Читайте также:
|
Что из нижеперечисленного более всего свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс париетальной брюшины?//
Повышение температуры//
Локальная болезненность//
Длительный срок заболевания//
Нарастание лейкоцитоза в крови//
Появление мышечного напряжения
***
Какой из нижеперечисленных симптомов острого панкреатита соответствует болезненности при пальпации в левом реберно-позвоночному углу?//
Мондора//
Грюнвальда//
Грея-Тернера//
Мейо-Робсона//
Воскресенского
***
Появление болей в подложечной области и их смещение через несколько часов в правую подвздошную область называется симптомом//
Кохера//
Ровзинга//
Ситковского//
Воскресенского//
Бартомье-Михельсона
***
Врач при осмотре больного в приемном покое выявил боли по правому боковому каналу и в правой поясничной области. При каком расположении червеобразного отростка характерна данная локализация болей?//
Тазовом расположении червеобразного отростка//
Типичном расположении червеобразного отростка//
Медиальном расположении червеобразного отростка//
Подпеченочном расположении червеобразного отростка//
Ретроцекальном расположении червеобразного отростка
***
У больного С., 34 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен вне общей влагалищной оболочки и медиально от элементов паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует описанной интраоперационной картине?//
Бедренная грыжа//
Косая паховая грыжа//
Прямая паховая грыжа//
Грыжа спигелевой линии//
Врожденная паховая грыжа
***
У больного А., 26 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует описанной интраоперационной картине?//
Бедренная грыжа//
Косая паховая грыжа//
Прямая паховая грыжа//
Грыжа спигелевой линии//
Врожденная паховая грыжа
***
Больной К., 72 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет 3 суток. В анамнезе перенес ОНМК. В последнее время страдал запорами, отмечает снижение массы тела. Не обследовался. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Какова наиболее вероятная причина непроходимости у больного?
Опухоль ободочной кишки//
Аппендикулярный инфильтрат//
Спаечный процесс тонкой кишки//
Обтурация тонкой кишки фитобезоаром//
Нарушения функции кишки нейрогенного характера
***
У женщины 67 лет на 4 сутки от начала болей в правом подреберье появилась желтуха склер и кожных покровов, по вечерам высокая температура с ознобами, слабость. В анамнезе желчно-каменная болезнь. В анализах крови лейкоциты 11,4х109, общий билирубин 68 ммоль/л, прямой – 43 ммоль/л, непрямой – 25 ммоль/л, в моче желчные пигменты положительны. Какое осложнение наиболее вероятно у данной больной?
Острый панкреатит//
Острый холангит//
Желчный перитонит//
Перивезикальный абсцесс//
Перфорация желчного пузыря
***
Больной Ж., 63 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие, отсутствие стула. Болеет в течение 4 суток, заболевание связывает с употреблением молочных продуктов. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, перкуторно определяется высокий тимпанит, имеются цианотичные пятна, перистальтика не выслушивается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?//
Острый аппендицит//
Острый панкреатит//
Прободная язва желудка//
Кишечная непроходимость//
Пищевая токсикоинфекция
***
У больной А., 43 лет после операции холецистэктомии по поводу острого гангренозно-калькулезного холецистита на 3 сутки по дренажу, подведенному к культе пузырного протока, отмечается обильное выделение желчи. Что из нижеперечисленного явилось причиной желчеистечения у больного?//
Развитие гнойного холангита//
Повреждение стенки гепатикохоледоха//
Негерметичность культи пузырного протока//
Развитие послеоперационного панкреонекроза//
Повреждение стенки двенадцатиперстной кишки
***
Женщина Е., 65 лет госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой перитонита через 2 суток с момента заболевания. При лапаротомии у больной в брюшной полости во всех отделах обнаружен серозный выпот, на большом сальнике, в сальниковой сумке, на теле поджелудочной железы выявлены стеатонекрозы. Сама поджелудочная железа отечна, увеличена в размере. С чем связаны эти патоморфологические изменения поджелудочной железы?//
Отечной формой острого панкреатита//
Инфицированным панкреонекрозом//
Геморрагическим панкреонекрозом//
Жировым панкреонекрозом//
Панкреатогенным абсцессом
