Виды гипсовых повязок

Существует 3 основных вида:

1) циркулярная (сплошная) гипсовая повязка покрывает конечность или туловище по окружности;

2) гипсовая шина – гипсовая лонгета, уложенная вдоль конечности, закрепленная мягкими бинтами.

3. Створчатые или съемные повязки

Правила наложения гипсовых повязок:

– перед раскатыванием гипса измеряют длину накладываемой повязки по здоровой конечности;

– на костные выступы накладывают ватно-марлевые подушечки;

- придание конечности физиологического положения;

- гипсовые бинты должны ложиться равномерно, без складок и перегибов. Каждый слой гипсового бинта разглаживается ладонью, моделируется по контурам тела. Не владеющий приемами десмургии не должен накладывать гипсовые повязки;

- Нельзя менять положение конечности во время наложения повязки, так как это приводит к образованию складок, которые, сдавливая сосуды, могут вызывать образование пролежня.

- Пальцы верхней или нижней конечности надо всегда оставлять открытыми, чтобы по их виду судить о кровообращении.

- Края повязки подрезают, подвертывают наружу, образовавшийся валик заглаживают гипсовой кашицей. После прикрывается слоем марли и опять промазывается кашицей.

- На повязке пишут дату наложения: гипсовой повязки.

- Мокрую повязку до высыханий нельзя укрывать простыней. Окончательно она высыхает на третьи сутки.

("пластиковый гипс"). Подобные повязки имеют целый ряд преимуществ перед традиционными гипсовыми:

сочетание необычайной прочности и легкости материала (в 4 - 5 раз легче гипса) за счет ячеистой, сетчатой структуры;

материал пропускает испарения со стороны кожи, и кислород с внешней стороны ("дышит"), препятствует возникновению зуда и мацерации;

упруго-эластичные свойства "пластикового гипса", наряду с фиксацией поврежденного сегмента, сохраняют возможность для работы мышц, это снижает вероятность развития мышечной атрофии;

"пластиковый гипс" не боится влаги, поэтому пациент может принимать душ;

"пластиковый гипс" на ноге дает возможность носить обычную обувь, так как он достаточно тонок и прочен;

материал совершенно нетоксичен, не вызывает аллергических реакций;

эстетичный вид.

Еще одним способом лечения травматологических больных - Скелетное вытяжение – это постепенное вправление отломков с помощью грузов и удержание их в правильном положении до образования первичной костной мозоли. один из видов лечения переломов. Для наложения скелетного вытяжения в операционном зале под местной анестезией через некоторые утолщенные участки длинных костей в поперечном направлении специальной дрелью проводят спицу. К спице крепят скобу, от которой через блок шины, куда уложена конечность, перекидывается трос. На конце его подвешен груз, который и осуществляет вытяжение. Чтобы груз не перетягивал больного (при лечении скелетным вытяжением переломов нижней конечности), обычно поднимают на стойки ножной конец кровати.

Скелетное вытяжение организуется, потому что длительное вытяжение преодолевает сокращение мышц и тем самым устраняет смещение отломков кости при переломе. Особенно часто применяется скелетное вытяжение при переломах бедра и голени, где сильные мышцы вызывают своим натяжением особенно большое смещение костных отломков. Иногда скелетное вытяжение является этапом в подготовке больного к оперативному лечению перелома.

Особенности ухода за травматологическими больными:

1. Контроль за психическим состоянием

2. Соблюдение санитарно-гигиенических норм с особой осторожностью. Так что все манипуляции: гигиенические процедуры, подача судна, смена постельного и нательного белья должны производиться с минимальными изменениями положения области перелома.

3. Ежедневный осмотр поврежденной конечности. Осложнения лечебной иммобилизации.

Сдавление конечности. Наступает в результате чрезмерно тугого бинтования, неравномерного натяжения туров бинта, увеличения отека тканей. Если пальцы отекают и синеют, холодные на ощупь значит имеет место венозный застой. Повязку при этом надо разрезать, а может быть и заменить. Если больной жалуется на сильные боли, а пальцы стали белые и холодные значит передавленны артерии и повязку немедленно надо разрезать вдоль, развести края и временно укрепить мягким бинтом до наложения новой повязки.

