У детей не встречаются или встречаются казуистически редко некоторые хирургические заболевания, часто наблюдаемые у взрослых

(и потому общие хирурги нередко диагностируют эти заболевания детям там, где их нет). Примером может служить деструктивный холецистит, который в структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости у взрослых занимает одно их ведущих мест. По тому при наличии болей и напряжения мышц в правом подреберье сопровождающихся высокой температурой и рвотой, общие хирурги обычно не сомневаются в наличии у ребенка деструктивного холецистита и прибегают к принятой в хирургии взрослых выжидательной тактике на фоне антибактериальной и дезинтоксикационной терапии. Педиатры же обязаны знать, что это заболевание у детей ветречается крайне редко, следовательно, при наличии перечисленных симптомов надо искать другую причину этой клинической картины. А причиной обычно является острый аппендицит с высоким, подпеченочным, расположением слепой кишки и червеобразного ее отростка. То есть выжидательной тактике здесь не место, следует безотлагательно прибегнуть к оперативному лечению ребенка.

3. Многие хирургические заболевания, встречающиеся и у детей, и у взрослых, у первых имеют особенности клинической картины, следовательно требуют иных приемов диагностики и методов лечения. Этих особенностей тем больше, чем меньше возраст ребенка. Примером может служить все тот же острый аппендицит. Особенности клинической картины, диагностики и лечения этого заболевания и его осложнений у детей, по сравнению со взрослыми, настолько велики и многообразны, что кафедра считает необходимым посвятить их изучению две полных лекции и несколько практических занятий, хотя острый аппендицит и его осложнения у взрослых вы уже изучали в курсе факультетской хирургии.

Особенность детского возраста (прежде всего новорожденного, грудного и ясельного) состоит еще и в том, что малыш не может рассказать, что, где и как у него болит. Чтобы определить заболевание, требуется более широкий объем методов диагностики, позволяющихполучить объективные данные.

4. Планирование хирургического лечения у детей, в отличие от взрослых, производится с учетом возраста и необходимости обеспечить не только жизнь, но и дальнейшее полноценное развитие ребенка. Бели хирургия взрослых носит в основном, как говорят, «ампутационный» характер, то хирургия детей - реконструктивно-восстановительный. Мы всегда стараемся сохранить ребенку больной орган и провести не удаление его, а реконструктивно-пластическую операцию. К примеру, только в исключительных случаях мы прибегаем к резекциям желудка и осложнениях язвенной болезни, памятуя о том, что язвенная болезнь у, детей протекает более благоприятно и что без полноценного желудка с его многообразными функциями ребенок не может полноценно расти и развиваться. Или при травме селезенке учитывая ее разнообразную функцию мы никогда не выполняем спленэктомию.

Дата добавления: 2015-08-02