Читайте также:
|
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки осложняется стенозом привратника или начального отдела 12-перстной кишки в 6-15 % случаев.
Клиническая картина пилородуоденального стеноза зависит от стадии его течения - компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.
Общими клиническими признаками синдрома нарушенной эвакуации из желудка являются:
- чувство тяжести и переполненности после еды, в дальнейшем беспокоят значительные боли в эпигастрии;
- отрыжка вначале кислым, затем тухлым;
- обильная рвота, содержащая накануне съеденную пищу;
- прогрессирующее похудание больного;
- мучительная жажда;
- тетания, обусловленная электролитными нарушениями;
- отсутствие аппетита.
При объективном обследовании больного выявляют следующие симптомы:
- заострившиеся черты лица;
- сухость кожи, снижение ее тургора и эластичности;
- при осмотре живота в проекции желудка заметны перистальтические волны, которые в стадию декомпенсации исчезают;
- при перкуторной пальпации желудка определяется шум плеска через несколько часов после еды или даже натощак. Нижняя граница желудка определяется значительно ниже пупка, что указывает на расширение желудка.
Лабораторно-инструментальная диагностика.
1. Рентгенологически отмечается значительное количество желудочного содержимого натощак, умеренное расширение желудка. Перистальтика вначале оживленная, усиленная, затем быстро ослабевает. Контрастное вещество остается в желудке 6 и более часов.
2. При исследовании общего анализа крови выявляют нормо- или гипохромную анемию. По мере прогрессирования стеноза возможно повышение количества эритроцитов и гемоглобина. Характерно увеличение СОЭ.
3. Биохимический анализ крови: снижение общего белка и альбумина, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия. Резко выраженная гипохлоремия сопровождается развитием алкалоза и повышением содержания в крови мочевины.
4. На ЭКГ отмечаются выраженные диффузные изменения в миокарде - снижение амплитуды зубца Т во многих отведениях. При нарушениях электролитного состава крови появляются характерные для гипокальциемии и гипокалиемии изменения на ЭКГ.
Дата добавления: 2015-08-20; просмотров: 132 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Клиника и диагностика перфорации язвы. | | | Симптоматология и диагностика рака желудка. |