Читайте также:
|
|
(инсулиновая недостаточность)
1. Возраст больного (10%) – до 25 лет 2. Острое бурное развитие 3. Связь с травмами, стрессами, инфекциями. 4. Генетически детерминирован – есть связь с HLA на 6 хромосоме, локус DR3, DR4. 5. Эффект от инсулина. 6. Склонность к лабильному течению (гипогликемия, гипергликемия, кетоз в течение одних суток). 7. Микроангиопатия. | 1. Возраст больного старше 40 лет (80-90%) 2. Выявляется случайно 3. Предшествует гипертензия, атеросклероз, ожирение, малоподвижный образ жизни. 4. Наследственный характер (нет связи с HLA). 5. Эффект от сахароснижающих препаратов. 6. Стабильное течение. 7. Макроангиопатия. | ||||
О чем можно думать? | |||||
I тип (абсолютная инсулиновая недостаточность) | II тип (относительная инсулиновая недостаточность) | ||||
С-пептид - < 0,9 нг/мл ИРИ < 3 мкЕД/л ¯ Менее10% функционирующих b-клеток ¯ Инсулит (диагностический титр цитотоксических антител определяется за 5 лет до начала заболевания – 1:250) ¯ ¯ | Норма: С-пептид - 0,9-3,2 нг/мл ИРИ – 3-30 мкЕД/л | С-пептид - > 3,2 нг/мл или норма ИРИ > 30 мкЕД/л или норма (гиперплазия b- и a-клеток поджелудочной железы) ¯ Гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, атеросклероз, гипертензия, ожирение ¯ А) Гиперинсулинизм Б) Уменьшение числа рецепторов к инсулину на периферии или резкое снижение их чувствительности к инсулину Причины: а) Гиперсимпатикус б) Атеросклероз в) Гипертензия г) Ожирение ¯ Нужно разбить порочный круг: 1. Снижение массы тела. 2. Сахароснижающие препараты. ¯ Относительная инсулиновая недостаточность | |||
Аутоиммунный | Вирусиндуци- рованный | ||||
¯ ¯ Причина: Т-клеточный дефицит, приводящий к b-активации. (Поэтому в терапии необходимо использовать иммунокоррегирующие средства с целью продления жизни оставшихся b-клеток, купировать иммунный процесс). ¯ Абсолютная инсулиновая недостаточность | |||||
Классификация:
Дата добавления: 2015-08-03; просмотров: 34 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Глюкозотоксичность и дисфункция b-клеток | | | СД беременных. |