Перечень теоретических вопросов. Одной из основных задач экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях

Одной из основных задач экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях является спасение жизни в первый "золотой" час от начала катастрофы. Гигантские масштабы современного травматизма определяют необходимость четкой организации системы спасения потерпевших. Последовательность в медицинских действиях на этапах медицинской эвакуации при катастрофах должна подчиняться правилу: сохранение жизни - сохранение органа - сохранение функции. Эта медицинская доктрина определяет значимость отдельных видов и средств медицинского обеспечения. Военно-полевая терапия, как одна из дисциплин военной медицины, изучает теорию и практику организации терапевтической помощи, развитие заболеваний внутренних органов во время боевых действий, разрабатывает оптимальные методы лечения поражений терапевтического профиля и соматических больных в условиях боевой обстановки.

В условиях современной войны одномоментность возникновения массовых санитарных потерь создает большие трудности в организации терапевтической помощи. Меняется структу-ра санитарных потерь, значительно увеличивается удельный вес боевой терапевтической пато-логии и комбинированных поражений. В связи с этим, при разработке актуальных вопросов оказания терапевтической помощи военно-полевая терапия опирается на всестороннее изучение заболеваний, возникших вследствие применения боевых средств поражения, и особенностей организации медицинского обеспечения войск в современных боевых операциях.

Опыт медицинского обеспечения локальных войн последних десятилетий свидетельствует о преобладании терапевтической патологии в структуре санитарных потерь. Так, потери быв-шей Советской армии в Афганистане, которые в значительной мере были связаны с увеличе-нием инфекционной и нервно-психической заболеваемости, а также с ростом числа соматичес-ких болезней и преобладанием среди патологии болезней органов дыхания, желудочно-кишеч-ного тракта и сердечно-сосудистой системы, составили 89% всех санитарных потерь (в Великой Отечественной войне - 34,2%).

Наличие в военных арсеналах ряда стран запасов ядерного, химического и других видов оружия массового поражения, желание других государств владеть им не позволяют сегодня полностью исключить вероятность его применения в локальных войнах. Необходимо учитывать, что и при использовании обычного оружия, в частности в диверсионных акциях, возможно разрушение объектов атомной энергетики, химических предприятий и транспортных емкостей с возникновением массовых поражений населения и личного состава войск, загряз-нением значительных территорий радиоактивными, токсичными химическими веществами как в зоне боевых действий, так и в тыловых районах.

В таких ситуациях боевая терапевтическая патология (БТП) будет иметь такие особен-ности: массовость и одномоментность возникновения санитарных потерь, часто комбиниро-ванный характер поражений, высокий удельный вес тяжелых форм, быстротечность клинической картины. То есть, можно ожидать увеличение количества пострадавших, которые будут нуждаться в оказании неотложной медицинской помощи, в частности, проведении мер интенсивной терапии и реанимации.

Поскольку боевая терапевтическая патология в мирное время встречается редко, меди-цинский персонал недостаточно ознакомлен с ее проявлениями. В связи с этим, увеличивается значение четкого знания врачами и средним медицинским персоналом принципов организации терапевтической помощи на войне. Прежде всего важно выяснить лечебно-эвакуационные характеристики разных категорий больных и пораженных терапевтического профиля, порядок их сортировки на этапах медицинской эвакуации с обязательным выделением лиц, опасных для окружающих, а также тех, кто нуждается в неотложной помощи в соответствующих функциональных подразделениях, нетранспортабельных, легкораненых.

Принципы организации медицинской помощи и лечение пораженных и больных терапев-тического профиля основываются на едином понимании этиологии, патогенеза заболеваний внутренних органов и клинических форм боевой терапевтической патологии. Эти принципы одинаковы на всех этапах медицинской эвакуации и обеспечиваются единой медицинской документацией, своевременным проведением лечебных и профилактических мероприятий. Единое понимание патогенеза внутренних болезней и боевой терапевтической помощи определяет и единые общие подходы к диагностике и лечению разных категорий потерпевших с боевой терапевтической травмой. Последовательность мероприятий терапевтической помощи ослабляет или устраняет недостатки этапного лечения - многоэтапность лечебно-диагности-ческого процесса. Учитывая то, что среднее звено медицинских работников непосредственно принимает участие в лечебно-эвакуационном обеспечении пораженных терапевтического профиля, появляется необходимость, глубокого изучения ими этой патологии.

Дата добавления: 2015-08-10