Техника снятия швов

Снимаем повязку поверх шва, сбрасываем ее в приготовленный лоток.

Осматриваем рану и считаем количество швов, которые нужно снять.

Раствором йодоната, йодопирона или 70%-ного спирта обрабатываем рану с помощью салфеток либо тупферов промокательными движениями. Перевязочный материал меняем на стерильный по мере обработки раны. Обработку проводим дважды — вначале широко, затем узко.

Анатомическим пинцетом захватываем узел шва и слегка приподнимаем его.

После появления над поверхностью кожи 2-3 мм нити белого цвета подводим под нее острую браншу ножниц и пересекаем.

После снятия швов производят тщательный осмотр раны. На 1—2-е сутки после операции края зашитой раны могут быть слегка отечны, но по цвету не должны отличаться от остальной кожи. Мелкие складки, свойственные данной области, также должны сохранять свой рисунок. Швы не должны врезаться в кожу. Места вколов и выколов иглы должны быть сухими, без каких-либо выделений. Помимо осмотра фельдшер (медсестра), раздвинув II и III пальцы руки, осторожно пальпирует область операционной раны. При нормальном течении раневого процесса это практически безболезненно. При пальпации не должны определяться какие-либо уплотнения в области раны.

Затем, убедившись в благополучном ходе заживления, приступают к туалету окружности раны: кожу обмывают эфиром, бензином или спиртом, полностью удаляя клеол, оставшийся от прежней наклейки, тщательно высушивают кожу и смазывают линию швов и прилежащие участки кожи йодонатом. Потом на рану накладывают несколько слоев марли, окружность смазывают клеолом, слегка подсушивают, после чего повязку плотно фиксируют однослойной марлевой салфеткой, плотно приклеивая ее к коже. Излишки марли срезают ножницами Купера.

Если края раны покраснели, кожа напряжена, швы врезаются в края раны, а при пальпации определяется болезненность, то это говорит о наличии отека кожи и подкожной клетчатки, т. е. можно думать о начинающемся воспалительном процессе. В таких случаях после туалета кожи и смазывания краев раны йодонатом рекомендуется снять 1—2 шва в месте наибольшего отека и гиперемии и осторожно пуговчатым или желобоватым зондом раздвинуть края раны, чтобы выпустить скопившуюся там кровь, лимфу и т. п. При появлении обильного отделяемого — мутной жидкости или гноя — нужно снять все или часть швов, полностью удалить содержимое. Перевязка заканчивается дренированием раны.

Зонд пуговчатый Зонд желобоватый

После операций на кисти и пальцах повязка часто промокает кровью и при высыхании твердеет, превращаясь в плотный панцирь, причиняя сильную боль больному. Осторожное разматывание повязки или разрезание такого панциря также сильно болезненно. Тут может помочь смачивание повязки 3—6 % раствором перекиси водорода. Перекись набирают стерильным ушным баллончиком или шприцем. Повязку снимают слой за слоем, постоянно смачивая раствором перекиси водорода. Перед первой перевязкой после операции на кисти целесообразно введение анальгетиков.

При перевязке пациентов с анаэробной инфекцией предпринимаются дополнительные предосторожности.
Перевязки, как правило, проводит лечащий врач, а сестра помогает ему. Отдельные перевязки сестра может делать самостоятельно. Перевязки выполняются с помощью инструментов.
Показание: соблюдение асептики при перевязке раны.

Необходимый инструментарий

• пинцеты.
• бикс с перевязочным материалом
• антисептические средства
• 1% йодоната
• 1:1000 фурацилина
• 0,5% этиловый спирт
• 0,5% хлоргексидина биглюконата
• 70% этиловый спирт;
• 3% перекись водорода;

Последовательность действий

1. Помочь пациенту снять одежду и лечь на перевязочный стол.
2. Накрыть пациента до пояса чистой простыней.
3. Налить в стерильные банки антисептические средства.
4. Снять старую повязку пинцетом вдоль раны, придерживая пинцетом с сухим шариком кожу, не давая ей тянуться за повязкой.

Примечание. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком,

смоченным в 3% растворе перекиси водорода. Прочно присохшую повязку на кисти или стопе лучше удалять после применения ванны с теплым 0,5% раствором хлоргексидина.

5. Осмотреть рану и окружающую ее область.
6. Проводить туалет кожи в окружности раны стерильными шариками, смоченными 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата.

Примечание. Протирать кожу от краев раны к периферии.

7. Обработать края раны. промокательными движениями стерильным шариком, смоченным 1% раствором йодоната, затем шариком, смоченным 70% спиртом.
8. Сменить пинцет
9. Наложить стерильные салфетки на раневую поверхность
10. Зафиксировать стерильные салфетки клеевой или бинтовой повязкой, в зависимости от области поражения.

Дата добавления: 2015-08-17