Пролежни. Длительное давление шины на ограниченный участок конечности или туловища приводит к нарушению кровообращения и омертвлению тканей. Осложнение развивается в результате недостаточного моделирования гибких шин, использования шин без обертывания их ватой и недостаточной защиты костных выступов. Данное осложнение проявляется появлением болей, чувством онемения на ограниченном участке конечности. При появлении указанных признаков, повязку необходимо ослабить и принять меры к устранению давления шины.

Смещение отломков вследствие слабого бинтования. Если был отек, а потом спал.

Воспаление о области спицы.

4. Дыхательная гимнастика. Значительная часть больных травматологического профиля длительное время находится на постельном режиме. В свою очередь вынужденное положение больного приводит к довольно тяжелым осложнениям. Одним из тяжелых осложнений вследствие ограниченной экскурсии грудной клетки следует считать застойные явления в легких вплоть до образования застойных пневмоний.

5. Проведение проводить лечебной гимнастики с первых дней после травмы с целью профилактики атрофии мышц. В иммобилизованной конечности, не меняя ее положения, необходимо производить активное сокращение и расслабление мышц. Благодаря лечебной физкультуре нормализуются процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга, улучшаются обмен веществ, кровообращение, дыхание, психическое состояние больного.

6. Снятие гипсовой повязки. Для снятия гипсовой повязки применяются специальные инструменты: ножницы с длинными утяжелёнными ручками у которых конец нижней бранши удлинен и затуплен, чтобы не повредить кожу.Иногда для облегчения резания смачивают линию разреза водой или растворомповаренной соли. Врач должен присутствовать при снятии гипсовой повязки для контроля за состоянием костной мозоли. После снятия повязки конечность обмывают теплой водой и мылом.

7. Все это означает, что больной со скелетным вытяжением требует особенно тщательного наблюдения медицинского персонала. Вокруг мест введения спицы не должно быть признаков воспаления. Участок кости, через который проведена спица, не должен смещаться, он должен находиться в центре спицы и удерживаться фиксаторами. Нога больного не должна упираться в спинку кровати, а груз – опускаться на пол, так как при этом вытяжение прекращается.

8.

9. Больной со скелетным вытяжением, как и больной с гипсовой повязкой, должен быть тщательно укрыт одеялом. Чтобы оно не цеплялось за концы спиц, на их загнутые концы следует надеть пробки.

10.

11. Уход за кожей ноги, уложенной на шину, проводится медицинской сестрой так же регулярно, как и уход за кожей остальных участков тела. Для обработки область перелома осторожно, сохраняя направление оси этой области конечности и вытяжения, обеими руками приподнимают.

12.

13. Все манипуляции по уходу за такими больными удобно производить вдвоем.

Уход за больными при лечении переломов в ы-тяжением. При лечении больных с переломами методом вытяжения они длительное время должны находиться в вынужденном положении. Однако в отличие от лечения гипсовыми повязками этот метод создает большие возможности для применения лечебной физкультуры. Особенно обращают внимание на выполнение активных движений симметричной здоровой конечностью. При этом рефлекторно усиливается кровообращение и в поврежденной конечности, что улучшает консолидацию перелома. В настоящее время, помимо шины Белера, применяются специальна разработанные функциональные шины, например функциональная шина Богданова, которые позволяют проводить движения в суставах и поврежденной конечности.

Начиная с первых дней после травмы рекомендуются активное сокращение мышц бедра, движение надколенника («играть чашечкой»), производить движения в голеностопном суставе и межфаланговых суставах. Необходимо ежедневно осматривать зону введения спицы. Между фиксаторами спицы и кожей рекомендуется вставлять марлевые шарики, пропитанные спиртом (профилактика нагноения). В случае, если наступило нагноение, спицу удаляют и переходят к другому методу лечения. Больной на скелетном вытяжении должен находиться не более 4 нед, после чего накладывают гипсовую повязку.

По строению гипсовые повязки делятся на лонгетные и циркулярные. Циркулярная гипсовая повязка охватывает поврежденную часть тела со всех сторон, лонгетная – только с одной. Разновидностью циркулярных повязок являются окончатые и мостовидные повязки. Окончатая повязка – это циркулярная повязка, в которой вырезано окно над раной, свищом, дренажем и т. п. Нужно следить, чтобы края гипса в области окна не врезались в кожу, иначе при ходьбе мягкие ткани отекут, что ухудшит условия заживления раны. Выпячиванию мягких тканей можно помешать, если каждый раз после перевязки закрывать окно гипсовым лоскутом.