***
Женщина 76 лет доставлена в приемный покой к хирургу через 10 часов с момента заболевания с жалобами на сильные боли в животе, жажду, слабость, однократный жидкий стул. В анамнезе: ИБС, АГ. При осмотре: язык сухой, больная беспокойная, имеется акроцианоз, пульс 110 в 1 мин., АД 90/60, живот мягкий, болезненный во всех отделах. В анализе крови: лейкоциты 29,0х109. На рентгенограмме брюшной полости газ в тонкой кишке. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у больной?//
Острый панкреатит//
Прободная язва желудка//
Пищевая токсикоинфекция//
Острая кишечная непроходимость//
Тромбоз мезентериальных сосудов
***
Мужчина 46 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. В послеоперационном периоде на 6 суткистали беспокоить боли внизу живота, жидкий стул, высокая температура с ознобом, лейкоциты в крови 14,0х109. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?//
Тазовый абсцесс//
Острый пилефлебит//
Поддиафрагмальный абсцесс//
Острая кишечная непроходимость//
Несостоятельность культи отростка
***
Больная М., 45 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и рвоту. Заболела остро. В течение 3 лет страдает калькулезным холециститом. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, при пальпации врач определил увеличенный болезненный желчный пузырь. Что из нижеперечисленного явилось причиной увеличения желчного пузыря?//
Холецисто и холедохолитиаз//
Острый блок гепатикохоледоха//
Острый блок пузырного протока//
Острый блок левого печеночного протока//
Острый блок правого печеночного протока
***
Мужчина 35 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на слабость, головокружение, черный стул. За неделю до ухудшения состояния больного беспокоили боли в эпигастрии, принимал алмагель. Какой из перечисленных методов диагностики является наиболее информативным в данной ситуации?//
Зондирование желудка//
Диагностическая лапароскопия//
Рентгенография брюшной полости//
Фиброэзофагогастродуоденоскопия//
Рентгеноскопия пищевода, желудка и 12 п.к.
***
Мужчина 28 лет накануне был отпущен из приемного покоя хирургии, куда обращался с болями в животе. Больной доставлен повторно через 18 часов с клиникой перитонита. Врач заподозрил прободную язву и назначил рентгенографию брюшной полости, где обнаружен свободный газ. При какой форме перфорации язвы желудка и 12 п.к. возникают ошибки в диагностике?//
При перфорации в свободную брюшную полость//
При сочетании перфорации и малигнизации язвы//
При прикрытой перфорации в сальниковую сумку//
При сочетании с пилородуоденальным стенозом//
При сочетании с гастродуоденальным кровотечением
****
Больная К., 45 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в эпигастрии ноющего характера, чувство тяжести, периодическую рвоту после еды. Из анамнеза: 5 лет назад перенесла операцию ушивание перфоративной язвы 12-перстной кишки. При ЭФГДС выявлена хроническая каллезная язва задней стенки 12-перстной кишки, пилородуоденальный стеноз (стадия субкомпенсации). Какой наиболее оптимальный вариант операции показан в данной ситуации?//
Резекция желудка//
Стволовая ваготомия//
Гастроэнтероанастомоз//
Пилоропластика по Джадду//
Антрумэктомия с ваготомией
***
Больная А., 25 лет, беременность 37-38 недель госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой острого аппендицита через 5 часов с момента заболевания. Через 1 час после госпитализации у больной начались схватки. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации?//
Купировать родовую деятельность и выполнить аппендэктомию//
Вначале родоразрешить, затем выполнить аппендэктомию//
Ввести в/в антибиотики и выполнить кесарево сечение//
Аппендэктомию выполнить после родов на 2 сутки//
Несмотря на схватки выполнить аппендэктомию
***
Мужчина 36 лет, доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. В анамнезе цирроз печени в течение 5 лет. При эндоскопическом исследовании установлено, что источником продолжающегося кровотечения являются ВРВ нижней трети пищевода. Больному был установлен зонд Сенстакена-Блейкмора, кровотечение остановилось, но угроза рецидива сохранялась. Что из нижеперечисленного необходимо выполнить больному с целью предотвращения рецидива кровотечения?//
Выполнить эндоскопическое лигирование вен пищевода//
Усилить гемостатическую и заместительную терапию//
Выполнить торакотомию и прошить вены пищевода//
Немедленно удалить зонд Сенстакена-Блейкмора//
