Помрачение сознания

Нарушение отражения реального мира в его внутренних (абстрактное сознание) и внешних (чувственное познание) связях.

Общие признаки помрачения сознания (тетрада по К. Ясперсу):

1. Отрешенность от реального мира (неотчетливость восприятия окружающего)

2. Дезориентировка во времени, месте, ситуации

3. Нарушение процесса мышления (бессвязность с ослаблением или полной невозможностью суждений)

4. Затруднение запоминания происходящих событий и субъективных болезненных явлений

Основные признаки помрачения сознания («тетрада К. Ясперса», 1923)

Психопатологические проявления	«Поверхностные» нарушения сознания	«Глубокие» расстройства сознания
Нарушения восприятия	Утрата дифференцированности, избирательности, отчетливости («эпикричности» отражения окружающего)	Отрешенность от окружающего как следствие наплыва иллюзорно-галлюцинаторных обманов чувств
Нарушение мышления	Непоследовательность ассоциативности процесса, недостаточное осмысление окружающего	Бессвязность (никогерентность) мышления, либо формирование вторичного (чувственного) бреда
Нарушение ориентировки	Нарушение аллопсихической ориентировки (прежде всего во времени)	Нарушение алло- и аутопсихической ориентировки
Нарушения памяти	Неполные, отрывочные воспоминания	Полная амнезия реальных событий

Онейроид - «сновилное», грезоподобное номраченне сознания- помрачение сознания с наплывом фантастических сценоподобных псевдогаллюцинаций с фантастическим бредом. Зрительные псевдогаллюцинации следуют одна за другой так, что одно событие вытекает из другого (сценоподобность). Больные ощущают себя свидетелями действия – герои грез. Амнезия на реальные события, болезненные переживания сохранены.

Делирий – галлюцинаторное помрачение сознание.

Характерны: истинные зрительные галлюцинации или иллюзии, аллопсихическая дезориентировка, образный бред, изменчивое настроение (преобладает страх), двигательное возбуждение, частичная амнезия болезненных переживаний и полная реальных событий.

Одна из наиболее частых реакций экзогенного типа: алкогольные психозы (алкогольный делирий, «белая горячка», интоксикации (лекарственные, наркотические), при инфекционных и соматических заболеваниях, менингоэнцефалитах, сосудистых заболеваниях головного мозга.

Делирий (этапы развития):

1. Инициальный этап - общая взбудораженность, суетливость, беспокойство, гиперестезия, настроение изменчиво, повышена отвлекаемость внимания, нарушен сон.

2. Этап иллюзорных расстройств - к состоянию присоединяются зрительные иллюзии, парейдолии, гипнагогические галлюцинации, неточная ориентировка.

3. Этап истинных галлюцинаций +истинные зрительных галлюцинаций, определяющие фабулу бреда, чаща преследование. Аффект и поступит соответствуют содержанию.

Характерно ундулирующее (волнообразное) течение (ухудшение ночью)

Может быть тяжелое течение: профессиональный и мусситирующий делирий.

Сумеречное помрачение сознания - внезапно возникающее и внезапно прекращающееся помрачение сознания с последующей амнезией, больной может совершать взаимосвязанные, последовательные действия, обусловленные часто бредом, аффектами страха, отчаяния, злобы.

· Пароксизмальность возникновения и прекращения;

· Сохранность автоматизированной деятельности; сознания.

Различают:

· Простое: поведение больных внешне правильное, выражение липа отрешенно-угрюмое, высказывания стереотипны или отсутствуют; сопровождается непроизвольным блужданием (амбулаторный автоматизм). Фуги и трансы — кратковременные состояния амбулаторного автоматизма

· Галлюцинаторное - преобладают различные виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, обонятельные

· Бредовое преобладает образный бред преследования, величия.

Типичны - страх, тревога, злоба, восторженность, экстаз; они могут сопровождаться резво выраженным возбуждением с агрессией и разрушительными действиями.

Дата добавления: 2015-08-02