Читайте также:
|
ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ОБСЛУЖИВАЮЩЕГО ПЕРСОНАЛА (крановщиков, их помощников, слесарей, электромонтеров, наладчиков приборов безопасности и стропальщиков)
Стр. 1
| Фото | _______________________________________ личная подпись Выдано «____» _________________ 200 ___ г. | |||
| печать учебного заведения | ||||
УДОСТОВЕРЕНИЕ № _____________
Стр. 2
Выдано ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
в том, что он «___» ________________ 200 ____ г. окончил ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и место нахождения учебного заведения)
по профессии ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Стр. 3
Решением экзаменационной комиссии
__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
присвоена квалификация _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
допускается к обслуживанию _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(тип крана)
Основание: протокол экзаменационной комиссии
№ ______ от «_____» _________________ 200 ___ г.
Стр. 4
Председатель экзаменационной комиссии ______________________________________
(подпись)
Инспектор госгортехнадзора _________________________________________________
(штамп и подпись инспектора)
Директор учебного заведения ________________________________________________
(подпись)
Примечание. Удостоверение издается в твердой обложке на листах формата 110´80 мм.
Стр. 5
(вкладыш)
К УДОСТОВЕРЕНИЮ № __________
Повторная проверка знаний проведена
|
Стр. 6
| За какое нарушение изъят ТАЛОН №1 ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ (должность лица, изъявшего талон) «_____» _______________200 ___ г. ____________ (подпись) Талон изымается при нарушении владельцем удостоверения правил и норм безопасности труда | л и н и я о т р е з а | Учитывается и хранится службой охраны труда ТАЛОН №1 к удостоверению № _______________ владельца ________________________ _________________________________ нарушившего правила и нормы безопасности труда (производственную инструкцию) при _____________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ Стр. 7 _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ (должность лица, изъявшего талон) ____________ (подпись) |
| л и н и я о т р е з а |
Стр. 8
Дата добавления: 2015-08-10; просмотров: 41 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| НОРМЫ БРАКОВКИ ГРУЗОЗАХВАТНЫХ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ | | | Приложение 17 |