Мостовидная повязка показана в тех случаях, когда рана располагается во всей окружности конечности. Вначале проксимальнее и дистальнее раны накладывают циркулярные повязки, затем обе повязки соединяют между собой П‑образно изогнутыми металлическими стременами. При соединении только гипсовыми бинтами мост непрочен и ломается от тяжести периферического отдела повязки.

Повязки, накладываемые на различные части тела, имеют свои названия, например корсет‑кокситная повязка, «сапожок» и т. д. Повязка, фиксирующая только один сустав, называется тутором. Все другие повязки должны обеспечивать неподвижность не менее 2 соседних суставов, а тазобедренная – трех.

Гипсовую лонгету на предплечье накладывают чаще всего при переломах лучевой кости в типичном месте. Бинты раскладывают равномерно на всю длину предплечья от локтевого сустава до основания пальцев кисти. Гипсовая лонгета на область голеностопного сустава показана при переломах наружной лодыжки без смещения отломка и разрывах связок голеностопного сустава. Гипсовые бинты раскатывают с постепенным расширением в верхней части повязки. Замеряют длину стопы больного и соответственно на лонгете делают 2 надреза в поперечном направлении на месте сгиба повязки. Лонгету моделируют и укрепляют мягким бинтом. Лонгеты очень легко превратить в циркулярные повязки. Для этого достаточно их укрепить на конечности не марлевым, а 4–5 слоями гипсового бинта.

Подкладочная циркулярная гипсовая повязка накладывается после ортопедических операций и в тех случаях, когда отломки костей спаяны костной мозолью и не могут сместиться. Сначала конечность обматывают тонким слоем ваты, для чего берут серую вату, скатанную в рулон. Обкладывать отдельными кусками ваты разной толщины нельзя, так как вата сваляется, и повязка будет доставлять больному много неудобств при ношении. После этого поверх ваты накладывают гипсовыми бинтами циркулярную повязку в 5–6 слоев.

Большие гипсовые повязки типа корсета и др. предназначены для длительного ношения. Поэтому они должны быть максимально удобными и не вызывать у больного неприятных ощущений. При плохо наложенной повязке больные жалуются на боли в местах сдавления, на сползание повязки, если она слишком свободна, на зуд под гипсом вследствие осыпания гипса. При ношении плохой повязки могут образоваться потертости и пролежни под гипсом.

Гипсовый корсет предназначен для лечения заболеваний и повреждений позвоночника. Корсет должен быть следующих размеров: спереди верхний край – на уровне яремной вырезки, нижний – на уровне лона, сзади – от V–VI грудного позвонка до крестца. При реклинации на ортопедическом столе больной лежит на спине, при реклинации при помощи высокой подставки – на животе. После анестезии места перелома и укладывания больного на ортопедический стол постепенно придают положение резкого переразгибания позвоночника. В таком положении больной находится в течение 10–15 мин, после чего переразгибание уменьшают, и накладывают корсет. Клеолом приклеивают ватно‑марлевые подушки на обе подвздошные ости и на область позвоночника от IV грудного позвонка до крестца. Затем соответственно всей поверхности будущего корсета накладывают 2–3 слоя гипсовых бинтов циркулярными турами. После этого накладывают лонгеты и повязку подрезают под мышками так, чтобы больной мог свободно опустить руки. Соответственно средней части живота вырезают окно. Повязку укрепляют 2–3 слоями гипсовых бинтов, окончательно отделывают и моделируют. Больного укладывают на жесткую кровать с валиком под поясницей. Гипсовый корсет сушат феном, соллюксом или рефлектором.

Тазобедренная (кокситная) повязка применяется при повреждениях и заболеваниях бедра, коленного и тазобедренного суставов. В тех случаях, когда необходимо сохранить постоянный угол отведения в тазобедренном суставе, накладывают так называемую большую кокситную повязку. Размеры повязки: от уровня сосков (V ребра) до концов пальцев стопы больной конечности и до коленного сустава здоровой. По задней поверхности больной и здоровой конечности на уровне нижней трети бедра устанавливают деревянную распорку. Во многих случаях накладывают облегченную кокситную гипсовую повязку, верхний край которой располагается на уровне мечевидного отростка. Повязку накладывают только на больную ногу. Последовательность гипсования: больного укладывают крестцом на специальную тазовую подставку или лучше на ортопедический стол. Таз обертывают тонким ватником, длинный ватник укрепляют в паху. Обе стопы закрепляют в ногодержателе, коленные суставы подвешивают при помощи бинта. Таким образом, больной опирается о стол только областью лопаток, крестца, коленными суставами и спиной. Важно придать небольшое отведение (25–30°) в тазобедренном суставе.

