Функциональнеы блоки связочного генеза

Патогенез:

1. перерастяжение волокон связки (статическая, динамическая перегрузка);

2. нарушение координации между активностью мышечных ве­ретен и сухожильного аппарата Гольджи внутри отдельной мыш­цы или между мышцами-антагонистами;

3. снижение афферентации связочного аппарата ассоциа­тивного сустава, (связанного с исследуемым суставом по закону перекрестного движения паттерна ходьбы: верх-низ, правая-левая сторона);

4. интоксикация различного генеза.

Вариант остановки спиралевидного движения представлен на рис. 2.35.

Рис.2.35. Функциональный блок связочного генеза в виде остановки спирале­видного движения на этапе латерофлексии (заштриховано). Необходимое движение - вентральное (дорзальное) смещение позвонка или ритмическая мобилизация укороченных связок в направлении их растяжения.

Визуальные критерии:

- изменение длины связок (укорочение, растяжение), сопро­вождаемое нарушением параллельности суставных поверхностей прилежащих суставов;

- для позвоночных двигательных сегментов - асимметричное положение позвонка, сформированное без учета закономерности спиралевидного движения;

- для сочленений таза - формирование скрученного таза по двум плоскостям в сочетании с флексией обеих половин таза.

Пассивные угловые движения ограничены в направлении рас­тяжения укороченной связки.

Воспроизведение рисунка боли - пассивным угловым движе­нием в направлении растяжения исследуемой связки или просто при ее пальпации.

Тестирование мышц - исходно мышцы, окружающие сустав, не имеют признаков функциональной слабости.

Терапевтическая локализация на сустав функциональной сла­бости индикаторной мышцы не вызывает.

Провокация - пассивное угловое движение в суставе в направ­лении растяжения укороченной связки.

Повторное тестирование мышц - появление функциональ­ной слабости в мышцах, ассоциированных со связочными блока­ми. Эти мышцы имеют следующие анатомические особенности:

- изначально отсутствуют признаки функциональной слабости;

- расположены только рядом с суставом и вплетаются в исследуемые связки;

- направление их сокращения совпадает с направлением со­кращения связок.

Индикаторные мышцы:

• для шейного отдела позвоночника - верхняя порция трапеци­евидной мышцы. Ее тестирование представлено на рис.2.37;

• для грудного отдела позвоночника - средняя и нижняя пор­ция трапециевидной мышцы. Ее тестирование представлено на рис.2.38;

Рис.2.37. Тестирование верхней порции трапециевидной мышцы (направление сопротивление руки врача указано стрелкой).

Рис.2.38. Тестирование средней и нижней порции трапециевидной мышцы (направление сопротивления руки врача указано стрелкой).

Повторная терапевтическая локализация на одну из выше­перечисленных структур: на исследуемую связку, ассоцииро­ванную связку (связанную с исследуемой перекрестным паттер­ном ходьбы), висцеральный орган, мозг - вызывает усиление ассоци­ированной мышцы.

Височное постукивание. Реакция считается положительной, если выполнение височного постукивания не возвращает состоя­ние функциональной слабости исследуемых мышц.

Мануальная терапия направлена:

- на связки, формирующие болевой синдром и/или на ассоциативные связки (связанные по закону перекрестного пат­терна) - высокочастотная мелкоамплитудная ритмическая мобили­зация сустава в направлении сокращения - растяжения связки;

- на восстановление функции соответствующего висцерального органа выявленного по положительной терапевтической локали­зации.

Дата добавления: 2015-08-17