Срочно наложить портокавальный анастомоз
***
У больного Ч., 38 лет с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20 см имеются 3 раны размерами 2х1, 1,0х1,0, 0,9х0,6). Какой объем операции наиболее целесообразен в данной ситуации?//
Клиновидное иссечение ран кишки//
Ушивание по отдельности раны кишки//
Ушить раны и выполнить интубацию тонкой кишки//
Вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку//
Резекция сегмента кишки с анастомозом конец в конец
***
Больная 26 лет находилась в хирургическом отделении с клиникой аппендикулярного инфильтрата. Через 3 суток после выписки состояние ухудшилось: отмечает повышение температуры до 390С, боли в животе, слабость. Врач заподозрил у больной абсцедирование инфильтрата. Какова дальнейшая лечебная тактика в этой ситуации?//
Назначить в/в антибиотики резерва//
Провести дезинтоксикационную терапию//
Назначить плазмаферез и физиолечение//
Вскрыть и выполнить дренирование абсцесса//
Выполнить диагностическую лапароскопию
***
Больная И., 40 лет поступила в хирургическое отделение с клиникой острого холецистита. Болеет в течение 3 суток, связывает с погрешностью в диете. В стационаре больной проведена комплексная консервативная терапия, от которой был временный положительный эффект. На момент осмотра: сохраняется болевой синдром, напряжение мышц в правом подреберье, температура 38,50С, в анализе крови лейкоциты - 18,7х109, СОЭ 27 мм/ч. Какова наиболее целесообразная дальнейшая лечебная тактика у данной больной?//
Провести диагностическую лапароскопию//
Наложить лапароскопическую холецистостому//
Выполнить лапаротомию, холецистэктомию//
Установить зонд в желудок и положить холод на живот//
Продолжить лечение, назначить антибиотики резерва
***
Больной В., 56 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии. Жалобы на боли за грудиной, затрудненное глотание, одышку. Из анамнеза: накануне после принятия алкоголя отмечает неоднократную рвоту. После чего почувствовал жжение и резкие боли за грудиной, одышку. При осмотре: цианоз, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., над - и подключичной области определяется подкожная эмфизема. На обзорной рентгенографии в левой плевральной полости отмечается наличие жидкости до 1,5 литров. При контрастном исследовании пищевода имеется небольшой затек контраста вне стенки пищевода. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?//
Установить дренаж по Бюлау слева//
Назначить антибиотики и наблюдать//
Установить зонд в желудок для питания//
Выполнить экстренную торакотомию слева//
Выполнить пункцию плевральной полости
***
Больная Д., 45 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту, двухкратную рвоту желудочным содержимым, слабость, повышение температуры тела до 37,6 С. Болеет в течение 5 суток, связывает с погрешностью в диете. Объективно: состояние тяжелое, живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Керра и Щеткина- Блюмберга. На УЗИ: желчный пузырь увеличен в размере, имеет двойной контур. Наличие свободной жидкости в правом боковом канале. Какова ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?//
Назначить комбинированную антибиотикотерапию//
Экстренное оперативное лечение после подготовки//
Назначить консервативную терапию и новокаиновые блокады//
Провести в срочном порядке лапароскопию брюшной полости//
Купировать болевой синдром и выполнить отсроченную операцию
***
Мужчина 38 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой декомпенсированного пилородуоденального стеноза язвенной этиологии. После дообследования и проведения предоперационной подготовки больному назначена операция. Какой наиболее оптимальный вид вмешательства из нижеперечисленных показан больному?//
Субтотальная резекция желудка//
Антрумэктомия и стволовая ваготомия//
Операция Гейнека-Микулича и стволовая ваготомия//
Обходной гастроэнтероанастомоз и стволовая ваготомия//
Операция Финнея и селективная проксимальная ваготомия
***
Больной К., 23 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли в правой паховой области, тошноту, рвоту, высокую температуру. Болен в течение 18 часов. При осмотре врачом выявлено вздутие живота, резко болезненное образование в паховой области, гиперемия, распространенный отек, гипертермия. Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации?//
Острая кишечная непроходимость//
