Читайте также:
|
На протяжении тысячелетий, с тех пор как человечество стало принимать организованную форму цивилизации, отдельные члены общества учились способам избавления от боли и лечения других людей. Археологические находки и древнейшие литературные памятники подтверждают использование лекарственных трав и хирургических вмешательств уже много тысяч лет назад. Важность раннего начала лечения ран издавна была осознана лекарями, которые оказывали помощь раненным в битвах воинам. Уже в I веке мы можем найти в римских легионах солдат, обученных лекарскому искусству. Амбруаз Паре в XVI веке значительно продвинул вперед методы лечения ран, описав преимущество перевязки как способа закрытия ран по сравнению с прижиганием. В начале XIX века барон Лорре усовершенствовал методы транспортировки раненых с поля боя в полевые госпитали, создав передвижные лазареты.
В первой четверти XX века, благодаря применению моторизованных средств передвижения в совокупности с новыми приспособлениями для стабилизации и шинирования, значительно улучшились показатели выживаемости после военных травм. Начавшееся в 50-е годы использование вертолетов для быстрой эвакуации, а в 70-е - внедрение инвазивных методик переливания жидкостей и интенсивных процедур на дыхательных путях в полевых условиях позволило резко снизить смертность среди пострадавших на войне.
В конце 60-х - начале 70-х годов использование военного опыта при лечении граждан-ского населения привело к снижению частоты смертельных исходов среди жертв автокатастров и других несчастных случаев. В это же время Американская ассоциация кардиологов и Красный Крест США начали разработку методик сердечно-легочной реанимации, доступных для широких масс населения. Вскоре в системе медицинской помощи возникло глубокое понимание того, что неотложные лечебные мероприятия при травмах и острых сердечных осложнениях, выполняемые специально обученными непрофессионалами, позволяют спасти дополнительно несколько тысяч жизней, причем жизней людей, находящихся в расцвете сил.
Неотложная медицинская помощь (НМП) в конце 60-х годов постепенно отделилась от общей медицины и на протяжении последних лет постоянно усовершенствовалась. В большинстве районов США служба НМП существует наряду с полицией и пожарной службой и немедленно реагирует в случаях, когда гражданскому населению срочно требуется помощь. За это время существенно возросла эффективность действий персонала службы НМП в полевых условиях. Эффективные системы связи позволили добольничному персоналу функционировать как составная часть комплексной бригады неотложной помощи. Эта бригада состоит из групп первичного реагирования (пожарная служба и полиция), младшего и среднего медицинского персонала службы неотложной помощи, медицинских сестер и врачей различных специаль-ностей, совместно обеспечивающих эффективную медицинскую помощь тем, кто срочно нуждается в ней. Персонал службы НМП владеет приемами оказания медицинской помощи при любых погодных условиях и обучен координированным действиям при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах.
Усовершенствование методов добольничной и неотложной помощи привело к значитель-ному улучшению показателей выживаемости различных возрастных групп, как мужчин, так и женщин. Комплекс современных приемов неотложной медицинской помощи обеспечил американцам более долгую и продуктивную жизнь во второй половине XX века, по сравнению с его началом.
Катастрофа - любая остро возникшая ситуация, нарушающая нормальное функциониро-вание общества и представляющая угрозу для жизни людей и сохранности материальных ценностей. Катастрофы, связанные с травмами, классифицируются как случаи массового поражения (СМП).
I. Природные стихийные бедствия и техногенные катастрофы:
А. Природные стихийные бедствия:
1. Ураганы (тропические циклоны).
2. Смерчи (торнадо).
3. Землетрясения.
4. Вулканические извержения.
Б. Техногенные катастрофы:
1. Взрывы.
2. Дорожно-транспортные аварии.
3. Пожары.
II. Классификация катастроф:
а) Уровень I - охватывает один населенный пункт.
б) Уровень II - несколько населенных пунктов.
в) Уровень III - район или область.
III. Факторы, определяющие степень тяжести катастрофы:
1. Тип и масштабы катастрофы (максимум привлеченных сил и средств, продолжительность и т.д.).
2. Количество пострадавших в районе катастрофы.
3.Место и время катастрофы.
4. Ресурсы, непосредственно доступные для пострадавших и ресурсы, имеющиеся поблизости от зоны поражения.
IV. Определение степени тяжести катастрофы:
1. Если степень тяжести катастрофы известна, персонал, оказывающий помощь, должен уметь прогнозировать потенциальные травмы и медицинские проблемы, которые возникнут в результате катастрофы. Например, травмы в результате поражения падающими предметами и от разрушения зданий при землетрясении.
2. В случае землетрясения количество травм и разрушений определяется как силой толчков по шкале Рихтера, так и их продолжительностью. Сравните землетрясения в Армении в 1988 году и калифорнийское землетрясение 1989 года.
V. Эпидемиология катастроф:
Наука о травмах, возникающих в результате различных катастроф, называется "эпидемиологией катастроф". Знание особенностей травм и поражений, связанных с различными типами катастроф, позволяет правильно выбирать технические средства и оборудование и подбирать персонал для работы в очаге катастрофы.
