Нормальная личность (2)

Параметры функционирования нормальной личности, отличные от РЛ:

· Способность найти адекватную своим возможностям социальную нишу

· Логичный и эффективный профессиональный маршрут с возможностями служебного роста

· Возможность преодоления даже выраженной дисгармонии супружеских отношений при необходимости сохранения стабильного брачного статуса

· Жизненная кривая, лишенная резких немотивированных аутохтонных, а также патологических возрастных сдвигов, выходящих зз рамки нормальной возрастной динамики

Расстройство личности - это патологическое состояние, характеризующееся дисгармоничностью психического склада и представляющее собой постоянное, чаще врожденное свойство индивидуума, отчетливо проявляющееся в детском или пубертатном возрасте, и в ряде случаев сохраняющееся в течении всей жизни.

· Патологические св-ва, относящиеся к РЛ, тотальны и определяют всю психическую структуру личности

· Личностные девиации могут претерпевать известное видоизменение, т.е. усиливаться и развиваться, или напротив становиться в определенном возрасте (чаще среднем) менее явными.

· В отличие от невротических Р РЛ эгосинтонны (индивидуально приемлемы), не воспринимаются как чуждые, требующие психиатрической помощи.

· Диагностике РЛ способствуют социальные критерии: РЛ констатируются в тех случаях, когда патологические изменения выражены столь значительно, что препятствуют полноценной (“безболезненной” как для своего индивидуума, так и окружающих) адаптации в обществе.

Частота различных типов РЛ к концу ХХ-ХХI

Кластер А

· Паранойяльное 0,4-2,5%

· Шизоидное 0,4-0,9%

· Шизотипическое 0,6-3%

Кластер В

· Гистрионное 0,2-3%

· Нарциссическое 0,1-1%

· Пограничное 0,5-4,6%

· Диссоциальное 1-4,1%

Кластер С

· Обсессивно-компульсивное 0,4-2,5%

· Зависимое 0,4-0,9%

· Избегающее 0,6-3%

Критерии расстройства личности Ганнушкина-Кербикова:

· Тотальность патологических черт характера, определяющих весь психический облик индивида

· Стабильность этих черт во времени, малая обратимость

· Выраженность патологических свойств личности до степени нарушения социальной адаптации

Диагностические критерии

1. Определенная психопатическая структура личности (шизоидная, истерическая и тд.);

2. Преимущественно однотипный способ психического реагирования;

3. Клиническая динамика (реакции, декомпенсации, фазы, патологическое развитие);

4. Аффективные колебания (психогенные и спонтанные расстройства настроения). 

Психоаналитические концепции

Патохарактерологические свойства связаны с фиксацией на одной из стадий психосексуального онтогенетического развития:

· Орально-зависимые

· Пассивные

· -анальной (ранние конфликты, связанные с развитием навыков чистоплотности)

· Амбициозные

· Самоутверждающиеся

· Мегаломанические

· Педанты

· Ригидные

· Приверженцы порядка

· -фаллической (ассоциируется с функциями гениталий)

· Фаллически-нарциссические

· Честолюбивые

· Тщеславные

· Решительные

· Самоуверенные

Fromm Erich (1947) - основоположник гуманистического психоанализа

Основой психопатий являются заложенные в структуре личности диалектические противоречия:

· Между жизнью и смертью (вера в неограниченность своих возможностей - чувство бессилия и ограниченности человеческой натуры)

· Между чувством собственной индивидуальности и зависимостью от других

1. Зависимые (реципиентная ориентация)

2. Авторитарные (эксплуататорская ориентация)

3. Запасливые (накопительская ориентация)

4. Конформные (рыночная ориентация; тип личности, диктуемый масс-культурой)

Theodore Millon (1969/1986) - Теория биосоциального обучения (biosocial learning)

· Личности с дефицитом удовольствия

o Шизоидное РЛ

o Депрессивное РЛ

o Избегающее РЛ

· Личности интерперсонально-несбалансированные

o Зависимое РЛ

o Нарциссическое РЛ

o Гистрионное РЛ

o Антисоциальное РЛ

· Личности Интрапсихически-конфликтные

o Садистическое РЛ

o Негативистическое РП

o Компульсивное РЛ

o Мазохистическое РП

· Личности структурально-дефектные

o Шизотипическое РЛ

o Параноидное РЛ

o Пограничное РЛ

o Декомпенсированное РП

Роберт Клонинжер - Биосоциальная теория личности

Структура личности включает три генетически независимые базисные системы (измерения):

· Поиск новизны

· Избегание вредностей

· Зависимость от вознаграждения

Взаимодействие биогенетических систем определяет все возможные варианты поведения в различных ситуациях

ЛР	Поиск новизны	Избегание вредностей	Зависимость от вознаграждения
Антисоциальное	высокий	Низкий	Низкий
Гистрионное	высокий	Низкий	высокий
Обсессивное	Низкий	высокий	Низкий
Пассивно-зависимое	Низкий	высокий	высокий

Систематики психопатий (Kretschmer)

· Шизоиды (психастеническая пропорция)

· Циклоиды (диатетическая пропорция)

Циклоиды и шизоиды - личности, колеблющиеся между болезнью и здоровьем

Границы нет

Основные типы РЛ по МКБ-10

Параноидное	F60.0	Параноический тип
Шизоидное	F60.1	Шизоидный тип
Диссоциативное	F60.2	Эмоционально тупые личности
Эмоционально-неустойчивое Импульсивный тип Пограничный тип	F60.3   F60.30 F60.31	Возбудимый тип
Истерическое	F60.4	Истерический тип
Ананкастное Тревожное (уклоняющееся)	F60.5 F60.6	Ананткастический вариант Тревожно-мнительный вариант
Зависимое	F60.7	Астенический тип
Смешанное	F61.0	Мозаичный тип

Пациенты с патохарактерологическими девиациями (особенно при РЛ гистрионного, параноического, возбудимого типов) в ситуации медицинского (психиатрического) обследования стремятся скрыть или минимизировать социально неодобряемые черты своей личности, используя в качестве психологической защиты различные варианты ролевого поведения.

Во избежание ошибочных оценок в процессе диагностики РЛ особую значимость приобретает дополнительная информация — объективные сведения, относящиеся к анамнезу, социальному, семейному и служебному статусу, а также данные психологического исследования.

Дата добавления: 2015-08-02