Трихінельоз

Етіологія	Trichinella spiralis
	Зооноз. Пероральний біогельмінтоз. Людина проміжний та кінцевий хазяїн
Епідеміологія	Джерело інфекції
	↓	↓
	Природні джерела (вовки, лиси, ведмеді)	Антропургічні (свині, кішки, собаки)
	Зараження людини – через недостатньо термічно оброблене м’ясо
	Сприйнятливість висока. Імунітет нетривалий. Є можливість повторного зараження.
Патогенез	В шлунку вивільнення з м`яса → слизиста тонкого кишечника (кишкова фаза, запліднення, народження личинок, місцева запальна реакція) → кров, лімфа (генералізована фаза) → скелетна мускулатура (інкапсуляція) → кальцифікація капсули та загибель личинок. Провідний фактор патогенезу – сенсибілізація → алергічні васкуліти
Клініка Полісистемність уражень з переваженням симптомів ураження серця, легенів, ЦНС над кишковими проявами	- ентерит, нудота, біль у животі: - набряки повік та обличчя - міалгія - гарячка - еозинофілія (50-90%) - висип на шкірі
Ускладнення	- ССН; - фіброз легень; - психічні розлади; - дистрофія печінки; - ерозивно-виразковий гастродуоденіт; - флеботромбоз судин кінцівок; - гемі- та параплегії
Діагностика А) неспецифічна: - гемограма, біохімія крові; - Ro-легень, КТ;	Б) специфічна: - трихінелоскопія (дослідження м’яса); - серологічні методи (РЗК на холоді, РНГА, РІФ та ін.)
Лікування
Етіотропна терапія	Патогенетична терапія
- мебендазол - альбендазол	- десенсибілізуючі засоби - дезінтоксикаційна терапія
Профілактика:обов’язкове дослідження м’яса на наявність трихінел

Диференціальна діагностика:

- з грипом або грз. Подібні ознаки: гострий початок хвороби, нерідко із застудою, значна гарячка, біль у м'язах, поперековий біль, головний біль, біль при рухах очних яблук. Відміни: при грипі та гострих респіраторних захворюваннях сильний головний біль, як правило, локалізується у ділянці лоба і надбрівних дуг, більш виражені симптоми ураження верхніх дихальних шляхів/нежить, кашель, гиперемія зіву, закладеність носа, слабкість, нездужання. При цих інфекціях менш виражені м'язові болі, відсутній набряковий синдром та гипереозинофілія. Особливістю пневмоній, крім перелічених вище ознак, є мігруючий тип інфільтратів, які виявляються при рентгенологічному та аускультотивному дослідженнях.

- з черевним тифом та паратифом. Цим інфекціям властивий більш поступовий розвиток хвороби, загальмованість хворих, "анорексія", "тифозний язик" - стовщений з відбитками зубів, обкладений густим білим або сіро-брудним нальотом у середній частині і вільними від нальоту краями та кінчиком язика, наявність розеольозного висипу на ділянці грудей і животі, діагноз підтверджується постановкою реакції відаля, рнга, виділенням збудника з крові, калу, сечі.

-з харчовою токсикоінфекцію або дизентерію, а у дітей - кір, краснуху, скарлатину, тонзиліт, ангіну та ін.

Необхідно також диференціювати трихінельоз від гострої фази інших гельмінтозівДиференціально-діагностичною ознакою гострого опісторхозу є менш виражені м'язові болі, набряковий синдром, очна патологія, а де яскравіше виражені абдомінальний синдром та ознаки дифузного ураження печінки: жовтяниця, гепатоспленомегалія, показники функціональних проб - підвищення рівня білірубіну, активності ферментів/алт, аст, шф, лдг, лап, сд/.

Білет №29

1. Трихоцефальоз:

Етіологія	Волосоголовець Trichocephalus trichiuris
Епідеміологія	Антропоноз, пероральний геогельмінтоз.
	Механізм передачі – фекально-оральний
	Сприйнятливість – загальна, сезонність – травень-жовтень
Патогенез	Заковтування яйця → проникнення личинки в ворсинку слизової оболонки товстої кишки → випадіння в просвіт кишківника, фіксація до слизової товстого (інколи - тонкого кишечника), апендикса
	↓	↓
	травматизація стінки товстої кишки → приєднання бактеріальної флори → запальна реакція, крововиливи → тифліт, утворення інфільтратів, ерозій, виразок; сенсибілізація організму	Проникнення в слизовий, підслизовий та м’язовий шари → постійне подразнення інтерорецепторів → рефлекторне порушення функцій ЦНС, шлунку, дванадцятипалої кишки
Клініка	- диспепсичні симптоми (діарея, біль у правій здухвинній ділянці, слинотеча, - симптоми загального токсикозу, - апендикулярні кольки, - вітамінна недостатність,
Ускладнення	- випадіння прямої кишки - апендицит - гіпохромна анемія
Діагностика	- гемограма: еозинофілія, гіпохромна анемія - мікроскопія фекалій: знаходження яєць
Лікування	- вермокс (мебендазол) - альбендазол - медамин (карбендазим) - піперазин - левамізол - пірантел
Профілактика - дотримання правил особистої гігієни - охорона навколишнього середовища від фекального забруднення людиною - ретельне миття овочів та фруктів

РНК-вмісний вірус (2 варіанти – східний та західний)

2.ГГНС

		Природно-вогнищевий зооноз;.джерело інфекції та резервуар – миші, щурі та інші гризуни; шляхи передачі – повітряно-пиловий, контактний, аліментарний; сезонність – травень-жовтень; сприйнятливість – загальна; імунітет – стійкий пожиттєвий
	Етіологіяяяя
	Епідеміологія

Патогенез

Одужання

ГНН, легеневий дистрес-синдром, кардіоміолізис, гормональної дисфункції

Смерть

	Клініка

	Ускладнення

	Специфічна діагностика		РНІФ, ІФА, РН		Культивування вірусу на культурі клітин

Лікування

	Профілактика		Неспецифічна (дератизація)
			Формолова та рекомбінантна вакцини

Диференційний діагноз проводиться з іншими геморагічними гарячками, висипним тифом, лептоспірозом, сепсисом, енцефалітом, капіляротоксикозом, гострим гломерулонефритом, недостатністю нирок токсикоз-алергічної природи.

Усі хворі підлягають госпіталізації з максимально обережним транспортуванням.

Дата добавления: 2015-08-18