Паховый лимфаденит справа с нагноением//
Острый гнойный нижний паранефрит справа//
Острый эпидидимит справа с абсцедированием//
Паховая грыжа с ущемлением и флегмоной грыжевого мешка//
***
Во время операции больной с ущемленной паховой грыжей хирург при вскрытии грыжевого мешка обнаружил, что ущемился небольшой участок стенки тонкой кишки по противобрыжеечному краю. С каким видом ущемления столкнулся хирург в данной ситуации?//
Скользящее ущемление//
Внутреннее ущемление кишки//
Брыжеечное ущемление кишки//
Рихтеровское ущемление кишки//
Ущемление Меккелева дивертикула
***
Больной К., 72 лет госпитализирован в хирургическое отделениес жалобами на наличие опухолевидного образования в правой паховой области, боли, температуру 37,30С. Дежурный хирург заподозрил у больного паховый лимфаденит, но и не исключил ущемленную паховую грыжу. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?//
Положить холод и ввести спазмолитики//
Назначить антибиотики и наблюдать//
Выполнить экстренную операцию//
Операция в отсроченном порядке//
Провести УЗИ брюшной полости
***
У больного А., 26 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Какую стенку пахового канала необходимо укрепить в данной ситуации?//
Медиальную стенку//
Заднюю стенку//
Боковую стенку//
Верхнюю стенку//
Переднюю стенку
***
Больному Н., 44 лет во время операции по поводу панкреонекроза и перитонита была выполнена холецистэктомия с дренированием холедоха по Пиковскому. С какой целью была выполнена данная операция в этой ситуации?//
Забора желчи с целью ее детоксикации//
Предупреждения развития холангита//
Декомпрессии панкреато-билиарной системы//
Профилактики развития острого холецистита//
Предупреждения прогрессирования перитонита//
***
У больного 34 лет во время лапаротомии по поводу прободной язвы 12-перстной кишки обнаружено перфоративное отверстие больших размеров свыраженным перифокальным воспалением. Каким из нижеперечисленных способов необходимо ушить перфорацию в данном случае?//
Ушивание узловым швом//
Иссечение язвы с ушиванием//
Ушивание 2-х рядным швом//
Ушивание "П" образным швом//
Ушивание по Оппель-Поликарпову
***
Больной Д., 47 лет, доставлен в приемное отделение к хирургу с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез 5 лет. При поступлении состояние тяжелое: пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови: эритроциты 2,2х1012, Hb 80 г/л, гематокрит 20%. При ЭФГДС обнаружена хроническая язва тела желудка до 3 см, покрыта рыхлым красным тромбом. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?//
Перевести в реанимационное отделение//
Экстренная операция после подготовки//
Немедленно оперировать без подготовки//
Назначить противоязвенную терапию//
Местное введение гемостатиков в желудок
***
Больной Ч., 65 лет длительно страдает паховой грыжей справа. Час тому назад появились признаки ущемления. Вызывал скорую помощь. По дороге в стационар грыжа самостоятельно вправилась. Из анамнеза отмечает частые признаки ущемления. При этом пациент отмечает тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Какой вид грыжи наиболее вероятен у больного?//
Бедренная грыжа//
Косая паховая грыжа//
Грыжа спигелиевой линии//
Скользящая паховая грыжа//
Грыжа запирательного отверстия
***
Больная Б., 43 лет, перенесла холецистэктомию. После удаления двух конкрементов из общего желчного протока был установлен Т-образный дренаж. На седьмой день после операции содержание билирубина в сыворотке крови все еще повышено, был приступ болей с иррадиацией в спину. Каковы Ваши дальнейшие действия в этой ситуации?//
Продолжить консервативное лечение//
Провести фистулохолангиографию
Выполнить повторную операцию
Наложить зажим на дренаж
Удалить Т-образный дренаж
***
У больного И., 45 лет через 1 час после резекции желудка по Бильрот II по назогастральному зонду выделилась около 500 мл.свежей крови. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия без эффекта. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?//
Взять на повторную операцию//
Провести заместительную терапию//
Промыть желудок холодной водой//
Продолжить гемостатическую терапию
Ввести в зонд аминокапроновую кислоту
