
А. Рак легкого.
В. Крупозная пневмония.
C. Бронхопневмония.
D. Бронхоэктатическая болезнь.
Е. Абсцесс легкого.
57. Мужчина жалуется на кашель с выделением мокроты, который тревожит больного в течение нескольких лет, осиплость голоса, общую слабость. Проживает вблизи завода по переработке асбеста. Объективно: над правой ключицей пальпируется увеличенный плотный лимфатический узел. В легких справа ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. На рентгенограмме: в участке корня и прикорневой зоны справа неоднородное, с нечеткими контурами затемнение, повышена воздушность легких. Со стороны ЛОР- органов: парез правой голосовой связки. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Центральный рак правого легкого.
В. Правосторонняя прикорневая пневмония.
C. Хронический пылевой бронхит.
D. Асбестоз.
E. Туберкулез легких.
58. Мужчина, 64 лет, жалуется на кашель со слизистой мокротой и прожилками крови, удушье, субфебрилитет, общую слабость. Болеет в течение 3 мес. Курит с детства. Объективно: температура тела 37,40 С, ЧД 26 в 1 мин., пульс 82 в мин., ритмичный, АД 130/85 мм. рт. ст. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, в этом же месте определяется притупление перкуторного звука и резкое ослабление дыхания. Рентгенологическое исследование: гомогенное затемнение легочного поля справа со смещением средостения в сторону поражения. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Экссудативный плеврит.
В. Центральный рак легкого.
C. Плевропневмония.
D. Туберкулез легких.
Е. Бронхоэктатическая болезнь.
59. Больной, 50 лет, госпитализирован на 9-й день после начала заболевания с жалобами на повышение температуры тела до 38,50 С, резкую общую слабость, боль в области правой лопатки во время дыхания, сухой кашель. ЧД 28 за 1 мин., пульс 100 за 1 мин., признаки интоксикации. В области правой лопатки определяют притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, одиночные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Через 3 суток возник приступ кашля с выделением 200 мл гнойной мокроты, после чего температура тела снизилась. На уровне угла лопатки на фоне инфильтрация легкого обнаружено округлое просветление с горизонтальным уровнем. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Рак легкого с распадом
В. Киста легкого.
C. Острый абсцесс легкого.
D. Бронхоэктазии.
Е. Ограниченная эмпиема плевральной полости.
60. Больной, 29 лет, направлен в инфекционную больницу с диагнозом брюшной тиф. Болеет третью неделю. Два дня тому наступило резкое ухудшение общего состояния, сильная головная боль. Температура тела 39,6 0 С, возникает резкая одышка в состоянии покоя. Состояние больного тяжелое, помрачение сознания, умеренные менингеальные признаки. В легких: дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. На ренгенограмме: в обеих легких множественные, однотипные мелкие (1-2 мм) очаговые тени. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Саркоидоз легких.
В. Милиарный карциноматоз легких.
C. Идиопатический фиброзирующий альвеолит.
D. Милиарный туберкулез легких.
Е. Пневмокониоз.
61. У больного подозревают центральный рак легкого. Какой метод исследования наиболее информативен для верификации локализации первичной опухоли при данной патологии?
А. КТ.
В. Полипозиционная рентгенография.
C. Бронхоскопия с биопсией.
D. Бронхография.
Е. Обзорная рентгенография.
62. Во время обследования больного, 49 лет, установлен рак правого легкое IIА ст. Какая комбинация TNM отвечает этой стадии?
А. Т2N2M0
В. T2N0M0
С. T1N1M0
D. T2NxM0
E. T1N2M0
63. У больного, 62 лет, который курит и часто болеет пневмониями, при обзорной рентгенографии органов грудной полости в правом легком найдено треугольной формы затемнение с вершиной, направленной к корню легкое, и смещение тени сердца и средостения в сторону поражения. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Ателектаз легкого.
В. Периферический рак легкого.
C. Киста легкого.
D. Абсцесс легкого.
Е. Центральный рак легкого.
64. Во время обследования больного раком легкого, 44 лет, обнаружен синдром Горнера. Какая клиническая форма рака легкого у этого больного?
А. Карциноматоз легких.
В. Центральный рак.
C. Медиастинальный рак.
D. Рак Пенкоста.
Е. Периферический рак.
65. Во время обследования больного, 53 лет, в онкологическом диспансере установлен диагноз: рак главного бронха правого легкого с метастазами в лимфатические узлы корня легкого на стороне поражения, T2 N1 M0, клиническая группа IIа. По морфологической структуре это аденокарцинома. Какой объем хирургического вмешательства показан больному?
А. Пульмонэктомия.
В. Комбинированная лобэктомия.
C. Лобэктомия.
D. Резекция сегмента легкого.
Е. Билобэктомия.
66. Подросток, 15 лет, жалуется на сухой битональный кашель, плохой аппетит, ночную потливость, повышение температуры тела. Заболевание развилось постепенно. У отца - открытая форма туберкулеза. Объективно: больной сниженного питания, кожа бледная. Увеличены периферические лимфатические узлы: шейные, надключичные, подмышечные. Над легкими везикулярное дыхание. Анализ крови: Л. 7,2х109/л, Э - 12%, П - 4%, С - 59%, лимф. - 18%, мон. - 7%. СОЭ 29 мм/ч. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 19 мм с везикулой. На рентгенограмме органов грудной клетки в правом корне - увеличение трахеобронхиальных лимфатических узлов. О каком заболевании следует подумать в первую очередь?
А. Лимфосаркома.
В. Лимфогранулематоз.
C. Туберкулезный бронхаденит.
D. Рак легкого.
Е. Саркоидоз Бека.
67. Больной К., 65 лет, поступил в торакальное отделение с диагнозом: «Хронический абсцесс верхней доли правого легкого». Какой характерный клинический признак позволяет исключить полостную форму рака легкого?
А. Значительное повышение температуры тела.
В. Острое начало заболевания.
С. Отсутствие значительного отхождения мокроты.
D. Наличие мокроты с неприятным запахом.
Е. Отсутствие явлений неспецифической остеоартропатии.
68. Больной К., 67 лет, который страдает центральным эпидермоидным раком легкого, ощущает постоянную боль и припухание коленных, локтевых и голеностопных суставов. Назовите синдром.
А. Гольдкснехт – Якобсона.