Тазовый пояс и область тазобедренного сустава гипсуют циркулярно‑гипсовыми бинтами, как при обычной колосовидной повязке (3–4 слоя). Затем раскатывают 4 гипсовые лонгеты по 70–80 см и одну лонгету длиной 100 см. Более короткими лонгетами укрепляют пояс и область тазобедренного сустава, а длинную лонгету укладывают по задней поверхности голени, бедра и таза. Лонгеты укрепляют круговыми ходами гипсовых бинтов. Освобождают стопу и на нее накладывают повязку от концов пальцев стопы. Повязку моделируют, окончательно отделывают и маркируют.

Торакобрахиалъная повязка показана при заболеваниях и повреждениях области плеча и плечевого сустава. Повязка состоит из двух частей: одну накладывают на грудную клетку в виде «майки», а другую – на больную конечность до основания пальцев кисти. Обе части соединяют друг с другом в области плечевого сустава деревянной распоркой, идущей от верхней трети предплечья до грудной стенки.

Последовательность гипсования: конечность устанавливают в среднефизиологическое положение, в подмышечную впадину вставляют валик из ваты, грудную клетку обертывают тонким ватником с плечиками из стандартных ватничков. На грудную клетку накладывают 3–4 слоя гипсовых бинтов циркулярными ходами. Готовят 3 лонгеты длиной 60 см и одну лонгету длиной около 1 м. Короткие лонгеты укрепляют циркулярно на туловище, длинную – по наружнозадней поверхности плеча и предплечья от основания пальцев до здоровой лопатки. Лонгеты укрепляют 2–3 слоями гипсовых бинтов, затем вставляют и укрепляют гипсом распорку. Повязку отделывают и маркируют.

Гипсовый воротник («ошейник») применяют для лечения переломов шейного отдела позвоночника. В отличие от других повязок его накладывают в положении больного сидя или стоя с вертикальным вытяжением за голову при помощи петли Глиссона или скелетного вытяжения за теменные бугры. В зависимости от типа перелома позвоночника голове придают положение сгибания или разгибания. Шею, область подбородка, затылка, оба надплечья обертывают ватой или к ним приклеивают ватно‑марлевые подушки. Размеры воротника – на палец выше края нижней челюсти, по края ушей и по верхней границе затылочной области. Нижняя граница проходит от остистого отростка VII грудного позвонка к обоим плечевым суставам и затем к мечевидному отростку. Раскатывают 2 лонгеты длиной 50 см, 4 лонгеты по 30 см, 2 лонгеты по 20 см. Длинные лонгеты укладывают от подбородка до мечевидного отростка и от затылка до VII грудного позвонка, 4 более короткие лонгеты укладывают рядом с предыдущими, короткие лонгеты – по боковой поверхности шеи. Лонгеты укрепляют круговыми ходами гипсового бинта. Воротник моделируют и маркируют. В правильно наложенном «ошейнике» больной может поднять руки, но не может повернуть голову.

- конечности необходимо придать функционально выгодное положение;

- должна быть хорошая репозиция костных отломков, которые необходимо удерживать во время наложения повязки и до затвердения гипса;

- под костные выступы подкладывают ватники из простой (нетигроскопичной) ваты, которая более эластична и не впитывает пот;- гипсовой повязкой должны быть фиксированы два близлежащих сустава;

- концы пальцев кисти или стопы должны оставаться открытыми;

- повязка должна быть тщательно отмоделирована, равномерно облегать, но не сдавливать подлежащую часть тела;

- после наложения повязки ее маркируют: химическим карандашом указывают дату перелома, наложения повязки и предполагаемый срок ее снятия.

– периферический отдел конечности (пальцы стопы, кисти) оставляют открытым и доступным для наблюдения с тем, чтобы вовремя заметить симптомы сдавливания конечности и рассечь повязку;

– до застывания гипса повязка должна быть хорошо отмоделирована. Поглаживанием повязке придают форму части тела. Повязка должна быть точным слепком этой части тела со всеми ее выступами и впадинами;

– после наложения повязки производят ее маркировку, т. е. наносят на нее схему перелома, дату перелома, дату наложения повязки, дату снятия повязки, фамилию врача.

