Состояний при сахарном диабете

Показатель	КОМА
Кетоацидоти-ческая	Гиперосмолярная	Лактатацидо-тическая	Гипиклике-мическая
Возраст	Любой, чаще молодой	Чаще пожилой	Пожилой	Любой
Развитие комы	Постепенное (3-4 дня), но возможно и течение 10-12 часов	Постепенное в течение 10-12 дней	Чаще быстрое	Быстрое
Анамнез	Впервые выяв-ленный диабет или его лабиль-ное течение	Впервые выявленный или легкой формы ИНЗД	Часто ИНЗД в сочетании с заболеваниями, сопровождающимися гипоксией	Чаще ИЗД, лечение инсулином
Состояние кожных покровов	Сухость, снижение тургора	Сухость и снижение тургора резко выражены	Сухость	Влажность
Тонус глазных яблок	Снижен	Резко снижен	Снижен	Повышен
АД	Снижен умеренно или значительно	Значительно снижено, коллапс	Значительно снижено, коллапс	Нормальное
Запах ацетона изо рта	Резко выражен	Отсутствует или слабо выражен	Отсутствует	Отсутствует
Пульс	Частый	Частый, мягкий	Частый, мягкий	Частый
Клинические признаки дегиратации	Достаточно выражены	Резко выражены	Незначительно выражены	Отсутствуют

Примечание: ИНЗД - инсулиннезависимый диабет;

НЗД - инсулинзависимый диабет.

Первая помощь:

При затруднении дифференциального диагноза комы, в любом случае вводят 40% раствор глюкозы - 20 мл в/в (так как гипогликемическая кома более опасна для коры головного мозга, чем диабетическая кома)

	Диагностирована диабетическая кома

При низком АД вводится физиологический раствор внутривенно капельно

Вводить 40% р-р глюкозы в\в до появления признаков сознания у больного

Внутрь сладкий чай, мед, конфеты

Дата добавления: 2015-08-10