В. Пьер – Мари – Бамберга.
С. Аргайл – Робертсона.
D. Мейо – Робсона.
Е. Рендю – Осслера.
69. У больного С., 58 лет, рентгенологически в легочной ткани периферическое шаровидное образование с эксцентрической полостью деструкции. В мокроте обнаружены друзы. Какой диагноз?
А. Туберкулез.
В. Рак.
С. Саркоидоз.
D. Актиномикоз.
Е. Гранулематоз Венгера.
70. Больной В., 67 лет, поступил в клинику с диагнозом: «Рак правого легкого». На рентгенограмме ателектаз правого легкого. Какой метод верификации заболевания?
А. Многоосевая рентгеноскопия.
В. Сцинтиграфия с изотопом технеция.
С. Фибробронхоскопия и биопсия.
D. Ультразвуковое исследование легких.
Е. Пневмотахометрия.
71. Больной П., 60 лет, в прошлом работал на цементном заводе. В наличии болевой синдром в груди. Рентгенологически обнаружено пристеночное затемнение с четким контуром. Какой диагноз?
А. Плевмокониоз.
В. Мезотелиома плевры.
С. Хондроматозная гамартома.
D. Пневмоцитоз.
Е. Легочный поликистоз.
72. Пациент К., 45 лет, попал в клинику. Обследован. Диагноз: «Рак правого легкого, центральная форма, стадия 2, гистологическое заключение «мелкоклеточный рак». Какой оптимальный вариант лечения?
А. Расширенная пульмонэктомия.
В. Расширенная лобэктомия.
С. Полихимиотерапия.
D. Телегамматерапия.
Е. Лучевая терапия протонами.
73. Больной Г., 40 лет, попал в отделение торакальной хирургии. Обследован. Диагноз: «Рак левого легкого, медиастинальная форма. Синдром компрессии верхней полой вены». Какой вариант лечения?
А. Радикальная пульмонэктомия.
В. Расширенная пульмонэктомия.
С. Телегамматерапия.
D. Эндоскопическая лазерная фотодеструкция опухоли.
Е. Расширенная медиастинальная лимфаденэктомия.
74. В клинику госпитализован больной К., 50 лет. Обследован. Диагноз: «Рак левого легкого, центральная форма». Т1N0 M0. Гистологически: эпидермоидный рак. Какая оптимальная тактика лечения?
А. Полихимиотерапия.
В. Телегамматерапия.
С. Лобэктомия.
D. Расширенная пульмонэктомия.
Е. Эндоскопическая лазерная фотодеструкция опухоли.
75. В клинику госпитализирована больная Н., 42 лет. Обследована. Диагноз: «Рак левого легкого, левосторонний экссудативный плеврит». Результат цитологического заключения пунктата плевральной полости: аденокарцинома. Какое лечение?
А. Левосторонняя пульмонэктомия.
В. Левосторонняя плевропульмонэктомия.
С. Лучевое лечение и плевральные пункции.
D. Полихимиотерапия и плевральные пункции.
Е. Эндоскопическая лазерная фотодеструкция опухоли.
76. В клинику попал больной Г., 60 лет, с жалобами на постоянную боль в левой руке, которая толерантна к анальгетикам и наркотикам. Объективно: птоз, миоз, и энофтальм левого глаза. Рентгенологически: слева в S5 конгломерат с нечетким контуром. Какой диагноз?
А. Рак Пенкоста.
В. Медиастинальный рак.
С. Пневмониеподобный рак.
D. Болезнь Рустицкого – Калера.
Е. Болезнь Реклингаузена.
77. В поликлинику ООД обратился больной с подозрением на рак легкого. Какой из ниже перечисленных симптомов характерен для этого заболевания?
А. Сухость во рту.
В. Тошнота.
С. Кровохарканье.
D. Озноб.
Е. Потеря аппетита.
78. Больной Ф., 58 лет, поступил в торакальное отделение с жалобами на кашель, общую слабость, одышку. На рентгенограмме ОГК в правом гемитораксе уровень жидкости, достигающий 4 ребра. Выполнена плевральная пункция, получен экссудат с атипичными клетками. Какое заболевание можно заподозрить?
А. Экссудативный плеврит.
В. Пневмонию.
С. Туберкулез.
D. Пневмосклероз.
Е. Метастатический плеврит.
79. В торакальное отделение поступил больной с диагнозом – рак легкого. На рентгенограмме ОГК опухоль округлой формы в нижней доле правого легкого с нечеткими контурами. Какое заболевание можно заподозрить?
А. Абсцесс легкого.
В. Киста легкого.
С. Туберкулез.
D. Периферическая форма рака легкого.
Е. Гамартома.
80. В ходе фибробронхоскопии врач-эндоскопист выявил рак легкого с «централизацией». Для правильного формирования лечебной тактики Вам необходимо знать, что обозначает это понятие.
А. Понятие «централизация» обозначает, что периферический рак легкого прорастает стенку главного, долевого, сегментарного бронха(ов)
В. субсегментарного бронха
С. бронха V порядка
D. прорастает в стенку пищевода
Е. Рак легкого с отдаленными метастазами
81. При выполнении фибробронхоскопии выявлена опухоль, растущая в просвет бронха в виде папилломатозных или полипообразных разрастаний. К какой группе опухолей можно отнести описанное образованме?
А. Эндобронхиального экзофитного рака легкого
В. Перибронхиального узлового рака
С. Разветвленного рака
D. Плевмониеподобного рака
Е. Рака верхушки легкого (Пенкоста)
82. У больного 58 лет 2 недели назад появилась гипертермия до 380 С, одышка. При рентгенографии легких выявлено объёмное уменьшение легочной ткани правого легкого, нарушение бронхиальной проходимости. С чем связаны указанные рентгенологические изменения?
А. Гиповентиляция
В. Ателектаз
С. Обтурационная пневмония
D. Клапанной пневмоторакс
Е. Абсцесс легкого
83. С целью морфологической верификации диагноза больному периферическим раком легкого была выполнена трансторакальная пункция. Укажите наиболее частое осложнение данной диагностической манипуляции.
А. Пневмоторакс.
В. Гемоторакс.
С. Кровохаркание.
D. Имплантационное метастазирование.
Е. Подкожная эмфизема.