Переносить больного после наложения повязки можно не ранее чем через 25—30 мин, когда гипс затвердеет, из-за опасности появления вдавлений в повязке, ее поломки или смещения костных отломков.

В качестве примера можно привести наложение лонгетно-циркулярной повязки при переломе голени. Готовят заднюю гипсовую лонгету длиной от кончиков пальцев до средней трети бедра из 5—6 слоев гипсового бинта. Один из помощников удерживает конечность в вытянутом положении со стопой, установленной под прямым углом.

На заднюю поверхность конечности укладывают лонгету так, чтобы верхний край находился на уровне верхней трети бедра, а нижний—выступал на 2—3 см над пальцами. Удерживая гипсовую лонгету, ее укрепляют 4—5 циркулярными ходами гипсового бинта. Повязку тщательно моделируют в области лодыжек, ахиллова сухожилия и коленного сустава. Больного укладывают на кровать с подложенным под матрац деревянным щитом, так как на мягкой подстилке может измениться форма повязки. Гипсовая повязка при комнатной температуре высыхает за 1—3 сут (в зависимости от толщины повязки). Для ускорения ее высыхания применяют суховоздушные ванны (фен), соллюкс-лампы, каркасы с обычными электрическими лампами.

Предварительно определяют пригодность гипса, так как при хранении он может потерять свои свойства. Пригодный к употреблению гипс не содержит крупинок и комочков. При крепком сжатии в кулаке он не превращается в комок с отпечатками пальцев, а легко рассыпается. Образование комка говорит о повышенной влажности гипса. Если при смешивании гипса с водой появляется запах тухлых яиц, гипс непригоден для применения. Важное качество гипса — способность быстро отвердевать — проверяют следующим образом. Смешивают равные порции гипса и воды и из образовавшейся кашицеобразной массы готовят пластинку, которая должна отвердеть за 6—7 мин и при надломе не крошиться. Для удаления крупинок, комочков порошок просеивают через сито или марлю, при повышенной влажности порошка, медленном застывании гипс прокаливают на противне при температуре 120 °С. Для приготовления гипсовых бинтов ручным способом на столе, накрытом клеенкой, раскатывают марлевый бинт, насыпают на него порошок гипса и втирают его ладонью в бинт так, чтобы он закрывал марлю тонким слоем. По мере наполнения бинта его осторожно скатывают в рыхлые рулоны, укладывают в коробки плашмя, чтобы гипс не высыпался, и хранят в сухом месте.

После наложения гипсовой повязки необходимо наблюдение как за общим состоянием больного, так и за конечностью. Жалобы больного на боли, чувство распира-ния в конечности, учащение пульса, повышение температуры тела, изменения состояния пальцев и свободных от гипса других участков конечности должны послужить поводом для выяснения причины возникших изменений и ринятия срочных мер. Появление отека пальцев загипсо-анной конечности, синюшной окраски, похолодания, рас-тройств чувствительности, нарушение активных движений указывают на сдавление конечности гипсовой повязкой, возникновение венозного застоя. Необходимо частично или полностью разрезать повязку, а края ее раздвинуть. При быстро нарастающем отеке следует немедленно рассечь повязку. Если пальцы становятся нормальной окраски, повязку закрепляют несколькими ходами гипсового бинта.

Появление болей в определенных местах указывает на развитие пролежней. Повязку в этом месте следует рассечь и раздвинуть ее края. Ощущение сильного распи-раиия в конечности, резкие боли в ране, озноб, высокая температура, выявленные при осмотре тахикардия, регионарный лимфаденит, отечность тканей выше гипсовой повязки, тяжелая интоксикация свидетельствуют об анаэробной инфекции. Повязка должна быть немедленно снята, рана осмотрена и предприняты срочные меры по лечению газовой гангрены (см. Раны).

На развитие гнойного воспаления в области раны указывают локализованные пульсирующие боли в конечности, высокая температура, болезненность и увеличение регионарных лимфатических узлов, лейкоцитоз.

После сращения перелома гипсовую повязку снимают. Специальными ножницами или пилкой повязку рассекают ндоль конечности, края разреза отодвигают в стороны и конечность осторожно извлекают, так как имеется опасность повреждения мягкой костной мозоли. Конечность моют водой с мылом, ссадины смазывают раствором йода.

