Правильный ответ: а

002. Варианты клинического течения прикрытой прободной язвы желудка и ДПК все, кроме:

а) типичная картина прободения при повторном открытии перфорационного отверстия

б) развитие абсцессов в брюшной полости

в) выздоровление при хорошем отграничении от брюшной полости

г) добавляется клиника кровотечения в просвет желудка

д) развивается клиника шока

Правильный ответ: д

003. Периоды клинического течения прободных гастродуоденальных язв:

а) период внезапной резкой боли, шока

б) период мнимого благополучия

в) период прогрессирующего перитонита

г) все правильно

Правильный ответ: г

004. Основные признаки прободной язвы желудка и ДПК, все, кроме:

а) кинжальная боль в животе

б) неукротимая рвота

в) напряжение мышц передней брюшной стенки

г) язвенный анамнез

д) исчезновение печеночной тупости

Правильный ответ: б

005. Мужчина, 25 лет, госпитализирован с сильными болями в эпигастрии. На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости. Определите тактику.

а) ФГС

б) рентгеноскопия желудка с барием

в) рентгеноскопия желудка с урографином

г) наблюдение

д) лапаротомия с решением вопроса об объеме операции

Правильный ответ: д

006. У больного с язвенным анамнезом возникли "кинжальные" боли, прошли через 30 мин. Через сутки обратился к врачу. Живот мягкий, умеренная болезненность в правом подреберье, дефанс, с-м Щеткина +, печеночная тупость сохранена. T 37,5. Диагноз и тактика?

а) острый аппендицит, операция

б) обострение язвенной болезни желудка, ФГС или рентгеноскопия

в) острый холецистит, УЗИ

г) острый холецистопанкреатит, УЗИ

д) прикрытая перфорация язвы желудка, ФГС, рентгеноскопия, оперативное лечение

Правильный ответ: д

007. Тактика врача при прободной язве желудка и ДПК на догоспитальном этапе:

а) промыть желудок

б) очистить прямую кишку клизмой

в) провести дезинтоксикационную терапию

г) экстренно госпитализировать в хирургический стационар, не вводить обезболивающих препаратов

Правильный ответ: г

008. При невозможности оперативного лечения прободной язвы желудка, может быть применен метод консервативного лечения по Тейлору, включающий все, кроме:

а) положение Фоулера

б) зондовая аспирация желудочного содержимого

в) дезинтоксикационная терапия

г) антибиотики

д) тепло на живот

Правильный ответ: д

009. Больной, 53 лет, поступил с подозрением на прободною язву желудка. Какие заболевания необходимо включить в дифференциально-диагностический круг?

а) все перечисленное

б) острый панкреатит

в) острый инфаркт миокарда

г) плевропневмонию

д) поражение корешков спинного мозга

Правильный ответ: а

010. Показания к ушиванию прободной язвы желудка и ДПК, все, кроме:

а) язва желудка с признаками малигнизации

б) тяжелые сопутствующие заболевания

в) впервые выявленная язва у больного молодого возраста

г) хирург не владеет другими операциями

д) отказ больного от резекции желудка

Правильный ответ: а

011. Больной, 43 лет, 6 лет лечился по поводу ЯБ. На операции перфорационное отверстие в пилорическом отделе 0,5 см, с небольшой инфильтрацией, перитонита нет. Кислотность 90. Какие оперативные пособия возможны в данном случае?

а) ушивание язвенного дефекта

б) резекция 2/3 желудка или иссечение язвы, пилоропластика, ваготомия

в) ушивание язвы, гастроэнтероанастомоз

г) тампонада язвенного дефекта сальником

Правильный ответ: б

012. Больной с длительным язвенным анамнезом оперирован через 2 часа после перфорации. В последние месяцы сильно похудел. Края язвы местами хрящевой плотности. Решить вопрос о малигнизации язвы невозможно. Ваши действия?

а) ушивание прободной язвы

б) ушивание прободной язвы, гастроэнтероанастомоз, биопсия края язвы

в) резекция 2/3 желудка

г) резекция желудка по онкологическим признакам с малым и большим сальником

д) иссечение язвы, ваготомия

Правильный ответ: г

013. Резекция желудка при прободной язве желудка и ДПК необходима и возможна при всех обстоятельствах, кроме:

а) хирург владеет техникой резекции

б) нет перитонита

в) отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний

г) впервые выявленная язва

д) длительный язвенный анамнез

Правильный ответ: г

014. Виды операций при прободной гастродуоденальной язве, все, кроме:

а) ушивание перфоративной язвы

б) резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру

в) ваготомия с ушиванием или иссечение язвы и дренирующие операции (пилоропластика)