84. На основании рентген-эндоскопического и морфологического исследований у больного 53 лет выявлена высокодиффренцированная аденакарцинома легкого III стадии. Методом выбора при лечении указанного заболевания является:
А. Хирургическое лечение
В. Комбинированное лечение (предоперационная или послеоперационная лучевая терапия + операция).
С. Лучевое лечение.
D. Химиотерапия.
Е. Иммунотерапия.
85. К врачу обратился мужчина 49 лет, ранее не болевший, с преходящими болями в коленных суставах. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ 48 мм/час. Ревматоидные пробы положительные. На рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость. В правом легочном поле средней доли округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Поставьте более вероятный диагноз:
А. Эхинококк легкого в сочетании с ревматоидным артритом
В. Туберкулез легкого с поражением суставов
С. Рак легкого с артропатией
D. Абсцесс легкого, ревматоидный артрит.
Е. Очаговая пневмония, ревматоидный артрит.
86. К врачу обратился мужчина 49 лет, ранее не болевший, с преходящими болями в коленных суставах. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ 48 мм/час. Ревматоидные пробы положительные. На рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость. В правом легочном поле средней доли округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Выберите наиболее информативный метод обследования в данной ситуации:
А. Бронхоскопия с цитологическим исследованием промывных вод
В. Туберкулиновые пробы
С. Пункционная биопсия суставов
D. Трансторакальная пункционная биопсия.
Е. Торакоскопия.
87. У 53-летнего мужчины, страдающего хроническим кашлем, на рентгенограмме грудной клетки обнаруживают солитарное образование диаметром 2 см в верхней доли правого легкого с четкими контурами, напоминающее монету (6 месяцев назад при флюорографии оно не определялось). Какое из перечисленных заболеваний наиболее вероятно?
А. Метастатическая опухоль.
В. Абсцесс легкого
С. Эхинококк
D. Гамартома
Е. Центральный рак легкого.
88. У 53-летнего мужчины, страдающего хроническим кашлем, на рентгенограмме грудной клетки обнаруживают солитарное образование диаметром 2 см в верхней доли правого легкого с четкими контурами, напоминающее монету (6 месяцев назад при флюорографии оно не определялось). На основании данных рентгенологического исследования и трансторакальной пункционной биопсии диагностирован солитарный метастаз в легкое. Одиночный метастаз в легкие чаще можно ожидать из опухоли:
А. Толстой и прямой кишки.
В. Почки.
С. Предстательной железы.
D. Кожи.
Е. Печени.
Предраковые заболевания и рак желудка.
1. Больной 42 лет, обратился с жалобами на боли в эпигастральной области, носящие почти постоянный характер, усиливающиеся после еды, потерю в весе. При клиническом осмотре в эпигастральной области пальпируется плотное бугристое образование. Периферические лимфоузлы не увеличены. При гастроскопии и рентгеноскопии желудка обнаружены опухоль тела желудка. Ваш клинический диагноз:
А. Рак желудка T4NхM0
В. Рак желудка T3N1M0
С. Рак желудка T2N1M1
D. Рак желудка T2N2M0
Е. Рак желудка T2N2M1
2. Больной 50 лет, обратился с жалобами на боли в эпигастральной области, носящие почти постоянный характер, усиливающиеся после еды, потерю в весе. При клиническом осмотре в эпигастральной области пальпируется плотное бугристое образование. При ректальном осмотре в Дугласовом пространстве определяется внекишечное образование, оттесняющее прямую кишку. Периферические лимфоузлы не увеличены. При гастроскопии и рентгеноскопии желудка диагностирована опухоль тела желудка. Ваш клинический диагноз:
А. Рак желудка T4NхM1
В. Рак желудка T3N1M0
С. Рак желудка T2N1M1
D.. Рак желудка T2N2M0
Е. Рак желудка T2N2M1
3. Больной 51 года, обратился с жалобами на боли в эпигастральной области, носящие почти постоянный характер, усиливающиеся после еды, потерю в весе. При клиническом осмотре в эпигастральной области пальпируется плотное бугристое образование. При ректальном осмотре патологии нет. В левой надключичной ямке пальпируется плотный увеличенный л/узел. При гастроскопии и рентгеноскопии желудка диагностирована опухоль тела желудка. Ваш диагноз:
А. Рак желудка T4NхM1
В. Рак желудка T3N1M0
С. Рак желудка T2N1M1
D. Рак желудка T2N2M0
Е. Рак желудка T2N2M1
4. Больной 55 лет, обратился с жалобами на боли в эпигастральной области, носящие почти постоянный характер, усиливающиеся после еды, потерю в весе. При клиническом осмотре в эпигастральной области пальпируется плотное бугристое малоподвижное образование, живот увеличен за счет свободной жидкости (асцит). При ректальном осмотре патологии нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. При гастроскопии и рентгеноскопии желудка диагностирована опухоль тела желудка. Ваш диагноз:
А. Рак желудка T4NхM1
В. Рак желудка T3N1M0
С. Рак желудка T2N1M1
D. Рак желудка T2N2M0
Е. Рак желудка T4N2Mх
5. У больной 55 лет, во время операции по поводу предполагаемой кистомы левого яичника обнаружена небольшая опухоль желудка диаметром 3 см, прорастающая всю стенку желудка до серозной оболочки. При морфологическом исследовании удаленного яичника получено заключение – метастаз аденокарциномы желудка. Ваш клинический диагноз и стадия:
А. Рак желудка T3NхM1 (IV стадия)
В. Рак желудка T3N1M0 (III стадия)
С. Рак желудка T2N1M1(IV стадия)
D. Рак желудка T2N2M0 (III стадия)
Е. Рак желудка T2N1M0 (II стадия)
6. Больной 55 лет, обратился с жалобами на боли в эпигастральной области, носящие почти постоянный характер, усиливающиеся после еды, потерю в весе, тошноты, рвоту съеденной пищей. При клиническом осмотре в эпигастральной области нечетко пальпируется плотное бугристое образование. При ректальном осмотре патологии нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. При гастроскопии и рентгеноскопии желудка обнаружены опухоль желудка. Укажите TNM и наиболее вероятную локализацию опухоли желудка?:
А. Рак антрального отдела желудка T3NхM0
В. Рак тела желудка T3N1M0
С. Рак кардиального отдела желудка T2N1M1
D. Рак кардиального отдела с переходом на пищевод желудка T2N2M0
Е. Рак антрального отдела желудка T4NхM0
7. Больной 49 лет, обратился с жалобами на боли в эпигастральной области, носящие почти постоянный характер, усиливающиеся после еды, потерю в весе, затрудненное глотание грубой пищей, срыгивание пищи. При клиническом осмотре в эпигастральной области нечетко пальпируется плотное бугристое образование. При ректальном осмотре патологии нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. При гастроскопии и рентгеноскопии желудка обнаружены опухоль желудка. Укажите TNM и наиболее вероятную локализацию опухоли?:
А. Рак антрального отдела желудка T3NхM0
В. Рак тела желудка T3N1M0
С. Рак кардиального отдела желудка T3NхM0
D. Рак кардиального отдела желудка с переходом на пищевод T3NхM0
Е. Рак кардиального отдела желудка с переходом на пищевод T4NхM0
8. Больной 62 лет, обратился с жалобами на боли в эпигастральной области, с иррадиацией в спину, носящие почти постоянный характер, усиливающиеся после еды, потерю в весе. Тошноты и рвоты нет. При клиническом осмотре в эпигастральной области и левом подреберье пальпируется плотное бугристое образование. При ректальном осмотре патологии нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. При гастроскопии и рентгеноскопии желудка обнаружены опухоль желудка. Укажите TNM и наиболее вероятную локализацию опухоли?:
А. Рак антрального отдела желудка T3NхM0
В. Рак тела желудка T4NхM0
С. Рак кардиального отдела желудка T3NхM0
D. Рак кардиального отдела с переходом на пищевод желудка T3NхM0
Е. Рак тела желудка T4NхM1
9. Больной 49 лет, обратился с жалобами на боли в эпигастральной области, за грудиной, усиливающиеся после еды, потерю в весе, затрудненное глотание грубой и жидкой пищи, в связи с чем вынужден отказывать себе в приеме пищи. При клиническом осмотре больной истощен, кахектичен, пальпаторно патологических образований в брюшной полости не определяется. При ректальном осмотре патологии нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. При гастроскопии и рентгеноскопии желудка обнаружены опухоль желудка. Укажите TNM и наиболее вероятную локализацию опухоли?:
A. Рак антрального отдела желудка T3NхM0
B. Рак тела желудка T3N1M0
C. Рак кардиального отдела желудка T3NхM0
D. Рак кардиального отдела желудка с переходом на пищевод T3NхM0
Е. Рак кардиального отдела желудка с переходом на пищевод T4NхM0
10. Больному 48 лет выполнена операция по поводу рака желудка, во время которой удалены желудок, пораженный опухолью, прорастающей серозную оболочку стенки желудка и увеличенные лимфоузлы вдоль левых и правых желудочных сосудов. Укажите возможную TNM:
А. Рак желудка T3N2M0
В. Рак желудка T3N1M0
С. Рак желудка T3NхM0
D. Рак желудка T3NхM0
Е. Рак желудка T4N1M0
11. Больной 48 лет выполнена операция по поводу рака желудка, во время которой резецирован желудок, пораженный опухолью, прорастающей мышечную оболочку стенки желудка и увеличенные лимфоузлы вдоль правых желудочных сосудов. При срочном морфологическом исследовании удаленных л/узлов получено заключение: гиперплазия различной степени зрелости. Укажите клиническую TNM?
A. Рак желудка T3N2M0
В. Рак желудка T2N0M0
С. Рак желудка T3NхM0
D. Рак желудка T3NхM0
Е. Рак желудка T3N1M1
12. Больной 45 лет выполнена операция по поводу рака желудка, во время которой резецирован желудок, пораженный небольшой опухолью диаметром 2 см, прорастающей мышечную оболочку стенки желудка и резко увеличенные до 10 см оба яичника, при исследовании – аденокарцинома. Укажите TNM и стадию заболевания?
А. Рак желудка T2NхM1 (IV стадия)
В. Рак желудка T2N0M0 (II стадия)
С. Рак желудка T3NхM0 (III стадия)
D. Рак желудка T3N1Mх (IV стадия)
Е. Рак желудка T1N1Mх (IV стадия)
13. Больной 45 лет выполнена операция по поводу рака желудка, во время которой резецирован желудок, пораженный опухолью диаметром 5 см, прорастающей мышечную оболочку стенки желудка и резко увеличенные до 10 см оба яичника. Укажите возможную TNM и стадию заболевания?
А. Рак желудка T2NхM1 (IV стадия)
В. Рак желудка T2N0M0 (II стадия)
С. Рак желудка T3NхM0 (III стадия)
D. Рак желудка T3N1Mх (IV стадия)
Е. Рак желудка T2N1Mх (IV стадия)
14. Больной 45 лет, обратился с клиникой желудочно—кишечного кровотечения. При эндоскопическом исследовании обнаружен небольшой кровоточащий полип в средней трети тела желудка. Выполнена электрокоагуляция полипа. Получено морфологическое заключение – малигнизированный полип желудка. Укажите TNM и стадию заболевания?
А. Рак желудка T1NхM0 (I стадия)
В. Рак желудка T2N0M0 (II стадия)
С. Рак желудка T3NхM0 (III стадия)
D. Рак желудка T3N1Mх (III стадия)
Е. Рак желудка T3NхMх (III стадия)
15. Больной 45 лет обратился с клиникой желудочно—кишечного кровотечения. При эндоскопическом исследовании обнаружен небольшой кровоточащий полип в средней трети тела желудка. Выполнена электрокоагуляция полипа. Получено морфологическое заключение – малигнизированный полип желудка. При последующих рентгенологических и эндоскопических исследованиях патологии в желудке не обнаружено. Укажите дальнейшую тактику лечения?:
А. Необходимо радикальное оперативное лечение в объеме резекции желудка.
В. Возможно наблюдение
С. Показана лучевая терапия.
D. Показана химиотерапия.
Е. Показана лучевая терапия, с последующей гастрэктомией
16. Больной 68 лет обратился с клиникой желудочно—кишечного кровотечения. При эндоскопическом исследовании диагностирована опухоль тела желудка. Данные биопсии низкодифференцированный рак желудка. При рентгеноскопии легких в правом легком имеется солитарный метастаз диаметром 3см. Укажите дальнейшую тактику лечения?:
А. Показано паллиативное оперативное лечение.
