Бета-адреноблокаторы.

А. Действие. Эти препараты являются конкурентными антагонистами бета-адренорецепторов, и опосредуют следующие кардиоваскулярные эффекты:

ПАРАМЕТР	ЭФФЕКТ
ЧСС	Снижение
Сократимость	Снижение (рост КДДЛЖ)
АД	Снижение
ОПСС	Увеличение (за исключением препаратов с ВСА)
АВ проведение	Снижение
Рефрактерный период предсердий	Увеличение
Автоматизм	Снижение

КДДЛЖ – конечное диастолическое давление в левом желудочке

ВСА – внутренняя симпатомиметическая активность

Б. Преимущества. Бета-блокаторы:

1. Снижают потребность миокарда в кислороде (снижение ЧСС и сократимости).

2. Увеличивают время диастолического наполнения, что является важным фактором адекватной доставки кислорода миокарду.

3. Потенциируют действие нитроглицерина при ишемии миокарда; нивелируют рефлекторную тахикардию и увеличение сократимости, вызванные нитроглицерином или другими вазодилятаторами.

4. Обладают антиаритмическим эффектом, особенно при предсердных аритмиях; также эффективны при желудочковых аритмиях, вызванных катехоламинами. Пропранолол также обладает неспецифическим местноанестезирующим эффектом (т.е. хинидино-подобным или мембраностабилизирующим действием), что позволяет подавлять аритмии, особенно в больших дозах.

5. Снижают скорость изгнания левого желудочка (применятся у пациентов с гипертрофией перегородки или расслоением аорты).

6. Обладают антигипертензивным действием.

7. Для поддержания бета-блокады следует продолжать пер оральный прием препарата в предоперационном периоде, или вводить его в/в интраоперационно, или в послеоперационном периоде (для пропранолола в/в доза составляет 1/10 от пер оральной или меньше, см. раздел III. Е. 2.)

Дата добавления: 2015-08-20