Рекомендуемое. Составляется в двух экземплярах,

(ПТБ ЭТПУ и ТСП)

Составляется в двух экземплярах,

исправления не допускаются

Организация _____________________________ Цех (участок) ____________________________ НАРЯД-ДОПУСК № ___ на проведение работ с повышенной опасностью при эксплуатации и ремонте теплопотребляющих установок, тепловых сетей и оборудования

Производителю работ, наблюдающему _________________________________________ ^{(нужное подчеркнуть) (должность, Фамилия, И., О.)} Поручается _________________________________________________________________ ^{(содержание работы, объект, место работы)} Условия производства работы _________________________________________________ Особые условия _____________________________________________________________ Начало работы ______________________________________________________________ ^{(часы, минуты, дата)} Окончание работы ___________________________________________________________ ^{(часы, минуты, дата)} Ответственным руководителем назначается _____________________________________ ^{(должность, Фамилия, И., О.)} Наряд-допуск выдал _________________________________________________________ ^{(должность, Фамилия, Имя, Отчество, подпись, дата)} Состав бригады _____________________________________________________________ ^{(без Производителя работ, Фамилия, И., О., разряд)} Ответственный руководитель работ ____________________________________________ ^{(Фамилия, И., О., подпись, дата)} Условия подготовки к производству работ выполнены ____________________________ ^{(часы, минуты, дата)} Остается в работе ___________________________________________________________ ^{(перечень оборудования, расположенного вблизи места работы и находящегося под} ___________________________________________________________________________ ^{напряжением, давлением, высокой температурой, взрывоопасн. и др.)} Допускающий ______________________________________________________________ ^{(должность, Фамилия, Имя, Отчество, подпись, дата)} Оперативный персонал других цехов ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ ^{(название цехов, должности, Фамилии, И., О., подписи)} Рабочее место и условия работы проверены. Бригада с мерами безопасности ознакомлена и к работе допущена. Ответственный руководитель работ ____________________________________________ ^{(подпись, дата)} Производитель работ ________________________________________________________ ^{(подпись, дата)} Изменения состава бригады

Введены в состав бригады (Фамилия, инициалы, разряд)	Выведены из состава бригады (Фамилия, инициалы, разряд)	Дата и время	Ответственный руководитель, подпись

Оформление ежедневного допуска к работе, окончание работы, перевод на другое рабочее место

Наименование рабочего места	Допуск к работе	Окончание работы
С содержанием наряда ознакомлен. Меры безопасности проверены.	Бригада из зоны производства работ выведена. Наряд сдан.
Дата, время	Допускающий, подпись	Производитель работ, подпись	Дата, время	Ответственный руководитель работ подпись	Допускающий, подпись

Работы по наряду-допуску полностью окончены _________________________________

^{(часы, минуты, дата)}

Производитель работ ________________________________________________________

^{(подпись)}

Ответственный руководитель работ ____________________________________________

^{(подпись)}

Рабочие места осмотрены, наряд закрыт ________________________________________

^{(часы, минуты, дата)}

Допускающий ________________________

^{(подпись)}

С нарядом-допуском ознакомлены: Лица, ответственные за безопасное производство работ кранами 1.______________________ ^{(Ф., И., О., подпись, дата)} 2._______________________ 3. ______________________

Приложение 12 Рекомендуемое (ПБ-10-14-92) Составляется в 2-х экземплярах, исправления не допускаются

НАРЯД-ДОПУСК № ______ на право выхода на крановые пути и проходные галереи мостовых и передвижных консольных кранов для производства ремонтных и других работ

Организация ________________________________________________________________ Выдан «____» __________ ______г. в ____ час ____ мин. 1. Производителю (исполнителю) работ ________________________________________ ^{(должность, Ф., И., О.)} поручается с бригадой в составе _________________ человек произвести следующие работы ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2. Место работы (цех, пролет) _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 3. Для обеспечения охраны и безопасности труда при подготовке и выполнении работ предлагается выполнить следующие мероприятия: а) по предупреждению поражения электрическим током __________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ б) по предупреждению падения с высоты _______________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ в) по предупреждению травмирования действующими кранами ____________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ г) по предупреждению выхода на крановые пути действующих кранов и кранов смежного пролета ___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ д) предупреждены с записью в вахтенном журнале крановщики всех смен пролета (цеха) кранов и крановщики смежных пролетов кранов ___________________________ ___________________________________________________________________________ 4. Состав бригады

№ п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Профессия, выполняемая функция	Квалификация, разряд, группа по электробезопасности	Подпись после ознакомления с условиями работы и мерами безопасности, дата
инструктируемых, дата	инструктирующего, дата

______________________________________________________

^{(Должность, Ф., И., О., подпись начальника цеха или другого лица, в подчинении которого находятся работники, осуществляющие ремонт)}

5. Работы начать в ____ час ________ мин «____» ___________________ __________ г.

6. Наряд-допуск выдал Ответственный руководитель работ

___________________________________________________________________________

^{(должность, Ф., И., О., подпись, дата)}

7. С условиями работы ознакомлен и наряд-допуск получил Производитель работ ___________________________________________________________________________

^{(должность, Ф., И., О., подпись, дата)}

8. Необходимые меры безопасности, указанные в пункте 3, выполнены

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Производитель работ _________________________________

^{(подпись, дата)}

9. Работы окончены, материалы, инструменты и приспособления убраны, персонал выведен.

Наряд-допуск закрыт «___» ___________ _____г. в ____ час _____ мин

Ответственный руководитель работ _________________________________________

^{(подпись, дата)}

Производитель работ ______________________________________________________

^{(подпись, дата)}

Примечание. Наряд-допуск на право выхода на крановые пути и проходные галереи мостовых кранов для производства ремонтных и других работ выдается согласно приказу по организации Руководителю работ (начальнику цеха, участка), в подчинении которого находятся работники, производящие ремонтные работы.

---

Дата добавления: 2015-08-02