В. Симптоматическое лечение.
С. Показана лучевая терапия.
D. Показана химиотерапия.
Е. Показана лучевая терапия на МТ в легком, с последующей гастрэктомией
17. У больного 80 лет при эндоскопическом исследовании обнаружена опухоль антрального отдела желудка. Данные биопсии низкодифференцированный рак желудка. При рентгеноскопии легких в правом легком имеется солитарный метастаз диаметром 3см. Укажите дальнейшую тактику лечения?:
А. Показано паллиативное оперативное лечение в объеме субтотальной резекции.
В. Показано паллиативное оперативное лечение в объеме гастрэктомии.
С. Показана паллиативная лучевая терапия.
D. Показана паллиативная химиотерапия.
Е. Показана паллиативная гастрэктомия с последующей резекцией легкого и химиотерапией
18. Больная 40 лет, обратился с жалобами на затрудненное глотание, потерю массы тела, одышку. Ранее, два года тому назад, перенесла резекцию желудка по поводу язвы. При обследовании выявлен рак культи желудка, без признаков отдаленного метастазирования. Какова тактика лечения?:
А. Оперативное лечение в объеме экстирпации культи желудка.
В. Лучевая терапия.
С. Паллиативная химиотерапия
D. Симптоматическое лечение.
Е. Показано экстирпации культи желудка последующей химиотерапией
19. Больная 40 лет, обратился с жалобами на затрудненное глотание, потерю массы тела, отвращение к пище. Ранее, два года тому назад, перенесла резекцию желудка по поводу язвы. При обследовании выявлен рак культи желудка. При ультразвуковом исследовании печени имеются два метастаза в печени, располагающихся в III и II сегментах. Какова тактика лечения?:
A. Паллиативное оперативное лечение в объеме экстирпации культи желудка
B. Лучевая терапия.
C. Паллиативная химиотерапия
D. Симптоматическое лечение.
Е. Оперативное лечение в объеме экстирпации культи желудка и резекции левой доли печени
20. У больной 50 лет, во время неотложной операции обнаружена злокачественная опухоль выходного отдела желудка, осложненная стенозом и перфорацией. По местному распространению опухоль признана не резектабельной. Какова дальнейшая тактика лечения?
А. Обходной гастроэнтероанастомоз.
B. Паллиативная химиотерапия
С. Лучевая терапия.
D. Ушивание места перфорации и формирование обходного гастроэнтероанастомоза.
Е. Иссечение места перфорации с последующей пластикой стенки желудка большим сальником
21. У больной 60 лет, во время операции обнаружена злокачественная опухоль тела желудка, прорастающая в хвост поджелудочной железы и метастазами в л/узлах вдоль печеночно—двенадцатиперстной связки. Какова тактика лечения?
А. Обходной гастроэнтероанастомоз с последующей лучевой терапией.
B. Субтотальная резекция желудка с последующей химиотерапией
С. Гастрэктомия с последующей лучевой терапией.
D. Комбинированное хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией.
Е. При такой распространенности процесса оперативное вмешательство не показано
22. У больного 78 лет, обнаружена злокачественная опухоль кардиального отдела желудка, прорастающая в хвост поджелудочной железы, ножки диафрагмы и метастазами в л/узлах вдоль печеночно—двенадцатиперстной связки. Какова тактика лечения?
А. Обходной гастроэнтероанастомоз с последующей лучевой терапией.
B. Субтотальная резекция желудка с последующей химиотерапией
С. Гастрэктомия с последующей лучевой терапией.
D. Комбинированное хирургическое вмешательство с последующей иммунотерапией.
Е. При такой распространенности процесса и возрасте больного оперативное вмешательство не показано
23. У больного 68 лет, обнаружена злокачественная опухоль кардиального отдела желудка, прорастающая в хвост поджелудочной железы, ножки диафрагмы и метастазами в л/узлах вдоль печеночно—двенадцатиперстной связки, в полости малого таза имеется до 300 мл асцитической жидкости и единичные мелкие канцероматозные высыпания (метастатическая сыпь). Какова тактика лечения?
А. Радикальное оперативное вмешательство
B. Паллиативная химиотерапия, оперативное вмешательство не показано.
С. Паллиативная операция с последующей лучевой терапией.
D. Только симптоматическое лечение.
Е. При такой распространенности процесса и возрасте больного оперативное и специальное лечение не показано
24. У больного 58 лет, обнаружена злокачественная опухоль желудка, прорастающая в хвост поджелудочной железы, ножки диафрагмы. При компьютерной томографии обнаружены метастазы в л/узлах вдоль брюшного отдела аорты. Какова дальнейшая тактика лечения?
А. Радикальное оперативное вмешательство
B. Паллиативная химиотерапия с последующей операцией
С. Лучевая терапия с последующей операцией
D. Комбинированное оперативное вмешательство с последующей химиотерапией
Е. При такой распространенности процесса оперативное и специальное лечение не показано
25. У больного 68 лет, во время операции обнаружена злокачественная опухоль кардиального отдела желудка, вызывающая дисфагию II степени, прорастающая в хвост поджелудочной железы, ножки диафрагмы и метастазами в л/узлах вдоль печеночно—двенадцатиперстной связки, в полости малого таза имеется до 300 мл асцитической жидкости, там же мелкие единичные канцероматозные высыпания (метастатическая сыпь). Случай признан неоперабельным. Какова дальнейшая тактика лечения?
А. Паллиативная операция
B. Паллиативная химиотерапия
С. Паллиативная лучевая терапия.
D. Симптоматическое лечение.
Е. Паллиативная химиотерапия с последующей повторной операцией
26. У больного 55 лет, обнаружена злокачественная опухоль желудка, прорастающая малый сальник, в полости малого таза имеется до 1000 мл асцитической жидкости и единичные мелкие канцероматозные высыпания (метастатическая сыпь). Какова дальнейшая тактика лечения?
А. Паллиативная операция
B. Паллиативная химиотерапия
С. Паллиативная лучевая терапия.