г) ушивание прободной язвы с оментогастро- или дуоденопексией

д) гастроэнтероанастомоз по Вельфлеру

Правильный ответ: д

015. Наиболее тяжелая ошибка хирурга при операции по поводу прободной язвы желудка:

а) не осмотрена задняя стенка желудка

б) не поставлен назогастральный дренаж

в) не поставлен перитонеальный диализ

г) не сделана селективная ваготомия

д) не рассечена связка Трейца

Правильный ответ: а

016. Наиболее типичное осложнение язвы передней стенки двенадцатиперстной кишки:

а) стеноз

б) перфорация

в) кровотечение

г) пенетрация в головку поджелудочной железы

д) малигнизация

Правильный ответ: б

017. Рентгенологическая диагностика прободной язвы желудка включает все, кроме:

а) обзорный снимок брюшной полости стоя, сидя

б) рентгеноскопию брюшной полости

в) рентгенография брюшной полости в лятеропозиции

г) пневмогастрография

д) обзорный снимок брюшной полости лежа в прямой проекции

Правильный ответ: д

018. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов типично все, кроме:

а) пневмоперитонеума

б) доскообразного живота

в) вздутия живота

г) "кинжальной" боли в животе

д) отсутствия рвоты

Правильный ответ: в

019. У больного, 40 лет, страдающего 5 лет ЯБ, диагностирована прободная язва двенадцатиперстной кишки. Длительность заболевания 3 часа. Какая операция менее эффективна в данном случае?

а) резекции 2/3 желудка

б) стволовой ваготомия с пилоропластикой

в) ушивания перфорации

г) ушивания язвы селективной проксимальной ваготомии

д) стволовой ваготомии с антрумэктомией

Правильный ответ: в

020. При подозрении на перфоративную язву желудка методом диагностики является:

а) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью

б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

в) экстренная гастродуоденоскопия

г) ангиография

д) лапароскопия

Правильный ответ: б

021. Особенности клиники прикрытой перфорации:

а) умеренная боль в животе или спустя 2-3 часа локальная боль в эпигастрии

б) кинжальная боль

в) напряжение мышц живота

г) отсутствие печеночной тупости

Правильный ответ: а

022. У б-го, 40 лет, с двухлетней ЯБ, перфорация язвы. Через 4 часа поступил в хирургическое отделение. Начата операция. Язва на передней стенке ДПК, вблизи привратника выраженная рубцовая деформация. Какой обьем операции вы предпочте?

а) ушивание прободной язвы

б) резекция желудка или иссечение перфоративной язвы, ваготомия стволовая, пилоропластика

в) пилороантрумэктомия с ваготомией

г) ушивание прободной язвы селективная ваготомия

Правильный ответ: б

023. Больному сделана резекция 2/3 желудка по поводу перфоративной язвы желудка. Как закончить операцию?

а) дренировать брюшную полость в подпеченочном пространстве, ввести зонд в желудок

б) ушить наглухо брюшную полость

в) наложить управляемую лапаростомию

г) дренировать малый таз

д) интубировать тонкий кишечник

Правильный ответ: а

024. Алгоритм действий хирурга в стационаре при поступлении больного с подозрением на прободную язву желудка?

а) уточнить диагноз обзорной рентгенографией и экстренное оперировать

б) сделать фиброгастроскопию

в) вести наблюдение в течение 6 часов от поступления

г) назначить предоперационную подготовку в течение 3-4 часов

Правильный ответ: а

025. Кто в мировой практике впервые описал перфоративную язву?

а) Гросиус, 1695 г

б) Крувелье, 1829 г

в) Федор Уден (российский ученый), 1816 г

г) Бильрот, 1881 г

д) Юдин С.С., 1930 г

Правильный ответ: а

026. В каком возрасте чаще происходит перфорация язвы?

а) у детей

б) юношеский возраст до 20 лет

в) средний возраст от 31 до 50 лет

г) в пожилом и старческом возрасте

д) одинаково во всех возрастах

Правильный ответ: в

027. Когда во время рентгенографии у больного с прободной язвой может не определяется свободный газ в брюшной полости?

а) атипичная перфорация

б) низкая перфорация дпк

в) прикрытая перфорация

г) придание неправильного положения больному во время рентгенографии

д) во всех перечисленных

Правильный ответ: д

028. Прободную язву желудка и ДПК наиболее часто приходиться дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:

а) острого аппендицита

б) острого холецистита

в) острого панкреатита

г) обтурационной кишечной непроходимости

д) инфаркта миокарда

Правильный ответ: г

029. Какие различают виды перфорации язвы желудка и ДПК:

а) перфорация в свободную брюшную полость

б) прикрытая перфорация

в) перфорация в полость малого сальника

г) перфорация в полость ограниченную спайками

д) все перечисленные

Правильный ответ: д

030. Нетипичная клиника прободной язвы желудка возможна в следующих случаях:

а) перфорация в полость малого сальника

б) перфорация на фоне неврологических и психических болезней

в) острые стрессовые, стеройдные язвы

г) перфорация язвы у пожилых

д) во всех перечисленных

Правильный ответ: д

031. Прободная язва задней стенки желудка может имитировать:

а) симптом Кохера

б) симптом Ситковского

в) симптом Образцова

г) клинику кишечной непроходимости

д) почечную колику

Правильный ответ: а

032. При сочетании алкогольной интоксикации с перфорацией гастродуоденальной язвы возникают диагностические трудности, обусловленные:

а) снижением интенсивности болей в животе

б) поздней обращаемостью

в) сложностью психологического общения с больным

г) неадекватным поведением больного

д) всем перечисленным

Правильный ответ: д

033. Наиболее достоверные клинические проявления перфоративной язвы желудка:

а) рвота

б) боль в эпигастрии

в) отсутствие печеночной тупости

г) частый жидкий стул

д) икота

Правильный ответ: в

034. Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить:

а) затеканием содержимого по правому боковому каналу

б) рефлекторными связями через спинномозговые нервы

в) скоплением воздуха в брюшной полости

г) развивающимся разлитым перитонитом

д) висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка

Правильный ответ: а

035. При ушивании перфоративной язвы желудка обязательны следующие действия:

а) резекция большого сальника

б) биопсия края язвы

в) биопсия печени

г) пункция селезенки

д) гастротомия

Правильный ответ: б

036. Операция выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита:

а) резекция желудка

б) иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

в) ушивание перфорации

г) спв с ушиванием перфорации

д) истинная антрумэктомия

Правильный ответ: в

037. Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:

а) отсутствии у больного язвенного анамнеза

б) старческом возрасте больных

в) отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства

г) крайне высокой степени операционного риска

д) сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Правильный ответ: в

038. Достоверный рентгенологический признак перфорации гастродуоденальной язвы:

а) высокое стояние диафрагмы

б) наличие свободного газа в брюшной полости

в) пневматизация кишечника

г) "чаши" Клойбера

д) увеличенный газовый пузырь желудка

Правильный ответ: б

039. Ваготомия показана при перфорации:

а) препилорических язв и язв пилорического канала

б) острых язв любой природы

в) свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе

г) медиогастральных язв

д) дуоденальных язв при синдроме Золлингера-Эллисона

Правильный ответ: а

040. Резекция желудка не показана при:

а) перфорации хронических каллезных язв с длительным анамнезом

б) сочетанных язвах и сочетании перфорации с другими осложнениями язвенной болезни

в) повторных прободениях

г) перфорации стероидных язв

д) раннем поступлении больных, отсутствии разлитого перитонита и тяжелых сопутствующих заболеваниях

Правильный ответ: г

041. Методы диагностики перфоративных язв, все, кроме:

а) эзофагогастродуоденоскопия

б) ангиография

в) лапароцентез

г) лапароскопия

д) обзорная рентгеноскопия

Правильный ответ: б

042. Какие боли характеризуют прободную язвы желудка и ДПК в первые 2 часа:

а) умеренная боль в эпигастрии

б) интенсивная боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, надплечье

в) интенсивные боли в эпигастрии опоясывающего характера

г) выраженные схваткообразные боли в животе

д) внезапная «кинжальная» боль в животе

Правильный ответ: д

043. Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:

а) срок с момента перфорации

б) возраст больного

в) локализация перфоративного отверстия

г) степень выраженности перитонита

д) все вышеперечисленное

Правильный ответ: д

044. При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка показана:

а) истинная антрумэктомия

б) классическая резекция 2/3 желудка

в) ушивание прободной язвы

г) стволовая ваготомия с пилоропластикой

д) любая из перечисленных операций

Правильный ответ: б

045. Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является:

а) обзорная рентгеноскопия

б) эзофагогастродуоденоскопия

в) УЗИ

г) лапароцентез

д) лапароскопия

Правильный ответ: д

046. Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно:

а) внезапное начало с резких болей в эпигастрии

б) постепенное нарастание болевого синдрома

в) схваткообразные резкие боли

г) обильная многократная рвота

д) быстро нарастающая слабость, головокружение

Правильный ответ: а

047. Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:

а) резкие боли в животе

б) доскообразный живот

в) исчезовение печеночной тупости

г) вздутие живота

д) "серп" газа под куполом диафрагмы

Правильный ответ: г

048. Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для:

а) геморрагического панкреонекроза

б) заворота кишок

в) прободной язвы

г) почечной колики

д) мезентериального тромбоза

Правильный ответ: в

049. Назовите наиболее достоверный симптом желудочно-кишечного кровотечения.

