Для комплексного опробования

г._____________ "____"_____________ 20__ г.

Комиссия, назначенная___________________________________________________

______________________________________________________________________________

(наименование организации-заказчика (застройщика), назначившей рабочую комиссию)

приказом ОАО МН от"____"_______________20__г. № _______

в составе:

председателя - представителя заказчика (застройщика) _______________________________

______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

членов комиссии - представителей:

эксплуатационной организации __ _________________________________________________

______________________________________________________________________________

(фамилия, имя. отчество, должность)

генерального подрядчика __ ______________________________________________________

______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

субподрядных (монтажных) организаций __ _________________________________________

______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

генерального проектировщика ____________________________________________________

______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

органов государственного санитарного надзора ___ ___________________________________

______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

органов государственного пожарного надзора _______________________________________

______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

других заинтересованных органов надзора и организаций _____________________________

______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

УСТАНОВИЛА:

1.Генеральным подрядчиком __________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)

предъявлено к приемке следующее оборудование: _________________________________

_____________________________________________________________________________

[перечень оборудования и его краткая техническая характеристика

_____________________________________________________________________________

(при необходимости перечень указывается в приложении)]

смонтированное в _____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(наименование здания, сооружения, цеха)

входящего в состав ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(наименование предприятия, его очереди, пускового комплекса)

2. Монтажные работы выполнены _______________________________________________

_____________________________________________________________________________

(наименование монтажных организаций, их ведомственная подчиненность)

3.Проектная документация разработана___________________________________________

______________________________________________________________________________

(наименования проектных органи­заций и их ведомственная подчиненность,

______________________________________________________________________________

номера чертежей и даты их составления)

4.Дата начала монтажных работ _________________________________________________

(месяц и год)

Дата окончания монтажных работ ________________________________________________

(месяц и год)

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ:

Предъявленное к приемке оборудование, прошедшее индивидуальные испытания считать принятым с «____» _______200 г. для комплексного опробования ________________________

______________________________________________________________________________

Предъявленное к приемке оборудование, считать не принятым с «_____» _______200 г. как не прошедшее индивидуальные испытания по следующим причинам: _____________________

______________________________________________________________________________

Председатель комиссии _________________________________________________

(подпись)

Члены комиссии: _______________________________________________________

_______________________________________________________

(подписи)

Сдали: представители генерального подрядчика и субподрядных организаций: _________________________ _________________________ _________________________ (подписи)

Приняли: представители заказчика (ОАО МН или РУМН):   _________________________ _________________________ _________________________ (подписи)

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

АКТ

Дата добавления: 2015-08-10