D. Симптоматическое лечение.
Е. Паллиативная химиотерапия с последующей повторной операцией
27. Больной 49 лет, обратился с увеличением л/узлов в левой надключичной ямке. Выполнена диагностическая пункция увеличенного л/узла. Получено морфологическое заключение – метастаз аденокарциномы. При эндоскопическом и рентгенологическом исследовании обнаружена небольшая злокачественная опухоль желудка. Определите стадию, какова дальнейшая тактика лечения?
А. Стадия IV, показана только паллиативная лучевая терапия.
B. Стадия IIIB, показана только паллиативная химиотерапия.
С. Стадия III, показано радикальное оперативное вмешательство.
D. Стадия IV, Симптоматическое лечение.
Е. Стадия IV Паллиативная химиотерапия с последующей попыткой оперативного лечения
28. Больной 29 лет, обратился с увеличением живота в объеме. При обследовании обнаружена небольшая злокачественная опухоль желудка и свободная жидкость в брюшной полости. Выполнен лапароцентез – эвакуировано до 6 литров асцитической жидкости, при цитологическом исследовании которой получено заключение – клетки низкодифференцированной аденокарциномы. Определите стадию, какова дальнейшая тактика лечения?
А. Стадия IV, показана паллиативная химиотерапия.
B. Стадия IIIB, показана только паллиативная химиотерапия.
С. Стадия II, показано радикальное оперативное вмешательство после предоперационной химиотерапии.
D. Стадия IV, Симптоматическое лечение.
Е. Стадия IV Паллиативная химиотерапия
29. Больной 71 года, обратился с увеличением живота в объеме, потерю в весе. При обследовании обнаружена небольшая злокачественная опухоль желудка и свободная жидкость в брюшной полости. Выполнен лапароцентез – эвакуировано до 2 литров геморрагической жидкости (асцит), при цитологическом исследовании которой получено заключение – клетки низкодифференцированной аденокарциномы. Определите стадию, какова дальнейшая тактика лечения?
А. Стадия IV, показана паллиативная химиотерапия.
B. Стадия IIIB, показана только паллиативная химиотерапия.
С. Стадия II, показано радикальное оперативное вмешательство.
D. Стадия IV, Симптоматическое лечение.
Е. Стадия IV Паллиативная химиотерапия с последующей попыткой оперативного лечения
30. У больного 55 лет, обнаружен множественные полипы антрального отдела желудка, без каких либо клинических проявлений заболевания. Неоднократные попытки морфологического подтверждения диагноза не имели успеха (неинформативны). Какова дальнейшая тактика лечения?
А. Хирургическое лечение
B. Паллиативная химиотерапия
С. Паллиативная лучевая терапия.
D. Наблюдение районного онколога.
Е. Контрольные гастроскопии каждые 3 месяца
31. У больного 40 лет, во время неотложной операции обнаружена перфорация язвы малой кривизны желудка. Ограничившись ушиванием перфорации, хирург взял биопсию одного из увеличенных л/узлов. Получено морфологическое заключение – метастаз аденокарциномы. Больной поправился после перенесенной операции. Какова дальнейшая тактика лечения?
А. Повторное операция по радикальной программе.
B. Паллиативная химиотерапия
С. Паллиативная лучевая терапия.
D. Наблюдение районного онколога.
Е. Контрольные гастроскопии каждые 3 месяца
32. У больного 40 лет, при обследовании обнаружена злокачественная низкодифференцированная опухоль малой кривизны тела желудка. Каков план лечения по радикальной программе?
А. Гастрэктомия с последующей химиотерапией.
B. Дистальная субтотальная резекция желудка.
С. Проксимальная резекция желудка.
D. Предоперационная химиотерапия с последующей гастрэктомией.
Е. Предоперационная лучевая терапия с последующей гастрэктомией.
33. У больного 40 лет, при обследовании обнаружена злокачественная низкодифференцированная опухоль антрального отдела желудка. Каков план радикального оперативного лечения?
А. Гастрэктомия.
B. Дистальная субтотальная резекция желудка.
С. Проксимальная резекция желудка.
D. Предоперационная химиотерапия с последующей резекцией желудка.
Е. Предоперационная лучевая терапия с последующей гастрэктомией.
34. У больного 43 лет, при обследовании обнаружена небольшая низкодифференцированная опухоль кардиального отдела желудка до 1 см в диаметре. Каков план радикального лечения по радикальной программе?
А. Гастрэктомия с последующей химиотерапией.
B. Дистальная субтотальная резекция желудка.
С. Проксимальная резекция желудка с последующей химиотерапией.
D. Предоперационная химиотерапия с последующей резекцией желудка.
Е. Предоперационная лучевая терапия с последующей гастрэктомией.
35. У больного 38 лет, при обследовании обнаружен малигнизированный полип антрального отдела желудка. Морфологическое исследование – высокодифференцированный рак желудка. Каков план радикального оперативного лечения?
А. Гастрэктомия.
B. Дистальная субтотальная резекция желудка.
С. Проксимальная резекция желудка.
D. Клиновидная резекция желудка
Е. Предоперационная лучевая терапия с последующей гастрэктомией.
36. Больной 50 лет, более 5 лет наблюдается по поводу хронической язвы желудка. За последние пол года похудел, изменился характер болей: они потеряли сезонность, усиливаются при приеме пищи. Неоднократные попытки морфологического исследования не дают возможности подтвердить диагноз рака. Какова тактика лечения?
А. Необходимо оперативное лечение.
B. Продолжить наблюдение и консервативное лечение у гастроэнтеролога.
С. Химиотерапия.
D. Контрольные гастроскопии каждые 3 месяца.
Е. Предоперационная лучевая терапия с последующей гастрэктомией.
37. Больной 50 лет, более 3 лет тому назад оперирован по поводу рака желудка. Обратился с жалобами на затрудненное отхождение стула и газов. При ректальном пальцевом исследовании ампула прямой кишки оттеснена извне плотным образованием. При эндоскопическом исследовании признаков рецидива опухоли не обнаружено. Какова тактика лечения?
А. Показано хирургическое лечение, направленное на удаление опухоли малого таза.
B. Возможная лучевая терапия
С. Химиотерапия.
D. Симптоматическое лечение.
Е. Наложение разгрузочной колостомы, для предупреждения острой кишечной непроходимости
38. У больного 60 лет, диагностирован рак желудка. В связи с нерезектабельностью опухоли проведено три курса полихимиотерапии с хорошим клиническим эффектом: опухоль уменьшилась в размерах, исчез болевой синдром. Какова тактика дальнейшего лечения?