а) слабость, головокружение

б) снижение АД

в) бледность кожных покровов

г) мелена

д) тошнота и рвота

Правильный ответ: г

050. Основной критерий угрозы кровотечения при ФГС?

а) рубцующаяся язва

б) размеры язвы

в) расположение язвы

г) глубина язвы

д) наличие тромбированных сосудов в дне язвы

Правильный ответ: д

051. Диагностические методы, позволяющие установить продолжается ли кровотечение при язвенной болезни желудка?

а) ФГС и зондирование желудка, отмывание до чистых промывных вод холодной водой, контроль за отделяемым по зонду

б) лапароскопия

в) УЗИ

г) измерение ЦВД

Правильный ответ: а

052. Что является показанием к экстренному оперативному вмешательству у больного с язвенным гастродуоденальным кровотечением?

а) неэффективность гемостатической терапии, продолжающееся кровотечение или рецидив язвенного кровотечения

б) кровотечение из стрессовой язвы

в) наличие тромбированных сосудов в дне язвы и, остановившегося кровотечения при ФГС

г) повторный дегтеобразный стул

Правильный ответ: а

053. Что является показанием к срочному оперативному вмешательству у больного с язвенным гастродуоденальным кровотечением?

а) неэффективность гемостатической терапии, продолжающееся кровотечение

б) кровотечение из стрессовой язвы

в) рецидив язвенного кровотечения

г) эндоскопические признаки неустойчивого гемостаза

д) повторный дегтеобразный стул

Правильный ответ: г

504. Показаниями к плановому оперативному вмешательству у больного с гастродуоденальным кровотечением является, все, кроме:

а) гемоглобин ниже 60 г/л или стрессовая язва

б) длительный язвенный анамнез

в) повторные желудочные кровотечения в анамнезе

г) подозрение на малигнизацию

Правильный ответ: а

055. Экстренные мероприятия при кровоточащей язве 12-перстной кишки, все, кроме:

а) переливание размороженной плазмы, крови

б) введение назогастрального зонда

в) гастроскопия

г) гемостатическая и инфузионная терапия

д) контрастное рентгенологическое исследование

Правильный ответ: д

056. При кровотечении из язвы задней стенки ДПК, кровотечение происходит из:

а) a. gastroepiploica dextra

б) a. common hepatis

в) a. gastroduodenalis

г) a. mesenterica superior

д) a. colica media

Правильный ответ: в

057. После острого кровотечения первым реагирует:

а) pH артериальной крови иpCO2

б) Hb и Ht

в) ЦВД

г) насыщение крови кислородом

д) количество эритроцитов

Правильный ответ: в

058. При кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта хирург должен решить следующие вопросы, кроме:

а) источник кровотечения

б) степень тяжести кровопотери

в) при остановившемся кровотечении - стабильность гемостаза

г) при продолжающемся - эффективность гемостатической терапии

д) возможность эмболизации левой желудочной артерии

Правильный ответ: д

059. Наиболее точный и быстрый способ диагностики желудочно-кишечного кровотечения из верхних отделов ЖКТ:

а) зондирование желудка

б) аортография

в) ФГС

г) радионуклеидное сканирование

д) диагностическая лапаротомия

Правильный ответ: в

060. От чего в наибольшей степени зависит симптоматика желудочно-кишечного кровотечения при язвенной болезни?

а) возраста больного

б) длительности язвенного анамнеза

в) объема кровопотери

г) наличия сопутствующих заболеваний

д) пола больного

Правильный ответ: в

061. Наиболее часто встречающаяся причина массивного желудочно-кишечного кровотечения из верхних отделов ЖКТ:

а) язва желудка

б) язва ДПК

в) эрозивный гастрит

г) рак желудка

д) синдром Меллори-Вейса

Правильный ответ: б

062. При кровотечении из постбульбарной язвы ДПК в клинике возможно отсутствие:

а) мелены

б) рвоты «кофейной гущей»

в) сниженияЦВД

г) снижения Hb

д) снижения АД, тахикардии

Правильный ответ: б

063. Больному, 29 лет, с кровоточащей язвой двенадцатиперстной кишки, без язвенного анамнеза наиболее показано:

а) экстренная операция

б) консервативное лечение

в) плановая операция, после возмещения кровопотери

г) лечение по методу Тейлора

д) введения зонда Блэкмора

Правильный ответ: б

064. У б-го, 35 лет, поступившего с желудочно-кишечным кровотечением, длительным язвенным анамнезом, при экстренной ФГДС обнаружена хроническая язва 12-ти перстной кишки с тромбированным сосудом, остановившееся кровотечение. Тактика?

а) срочная операция, после восполнения ОЦК и стабилизации гемодинамики

б) консервативное лечение и наблюдение

в) эмболизация сосудов желудка

г) операция при рецидиве кровотечения

д) экстренная операция

Дата добавления: 2015-08-20