1) Гипсовую повязку на бедро и тазобедренный сустав и гипсовую кроватку накладывают на специальных гипсо-вальных ортопедических столах, на которых можно обеспечить неподвижность сопоставленных отломков с помощью специальной противотяги или тяги руками. При отсутствии специальных столов повязку можно накладывать на обычном перевязочном столе, используя подставки.

2)

3) Применяют лонгетные, циркулярные, лонгетно-циркулярные гипсовые повязки. Лучшей является лонгет-но-циркулярная бесподкладочная повязка, при которой натные подушечки подкладывают лишь на выступающие части тела для предупреждения пролежней. При наличии раны, гнойного свища в повязке делается окно для наблюдения за раной, осуществления перевязок, удаления 1 ноя. Такая повязка называется окончатой. Иногда повязка состоит из двух частей, которые соединяют одним-двумя или более мостами (мостовидная повязка).

4)

5) Для замачивания бинтов используют таз с водой температуры около 20 °С. Чтобы гипс не высыпался, бинт следует брать осторожно и так же осторожно опускать в воду. В воде бинт не следует мять и передвигать. Вода должна полностью покрывать его. Одновременно не следует опускать в воду более двух бинтов, так как длительное пребывание в воде приводит к вымыванию гипса, оставляют бинты в воде на 1,5—2 мин до прекращения иы хождения пузырьков воздуха. Когда бинт промок, его вынимают из воды, захватывая обеими руками с торцов, и отжимают, слегка прижимая руки друг к другу и перекручивая бинт, затем расправляют его на всю ширину.

6)

7) Для наложения лонгетной или лонгетно-циркулярной попячки вначале готовят лонгету необходимой длины, предварительно измерив поврежденную часть тела куском опта. Мерку укладывают на гипсовальный стол и по ее длине раскатывают замоченные гипсовые бинты, каждый слой тщательно разглаживают руками, кладут слои друг на друга. Не давая гипсу застыть, лонгету переносят на пораженную часть тела, моделируют и фиксируют обычным бинтом (лонгетная повязка). При накладывании лонгетно-циркулярной гипсовой повязки лонгету укрепляют спиральными ходами гипсовых бинтов. При бинтовании каждый следующий тур должен прикрывать предыдущий на 2/з его ширины. Бинтование производят свободно, без натяжения, не допуская перегибов и складок; каждый новый слой разглаживают ладонью. Лонгеты бывают различной толщины: тонкие (3—4 слоя)—для верхней конечности и толстые (6—8 слоев)—для нижней конечности. Лонгету постоянно удерживает помощник.

8)

9)

10) Иногда необходимы 2 помощника: один удерживает конечность, чтобы предупредить смещение отломков, второй — лонгету и помогает при гипсовании. Для лонгетноциркулярной повязки и фиксации лонгеты на верхней конечности необходимо 2—3 слоя гипсового бинта, на голени — 5—6, на бедре — 6—8 слоев. Помощник, поддерживающий лонгету, должен удерживать ее всей ладонью, а не пальцами, во избежание образования вдавлений в гипсовой повязке, что в последующем может привести к пролежням. До затвердения повязку тщательно моделируют в области костных выступов и в зоне перелома. После наложения повязки конечность укладывают на клеенчатую подушку.

11) – кроватки и тд

12) окончатая гипсовая повязка — повязка с «окном» над раной для возможности обработки раны;

13) тутор-гильза из гипса, которая накладывается на поврежденный сегмент конечности. Тутор может быть съемным и несъемным;

14) гипсовый корсет применяется при переломах, воспалительных процессах и при деформации позвоночника;

15) торако-брахиальная повязка применяется при переломах плеча, операциях на плечевом суставе;

16) повязка на бедро и тазобедренный сустав (кокситная повязка) применяется при воспалительных заболеваниях тазо-бедренного сустава, переломах бедренной кости, туберкулезном коксите, огнестрельных, ранениях тазобедренного сустава, после операций на тазобедренном суставе

17) «сапожок»- при переломе малоберцовой кости или лодыжки

18) мостовидная — состоит из двух отдельных частей, скрепленных гипсовыми или металлическими полосами в виде мостов.

Дата добавления: 2015-08-17