Завдання № 1

ВСТУП

Актуальність – кір поширений повсюдно. Легкість перенесення зхбудника і відсуиність специфічного імунітету у дітей є передумовами їх інфікування та захворювання вже у перші роки життя. Разом з тим, у звязку з плановою активною імунізацією проти кору захворювання вже у перші роки життя. Разом з тим, у звязку з плановою активною імунізацією проти кору рівень захворюваності суттєво знизився. Тепер частіше хворіють діти старшого віку і дорослі.
Актуальнсть підтведжується ще й небезпечними ускладненнями цієї інфекції, зокрема частим виникненням пневмонії і можлвим ураженням ЦНС з розвитком енцефаліту, що може закінчуватися летально або зумовити у дитини відставання у розумовому розвитку.

Збудником є вірус, який належить до роду Morbilivirus.

Джерелом інфекції є хвора на кір людина з моменту появи перших ознак хвороби до п'ятого дня від початку висипань. У разі зараження, після контакту з хворим проходить від 7 до 17 днів, перш ніж хвороба проявиться (інкубаційний період).

Механізм передачі. Кір — це повітряно-крапельна інфекція. Вірус потрапляє в організм через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і очей від хворого на кір людини, яка поширює його при диханні, розмові, чханні і кашлі

Профілактика кору

У людини, яка перехворіла на кір, на все життя зберігається імунітет до цієї інфекції — випадки повторних захворювань поодинокі.

Діти до 6 місяців, особливо які перебувають на грудному вигодовуванні, хворіють на кір вкрай рідко.

Основний спосіб профілактики цієї інфекції — активна імунізація. У нас вакцинація проти кору проводиться дітям у віці 12 місяців, ревакцинація — у шість років. Імунізація проти кору також проводиться раніше не щепленим і не хворівшим на кір підліткам віком 15-17 років і дорослим у віці до 35 років.

Тому, хто контактував з хворим на кір, і при цьому раніше не хворів і не щеплений проти цієї інфекції, можливе проведення пасивної імунізації. Введення імуноглобуліну протягом перших днів після контакту може захистити від хвороби або забезпечити більш легкий її перебіг.

У дитячих дошкільних установах карантин встановлюється для раніше не хворілих на кір і не щеплених дітей на 17 днів від початку контакту.

Діагностика.Діагноз кору встановлюють на основі типової клінічної картини хвороби. Мають значення контакту з хворим на кір, проведення профілактичних заходів. Для кору характерна лекопенія, які в початковий період хвороби може передуват лейкоцитоз, ШОЕ не змінюється.
Допоіжне значення має специфічна діагнотка. В інкубаційний період у виділеннях конюнктививиявляють гіаліновопероджені клітни епітелію та інтралейкоцитарні включення. В перші чотири дні хвороби можливі виявлення вірусногго антигену в мазках-відбитках зі слизової оболонки носа за допомогою імунофлюорисцетного методу. Застосовують серологічні реакції РГГА, РЗК у яких спостерігають значненаростання титру антитіл.
Лікування.

Госпіталізація хворих продиться:

" При ускладненнях

" При несприятливих умовах, коли неможливо оргнізувати правильний догляд за хворим вдома

" По епідемічних показах.

Хворий повинен знаходитися в чистій палті з чистим, світлим повітрям, провітрювати кімнату. Гігєна шкіри: обмиання шкіри лиця і рук, регулярні ванни. Туалет видимих слизових оболонок, промивання очей, увільнення носа від слизу і кірок, змазувати губи жиром чи медом.

Давати часто пити, регулярно полоскати рот.

Дієта: повноцінна легкозасвоювана їжа в рідкому чи напіврідкому виді. Назначення вітамінів А, С, В1.

Симптоматична терапія: коеїн при кашлі, антидопірин при головному голі, бров фенабармітол - при безсонні.

Призначення антибіотиків. При тяжкій формі - дезінтокцидна терапія, яка включає внутрішньовенне краплинне введення: зотонічних глюкозосольових розчинів, синтеичних плазозамінників протягом 1-3 дня застосовують глікокотизонаідні препарати (гідрокортизон).

Протиепідемічні заходи:

" Виявляють та ізолюють хворих (госпіталізують за наявності відповідних клінічних та епідеміологічних показань);

" Ізоляція хворого припиняється через 4 дні з моменту появи висипань, при наявності ускладнень - через 10 днів;

" Контактних осіб, котрі не хворіли на кір і не були щеплені, роз єднують і за ними ведеться постереження (термометрія, огляд шкіри і слизових оболонок) протягом 7 діб від часу ізоляції хворого

" На дитячі колективи, щеплені живою коровою вакциною, накладають карантин протягом 17 діб, а в колектива, у яких хоча б частина отримала гамаглабулін, карантин продовжують до 21 доби.

