Рентгеноанатомия лёгких в прямой проекции

Основы рентгенодиагностики легочной патологии

Рентгеноанатомия структур грудной клетки

Рёбра являются ориентиром для оценки расположения других структур грудной клетки. При обзорной рентгенографии лёгких в прямой проекции в норме визуализируются передние отрезки верхних пяти или шести пар рёбер. Рёберный хрящ на рентгенограмме не виден (при отсутствии его обызвествления), в связи с чем изображение грудинных концов рёбер прерывается на некотором расстоянии от грудины. Тени передних отрезков рёбер направляются кнаружи и кверху от срединной линии; задних отрезков — кнаружи и книзу. Помимо изображения рёбер, на рентгенограммах грудной клетки визуализируются тени ключиц и лопаток(последние при правильно выполненном снимке не накладываются на лёгочные поля). На рентгенограмме, выполненной с оптимальными условиями, также различимы тела первых трёх грудных позвонков. Среди теней мягких тканей, покрывающих грудную клетку, различимы изображения грудино-ключично-сосцевидных мышц (в проекции медиальных отделов верхушек лёгких); грудных мышц (в верхне-латеральных отделах лёгочных полей); молочных желез и сосков. Иногда над ключицами можно увидеть тонкие тени кожных складок.

Рентгеноанатомия лёгких в прямой проекции

Лёгкие на рентгенограмме образуют лёгочные поля, располагающиеся по обе стороны от интенсивной тени средостения. Правое лёгочное поле короче и шире левого. В лёгочных полях различают верхушки (зоны выше ключиц), верхние легочные поля— от верхушек до передних отрезков вторых рёбер, средние легочные поля — между вторыми и четвёртыми парами рёбер, и нижние легочные поля — от четвёртых рёбер до диафрагмы. Лёгочные поля в норме очень светлые (тёмные на негативе) из-за высокой рентгенопроницаемости заполненной воздухом лёгочной ткани. Структура лёгочных полей называется лёгочным рисунком, анатомическим субстратом которого являются лёгочные сосуды и, в малой степени, лёгочный интерстиций. Лёгочный рисунок визуализируется в виде переплетения сосудистых теней тяжистого, округлого и овального вида, более интенсивных в местах их пересечений. В направлении от корней лёгких к периферии рисунок лёгочных сосудов становится беднее и совсем не визуализируется на расстоянии 1—1,5 см от края лёгочных полей. Лёгочный рисунок наиболее густой в нижних отделах лёгочных полей, обедняясь к верхушкам. Тени бронхов на рентгенограмме визуализируется в виде двойных полосок или колец с просветлением внутри.

Дата добавления: 2015-08-03