А. Показано хирургическое лечение.
B. Лучевая терапия
С. Повторные курсы химиотерапии.
D. Симптоматическое лечение.
Е. Иммунотерапия
39. У больного 70 лет, диагностирован рак желудка, осложненный геморрагическим асцитом. Проведено три курса паллиативной полихимиотерапии с хорошим клиническим эффектом: опухоль уменьшилась в размерах, исчез болевой синдром, признаков асцита нет. Какова тактика дальнейшего лечения?
А. Хирургическое лечение.
B. Лучевая терапия
С. Дальнейшие курсы химиотерапии.
D. Симптоматическое лечение.
Е. Иммунотерапия
40. У больного 66 лет, диагностирован рак кардиального отдела желудка, осложненный дисфагией. В связи с нерезектабельностью опухоли проведен курс дистанционной лучевой терапии в суммарной дозе 60 грей с хорошим клиническим эффектом: опухоль уменьшилась в размерах, исчез болевой синдром. При обследовании печени, легких патологических изменений не выявлено. Какова тактика дальнейшего лечения?
А. Хирургическое лечение.
B. Повторные курсы лучевой терапии
С. Паллиативная химиотерапия.
D. Симптоматическое лечение.
Е. Иммунотерапия
41. У больного 56 лет, диагностирован рак кардиального отдела желудка с переходом на пищевод, осложненный дисфагией. В связи с нерезектабельностью опухоли проведен дистанционной лучевой терапии в суммарной дозе 60 грей с хорошим клиническим эффектом: опухоль уменьшилась в размерах, исчез болевой синдром. Однако при контрольном ультразвуковом исследовании обнаружен солитарный метастаз в левой доле печени диаметром 3 см. Какова тактика дальнейшего лечения?
А. Хирургическое лечение.
B. Повторные курсы лучевой терапии
С. Химиотерапия.
D. Симптоматическое лечение.
Е. Иммунотерапия
42. Больной 56 лет, около 3 лет наблюдается гематологом в связи с железодефицитной анемией. За последние шесть месяцев появилось отвращение к мясной пище, временами черный стул (мелена). Какова методы обследования целесообразны?
А. Гастроскопия и рентгеноскопия желудка
B. Анализ крови на раково-эмбриональный антиген (РЭА).
С. Ирригоскопия
D. Колоноскопия
Е. Компьютерная томография
43. Больной 52 лет, наблюдается районным онкологом в связи с перенесенной операцией по поводу рака желудка. При контрольном ультразвуковом исследовании обнаружен солитарный метастаз в левой доле печени диаметром 3 см. Какова тактика дальнейшего лечения?
А. Хирургическое лечение.
B. Лучевая терапия
С. Химиотерапия.
D. Симптоматическое лечение.
Е. Иммунотерапия.
44. Больной 60 лет, наблюдается районным онкологом в связи с перенесенной три года тому назад операцией по поводу рака желудка. За последние три месяца появились боли, вздутие живота, запоры. При рентгенконтрастном исследовании обнаружена опухоль поперечно—ободочной кишки, вызывающая кишечную непроходимость. Какова тактика дальнейшего лечения?
А. Хирургическое лечение.
B. Лучевая терапия
С. Химиотерапия.
D. Симптоматическое лечение.
Е. Химиотерапия с последующей операцией
45. У больного 43 лет, наблюдается районным онкологом в связи с перенесенной три года тому назад операцией по поводу рака желудка. За последние три месяца вновь появились боли. При рентгенконтрастном исследовании обнаружен рецидив опухоли в культе резецированного желудка. Какова тактика дальнейшего лечения?
А. Хирургическое лечение.
B. Лучевая терапия
С. Химиотерапия.
D. Симптоматическое лечение.
Е. Иммунотерапия
46. Больной 59 лет обратился с жалобами на затрудненное глотание, потерю массы тела, одышку, повышение температуры до 380 С вечером. При эндоскопическом исследовании обнаружен рак тела и кардиального отдела желудка. Данные морфологического заключения: перстневидно клеточный рак. Признаков отдаленного метастазирования не обнаружено. При осмотре в всю эпигастральную область занимает большая неподвижная опухоль. Ваш диагноз и тактика лечения:
A. Оперативное лечение, с последующей химиотерапией.
B. Лучевая терапия.
C. Паллиативная химиотерапия
D. Симптоматическое лечение.
Е. Предоперационная химиотерапия с последующей операцией.
47. Больному 65 лет, выполнена дистальная субтотальная резекция желудка по поводу рака. При морфологическом исследовании удаленного препарата по краю резекции имеется опухолевый рост. При эндоскопическом исследовании признаков рецидива опухоли не обнаружено. Какова тактика лечения?
А. Показано повторное хирургическое лечение.
B. Лучевая терапия
С. Химиотерапия.
D. Наблюдение.
Е. Предоперационная химиотерапия с последующей повторной операцией.
48. Больному 50 лет, выполнена гастрэктомия по поводу рака желудка. При морфологическом исследовании удаленного препарата: низкодифференцированная опухоль с метастазами во всех удаленных группах л/узлов. Какова тактика лечения?
А. В дальнейшем симптоматическое лечение.
B. Лучевая терапия
С. Химиотерапия.
D. Наблюдение.
Е. Иммунотерапия
49. Больной 59 лет, в одном из общехирургических стационаров выполнена эксплоративная лапаротомия желудка по поводу рака. Окончательный диагноз: Рак желудка IV стадия, IV клиническая группа. Опухоль признана нерезектабельной из—за прорастания в смежные органы. При осмотре больная удовлетворительного питания, пальпаторно определяется подвижная опухоль в проекции тела желудка. Легкие, печень без патологических изменений. Какова тактика лечения?
А. Показано хирургическое лечение.
B. Лучевая терапия
С. Химиотерапия.
D. Симптоматическое лечение.
Е. Иммунотерапия
50. У больного 50 лет, обнаружена опухоль тела желудка. При морфологическом исследовании получено заключение: лимфосаркома. Какова тактика лечения?
А. Оперативное лечение.
B. Лучевая терапия
С. Химиотерапия.
D. Симптоматическое лечение.
Е. Химиотерапия с последующей операцией.
