Читайте также:
|
|
1. В период перехода страны к рыночной экономике реформирование системы здравоохранения направлено в первую очередь на оптимизацию системы организации медицинской помощи, основанной на принципах бесплатности и общедоступности. Необходимость достижения этой цели обусловила принятие решения о введении на современном этапе развития России обязательного медицинского страхования (ОМС) населения.
2. Основными предпосылками введения ОМС в России являются:
ü резкое сокращение бюджетного финансирования на охрану здоровья населения;
ü монополизм государственной системы здравоохранения в стране;
ü слабая материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений;
ü низкий уровень качества медицинской помощи населению;
ü отсутствие экономических рычагов повышения качества труда медицинских работников и мотивации сохранения своего здоровья у населения и др.
Страхователи – это юридические лица и дееспособные физические лица, заключившие со страховщиками договоры страхования или являющиеся страхователями в силу закона.
Страховщики – это юридические лица, организованные по форме предусмотренной законом РФ, и созданные для выполнения страховой деятельности в системе медицинского страхования.
Застрахованный – это физическое лицо, в пользу которого заключен договор страхования (пациент, медицинский работник).
Страховой случай – это событие, при наступлении которого в силу закона или договора о МС страховщик обязан возместить застрахованному понесенный ущерб. (В МС это не болезнь или несчастный случай, а затраты, связанные с получением медицинской помощи.
Медицинское страхование – это форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, при которой страхуются затраты на медицинское обслуживание в случае болезни.
Страхование здоровья – более широкая форма страхования, в которую входит МС и страхование на случай потери доходов в следствии ВН.
Страхование жизни – включает в себя МС + страхование на случай потери доходов в следствии ВН и инвалидности.
Введение страховой медицины в РФ предусмотрено Законом РФ «О медицинском страховании граждан РСФСР», принятым от 28 июня 1991 г. № 1499-1, с учетом Закона РФ «О внесении изменений и дополнений к закону О медицинском страховании граждан РСФСР» от 02.04.93 № 4741 – 1.
Положительные стороны закона:
1. бесплатность в получении медицинской помощи в рамках ОМС,
2. всеобщность для ОМС,
3. доступность,
Цель медицинского страхования – этогарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Дата добавления: 2015-08-20; просмотров: 89 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ | | | Финансовые средства государственной и муниципальной систем здравоохранения. Финансовые средства системы ОМС. Их целевое назначение. |