З метою переривання механізму передачі в осередку необхідно здійснювати вологе прибирання і провітрювання.

На третю ланку епідемічного процесу впливають шляхом щеплення дітей, котрі не хворіли на кір і не вакцинувалися проти нього, а за наявності протипоказань - введення гамаглобуліну.

Специфічна профілактика. Єдиним профілактичним заходом є тотальна планова активна імунізація живою коровою вакциною штаму Л-16 усіх дітей, котрі не хворіли на кір, у віці 12 міс. І повторно у віці 6 років (після серологічного контролю, який засвідчує відсутність імунітету).

Безпосередньо перед використанням вакцину змішують з розчинником, що додається. Препарат повинен повністю розчинится через 3 хв. На одну щепну дозу вакцин використовують 0,5мл розчинника. Щеплення проводять одноразово шляхом підшкірного введення вакцини (0,5мл).

Пасивна імунізація гамаглабуліном (з донорської або плацентарної крові) створює лише короткочасний до (1 міс.). вона проводиться особам, яким протипоказана вакцинація, і дітям, які не досягли 6 років.

Завдання № 1

Аналіз багаторічної захворюваності на кір

1. Визначити багаторічну тенденцію захворюваності (ріст, зниження, стабілізація)

роки	I факт	х	x * I факт	x квадрат	Iтеор
	45,11	-15	-676.65		17.6
	18,97	-13	-246.61		17.44
	3,74	-11	-41.14		17.28
	16,9	-9	-152.1		17.12
	13,86	-7	-92.07		16.96
	10,11	-5	-50.55		16.8
	2,85	-3	-8.55		16.64
	1,65	-1	-1.65		16.48
	34,61		34.61		16.32
	15,52		46.56		16.16
	0,86		4.3		16.0
	0,31		2.17		15.84
	5,04		45.36		15.68
	90,71		997.81		15.52
	2,15		27.95		15.36
	0,1		1.5		15.2
Σ	262.49		-109.06
I сер	16,4
b	-0.08

Графік 1 динаміки багаторічної захворюваності на кір в Україні

Графік 2 динаміки багаторічної захворюваності на кір в Києві

Графік 3 Прогноз захворюваності в Україні на майбутній рік

2. Розрахунок середнього темпу приросту чи зниження захворюваності на кір (за Ю.П. Палтишевим)

Т^сер._пр.(зн) = b / І_сер.* 100% = -0.08/16,4*100=-0,4

Висновок: тенденція до зниження захворюваності на кір стабільна.

3. Прогноз захворюваності на кір в наступному році

І_{теор 2009} = І_сер + (b * x)= 16,4+(-0,08)*17= 15,04

Межі відхилення теоретичного рівня, який прогнозуєтьсяв, одержуємо при додаванні або відніманні від теоретичного рівня захворюваності середньої величини відхилень або вниз від лінії тенденції.

Сер

І теор + D + - верхня довірча межа;

Сер

І теор + D - - нижня довірча межа;

d– відхилення емпіричного показника від теоретичного зі знаком (+) або (-);

сер

D +(-) - середня величина відхилення фактичних даних від теоретичного показника зі знаком (+) чи (-):

Сер

D +(-) =∑d+(-) / n+(-), де

∑d+(-) - сума відхилень зі знаком + (-);

n+(-) - кількість років при яких воно спостерігається;

Для проведення розрахунків складаємо таблицю:

Таблиця розрахунків емпіричного показника

роки	I факт	d = Іфакт - Ітеор
	45,11	27,51
	18,97	1,53
	3,74	-13,54
	16,9	-0,22
	13,86	-3,1
	10,11	-6,69
	2,85	-13,79
	1,65	-14,83
	34,61	18,29
	15,52	-0,64
	0,86	-15,14
	0,31	-15,53
	5,04	-10,64
	90,71	75,19
	2,15	-13,05
	0,1	-15,1

∑d+ = 122,52

∑d- =122,27

D^cер+ = 122,52/4= 30,63

D^ceр- =122,27/12=10,1

Отже, межі відхилень складають:

верхня довірча межа 15,04+30,63= 45,67

нижня довірча межа 15,04 –10,1=4,94

Висновок: оцінюючи аналіз захворювання на кір за 16 років, відмічалося його підвишення у 1997, 2001, 2005. Зниження показників 1996, 2002, 2007. Темп приросту - 0.4.

Дата добавления: 2015-08-20