51. Больной Г., 48 лет, страдает хроническим гастритом. В последнее время жалуется на немотивированную слабость, утомляемость, ощущение тяжести в эпигастральной области. Выполнена гастрофиброскопия с биопсией. Результат гистологического исследования - умеренная дисплазия. Что означает термин “дисплазия эпителия желудка":
А. Предраковое нарушение пролиферации эпителия
В. Рак
C. Воспалительные изменения
D. Полип
Е. Язва
52. Больной Г., 48 лет, страдает хроническим гастритом. В последнее время жалуется на немотивированную слабость, утомляемость, ощущение тяжести в эпигастральной области. Выполнена гастрофиброскопия с биопсией. Результат гистологического исследования - аденокарцинома. Прогностически наиболее неблагоприятная гистологическая форма рака желудка:
А. Недифференцированный рак
В. Високодифференцированная аденокарцинома
C. Папиллярняа аденокарцинома
D. Тубулярная аденокарцинома
Е. Перстневидная аденокарцинома
53. Больной Н., 24 лет, жалуется на боль в эпигастрии, которая возникает через 30-40 мин. после пищи, или натощак, также тошноту, отрыжку воздухом. Болеет 3 года. Обострение заболевания отмечает осенью и весной. Отец больного страдает язвенной болезнью. Какое осложнение данного заболевания наиболее часто возникает при локализации язвы по малой кривизне желудка?
А. Малигнизация
В. Кровотечение
C. Перфорация
D. Пенетрация
Е. Стеноз
54. В приемное отделение доставлен больной 49 лет с помрачением сознания и периодическими приступами клонических судорог. Со слов родственников много лет болел желудком, не лечился. За последний месяц у больного была ежедневная рвота, сильно похудел. Объективно: истощенный, обезвоженный, в эпигастральной области гиперпигментация кожи, определяется шум "плеска". Ваш наиболее вероятный предварительный диагноз?.
А. Декомпенсированный язвенный пилоростеноз.
В. Рак желудка.
C. Заворот желудка.
D. Пищевая токсикоинфекция.
Е. Рак пищевода.
55. Больная 44 лет обратилась к терапевту с жалобами на боли в эпигастральной области, тяжесть после принятия пищи, снижение аппетита. Болеет больше полугода, но к врачу не обращалась. Анализ желудочного сока: резкое снижение кислотности, при рентгенографии желудка - отсутствие складок и ригидность по малой кривизне, язвенные ниши и дефекты наполнение не обнаружены. Предварительный диагноз?
А. Анацидный гастрит
В. Рак тела желудка
C. Болезнь Менетрие
D. Атрофический гастрит
Е. Гастроэнтерит
56. Больной Ц. 35 лет доставлен КСП с жалобами на общую слабость, головокружение, временную потерю сознания. Из данных анамнеза стало известно, что периодически в течение трех лет тревожит боль в эпигастральной области, особенно в ночное время, изжога, для уменьшения которой употреблял соду. За иедицинской помощью не обращался, не обследовался. В течение двух недель перед поступлением отмечает усиление боли, которая самостоятельно прошла два дня тому. В день поступления появилась сильная слабость, тошнота, головокружение, дважды был черный, дегтеобразный стул. Со слов сопровождающих дважды терял сознание. Общий анализ крови: гемоглобин 96 г/л. лейкоцитов 16х109/л. Наиболее вероятный предварительный диагноз.
А. Острокровоточивая язва двенадцатиперстной кишки.
В. Рак желудка.
C. Острый панкреатит.
D. Инфаркт миокарда.
Е. Кровотечение с флебэктазией пищевода
57. На обзорной рентгенограмме желудка по малой кривизне в участке угла желудка определяется дополнительная тень треугольной формы с четкими контурами. Складки слизистой направлены в сторону тени, утолщены. Перистальтика наблюдается глубокими частыми волнами по обеим кривизнам желудка в сторону пилорического отдела. Эвакуация бария из желудка ускорена. Каким заболеванием обусловлена указанная рентгенологическая картина?
А. Язвенная болезнь.
В. Рак желудка.
C. Полип желудка.
D. Ерозивний гастрит желудка.
Е. Ригидный антральный гастрит.
58. У больного Д. 45 лет при рентгенологическом исследовании в субкардиальном отделе желудка определяется “ниша" размером 1,5 х2см с неровными контурами, которая не выступает за контур желудка. Складки слизистой в этом месте сглажены. После консервативного лечения “ниша" осталась без изменений. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальную диагностику?
А. Рак желудка.
В. Язвенная болезнь желудка.
C. Болезнь Менетрие.
D. Дивертикул желудка.
Е. Полип желудка.
59. У больного 42 лет диагностировано желудочно-кишечное кровотечение, что подтвердилось реакцией Грегерсена и снижением уровня гемоглобина до 90 г/л и количества эритроцитов до 2,7 x1012/л. Общее состояние больного удовлетворительное. Какие дополнительные методы обследования нужно выполнить?
А. Фиброгастродуоденоскопия.
В. Лапароскопия.
C. Определение кислотности желудочного сока.
D. Проба Холландера.
Е. Рентгеноскопия желудка.
60. Больной 63 лет жалуется на боли в эпигастральной области после принятия острой пищи. Врач поставил диагноз-гастрит и назначил диету. Рентгеноскопическое исследование не проводилось. Через 4 месяца больной опять обратился к врачу в связи с тем, что кроме боли появились явления дисфагии, которые проходят после приема теплой пищи. При рентгеноскопии кроме гастрита ничего не обнаружено. Больной продолжал консервативное лечение: сода, алмагель, диета. Однако через 2 месяца наступило резкое затруднение при прохождении пищи. Больного направили на консультацию к хирургу. При повторной рентгеноскопии пищевода обнаружено сужение и деформация кардиального отдела пищевода ниже диафрагмы. В субкардиальном отделе желудка по малой кривизне - язва с каллезными краями. Ваш диагноз?
А. Рак субкардиального отдела желудка с переходом на абдоминальний отдел пищевода
В. Рак субкардиального отдела желудка
C. Рак пищевода
D. Язва субкардиального отдела желудка
Дата добавления: 2015-08-26; просмотров: 90 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Internet-телефония | | | С. Проксимальная субтотальная резекция желудка |