Читайте также:
|
Нарушения волевых функций и двигательно-волевые нарушения – см. вопрос 12.
Кататонический синдром - состояние психического расстройства с преобладанием нарушений в двигательной сфере, характеризующееся картиной заторможенности (ступора) или возбуждения.
1. Кататонический ступор - проявляется обездвиженностью, повышением мышечного тонуса и мутизмом (отказом от речи). Выделяют следующие виды (стадии) кататонического ступора:
а) ступор с явлениями восковой гибкости (каталепсия) - любое изменение позы больного сохраняется более или менее продолжительно; явления восковой гибкости возникают сначала в мышцах жевательной мускулатуры, затем последовательно в мышцах шеи, верхних и нижних конечностей, а исчезают в обратном порядке; "симптом воздушной подушки" (приподнятая над подушкой голова сохраняет приданное ей положение неопределенно долгое время).
б) негативистический ступор - полная обездвиженность больного, причем любая попытка изменить позу вызывает резкое напряжение мышц с противодействием; признаки пассивного (больной не выполняет инструкции, а при попытке заставить его произвести определенное действие оказывает сопротивление с повышением мышечного тонуса) и активного (больной не только сопротивляется предлагаемому действию, но и стремится совершить противоположный двигательный акт) негативизма.
в) ступор с оцепенением - резчайшее мышечное напряжение, при котором больные постоянно пребывают в одной и той же позе, чаще во внутриутробной: лежат на боку, ноги согнуты в коленных суставах и прижаты к животу, руки скрещены на груди, голова прижата к груди, челюсти сжаты; часто есть симптом хоботка (губы вытянуты вперед при плотно сжатых челюстях).
2. Кататоническое возбуждение:
а) экстатическое (растерянно-патетическое) возбуждение - проявляется патетикой, экстазом; больные принимают театральные позы, поют, декламируют стихи, на их лицах преобладает выражение восторга, проникновенности; речь непоследовательна; возбуждение может прерываться эпизодами ступора или субступора.
б) импульсивное возбуждение - неожиданные, внезапные поступки; больные внезапно вскакивают, куда-то бегут, стремятся ударить окружающих, впадают в состояние неистовой ярости, агрессии, застывают на непродолжительное время, вновь становятся возбужденными; в речи преобладает повторение услышанных слов (эхолалия) или повторение одних и тех же слов (вербигерация).
в) гебефреническое возбуждение - характеризуется дурашливостью, гримасничаньем, нелепым, бессмысленным хохотом; больные прыгают, кривляются, пляшут, неуместно плоско шутят, внезапно становятся агрессивными.
г) немое (безмолвное) возбуждение - хаотическое, нецеленаправленное, безмолвное с агрессией, яростным сопротивлением, нанесением себе и окружающим тяжелых повреждений; на высоте возбуждения движения больных становятся ритмическими, напоминают хореатические или атетоидные.
В зависимости от наличия или помрачения сознания выделяют соответственно:
а) онейродидные кататонические состояния – включают экстатическое, импульсивное и гебефреническое возбуждение, а также ступор с явлениями восковой гибкости и субступорозные состояния
б) люцидные кататонические состояния – включают ступор с негативизмом и оцепенением
Развитие кататонических расстройств является показателем большой тяжести психического состояния.
Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 51 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Реакция горя. Нормальное и патологическое горе. Диагностика и принципы оказания врачебной помощи. | | | Виды психомоторного возбуждения. Экстренная помощь при них. |