А. Травмы и заболевания, связанные с различными типами катастроф:
1. Землетрясение: а) перелом, ампутация, повреждение мягких тканей; б) травмы головы; в) вспышки эпидемии инфекционных заболеваний; г) синдром (длительного) раздавливания.
2. Извержение вулкана: а) вдыхание вулканического пепла; б) вдыхание токсических или горячих газов; в) травматические поражения летящими камнями.
3. Снежные бураны: а) обморожение; б) охлаждение; в) отравление угарным газом.
4. Массовые сборища: а) травмы в результате сдавления; открытые травмы.
5. Пожар, взрыв: а) ожоги; б) ингаляционные поражения дымом; в) контузии.
VI. Последовательность мероприятий при катастрофах:
1. Оповещение.
2. Организация руководства и обследование очага катастрофы.
3. Поиски и спасение пострадавших.
4. Сортировка пострадавших и меры по стабилизации их состояния.
5. Целенаправленное лечение травм.
б. Устранение разрушений.
7. Возврат к нормальной деятельности.
8. Составление отчета.
VII. Общие проблемы, характерные для многих катастроф:
1. Недостаточное количество спасателей.
2. Нехватка медицинского оборудования.
3. Дефицит средств связи.
4. Дезорганизованная командная структура.
5. Нехватка пищевых продуктов, воды и возможностей для отдыха персонала спасательных бригад.
6. Нехватка транспортных средств и безопасных мест для хранения материалов.
7. Случайные люди окружают место происшествия и создают затор.
VIII. Значимые факторы:
1. Создание и поддержание командной структуры.
2. Назначение доверенного лица для регулярной связи с прессой и опровержение вымышленных сведений, которые могут отрицательно сказаться на пострадавших.
3. Проведение регулярных тренировочных занятий с персоналом в условиях, приближенных к реальным условиям с целью подготовки к возможным катастрофам и адекватной комплектации необходимого оборудования.
IX. Лекарственные препараты:
- Антибиотики
- Противосудорожные
- Антиангинальные
- Местные дерматологические
- Противовоспалительные
- Офтальмологические
- Успокоительные
- Антигипертензивные
- Противоязвенные
- Вакцины (холера, гепатит)
- Противогеморроидальные препараты
- Токсоиды (ДТ)
- Противоастматические
- Противочесоточные
- Антигистаминные и противоотечные
- Витаминные добавки
- Прочие
Содержите в порядке аптечки и места хранения лекарственных препаратов и расходных материалов.
X. Обеспечение безопасности и удобств для персонала спасательных бригад:
1. Транспортные средства.
2. Удобная спецодежда.
3. Места проживания.
4. Гигиена.
5. Питание.
6. Медицинская помощь (прогнозируемая и непрогнозируемая).
XI. Личные медицинские средства для добровольцев
1. Антибиотики против диареи, инфекций верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей и кожи.
2. Противовоспалительные и жаропонижающие средства.
3. Набор средств для обработки раны и перевязочных средств.
4. Дерматологические препараты для местного применения.
5. Антигистаминные и противоотечные препараты.
10. Вопросы для самоконтроля знаний студентов:
1. Основная задача экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях.
2. Структура санитарных потерь терапевтического профиля.
3. Особенности боевой терапевтической патологии.
4. Принципы организации медицинской помощи пораженным терапевтического профиля.
5. Общие принципы оказания медицинской помощи пораженным терапевтического профиля.
6. Принципы сортировки пострадавших в полевых условиях.
7. Принципы сортировки пострадавших при поступлении в больницу.
8. Объем квалифицированной терапевтической медицинской помощи пораженным в экстремальных условиях.
9. Объем специализированной терапевтической медицинской помощи пораженным в экстремальных условиях.
10. Варианты эвакуационного обеспечения при определении объема оказываемой медицинской помощи пораженным.
11. Категории пострадавших и организация эвакуации впервую очередь.
12. Категории пострадавших и организация эвакуации во вторую очередь.
Авторы: Ю.П.Литвин, А.Г.Кушниренко, А.М. Гулай, В.М. Гайдаенко, Н.М.Карапейчик
Утверждено на заседании кафедры
«____» __________ 200 г.
Протокол №_____
Пересмотрено на заседании кафедры
«____» ___________ 200 г.
Протокол № _____
Пересмотрено на заседании кафедры
«____» ___________ 200 г.
Протокол № _____
Пересмотрено на заседании кафедры
«____» ___________ 200 г.
Протокол № _____
Пересмотрено на заседании кафедры
«____» ___________ 200 г.
Протокол № _____
Пересмотрено на заседании кафедры
«____» ___________ 200 г.
Протокол № _____
Дата добавления: 2015-08-10; просмотров: 49 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Эвакуация пораженных | | | ТЕМА 3. Поражение ионизирующим излучением в мирное и военное время. |