***
Больной С., 31 года госпитализирован в хирургическое отделение через 19 часов с клиникой кишечной непроходимости и признаками перитонита. После предоперационной подготовки больной взят на операцию. Интраоперационно выявлено, что просвет тонкой кишки вместе с брыжейкой сдавлена шнуровидной спайкой. Петля кишки на протяжении 15 см багрового цвета, перистальтика отсутствует, пульсация сосудов брыжейки не определяется. Каковы Ваши дальнейшие действия?//
Ввести 0,5% раствор новокаина в корень брыжейки//
Ввести гепарин в корень брыжейки и согреть кишку//
Выполнить резекцию измененного участка кишки//
Ограничиться рассечением спайки и согреть кишку//
Рассечь спайку и провести зонд Шалькова в кишечник
***
Больной И., 49 лет сутки назад получил ножевое ранение правой половины грудной клетки. При поступлении состояние средней степени тяжести, бледен, АД 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 ударов в минуту. Дыхание над правым легким резко ослаблено. На рентгенограмме - уровень жидкости, достигающий 7 межреберья по задней подмышечной линии. При пункции получена жидкая кровь. Врач провел пробу Рувилуа-Грегуара, кровь не сворачивается в шприце. О чем это свидетельствует?//
Свернувшимся гемотораксе справа//
Нагноении плевральной полости//
Продолжающемся кровотечении//
Остановившимся кровотечении//
Повреждении легкого и бронхов
***
Мужчина Ф., 17 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после занятий в спортзале. Объективно: отмечается ортопное, цианоз кожных покровов. При перкуссии отмечается коробочный звук в правой половине грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. ЧД 28 в минуту. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?//
Буллезная эмфизема//
Эмфизема средостения//
Бронхоэктатическая болезнь//
Ушиб грудной клетки справа//
Спонтанный пневмоторакс справа
***
Мужчина Д., 35 лет доставлен в приемный покой дежурной клиники к хирургу после травмы с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, слабость, нехватку воздуха. При осмотре по краю грудины в 3 межреберье имеется рана с ровными краями до 1,0 см, цианоз, одышка, набухание шейных вен. Пульс нитевидный, А/Д 80/40 мм.рт.ст. При аускультации дыхание несколько ослаблено в нижних отделах слева, тоны сердца глухие. Врач заподозрил тампонаду сердца. Больной доставлен в операционную. Какая первоочередная манипуляция показана больному в данной ситуации?//
Торакотомия//
Пункция перикарда//
Пункция плевральной полости//
Переливание компонентов крови//
Катетеризация центральной вены
***
Мужчина 37 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии через час после получения ножевого ранения. Из анамнеза терял сознание. При осмотре: рана на грудной клетке слева в III межреберье по средне-ключичной линии размерами 1,5х1,0 см. Поведение больного беспокойное, кожные покровы бледные. Дыхание слева ослабленное, тоны сердца глухие, АД 80/40, пульс 110 ударов в минуту. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?//
Провести обязательно ЭКГ
Рентгенографию грудной клетки
Экстренная торакотомия слева//
Начать противошоковую терапию//
Перевести в отделение реанимации
***
Мужчина, 29 лет поступил в хирургическое отделениес жалобами на боли в грудной клетке, слабость, одышку, повышение температуры до 37,50С. Из анамнеза: неделю назад во время драки получил удар в область грудной клетки. Принимал обезболивающие. В анализе крови эритроциты 2,9х1012, гемоглобин 90 г/л, гематокрит 28%, лейкоциты 9,8х109. На рентгенограмме обнаружен свернувшийся гемоторакс справа. Какова наиболее приемлемая дальнейшая тактика в данной ситуации?//
Пункция плевральной полости//
Дренирование плевральной полости//
Внутриплевральное введение ферментов//
Торакоскопия с санацией и дренированием//
Провести комбинированную антибиотикотерапию
***
Мужчина 34 лет, обратился в приемный покой к хирургу. Во время бытовой ссоры получил удар ножом в область шеи 5 суток назад. Беспокоит тугоподвижность шеи и повышение температуры до 38,60С. На рентгенографии обнаружена прослойка газа в мягких тканях шеи, увеличение предпозвоночного пространства и смещение трахеи кпереди. Врач предположил повреждение шейного отдела пищевода. Каковы Ваши дальнейшие действия в данном случае?//
Наблюдать в динамике//
Назначить операцию//
Назначить антибиотики//
Наложить компресс на шею//
Установить зонд в желудок
Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 61 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Рус Визуальная диагностика 10 страница | | | Экстренная хир-я |