|
Читайте также: |
Тесты.
1.Первое прикладывание здорового ребенка к груди матери следует проводить:
А) через 10-15 мин.
Б) в первые 30 минут
В) через 1-2 часа
Г) через 4-6 часов
Д) через 10-12 часов
Ответ: Б
2.Свободным вскармливанием ребенка 1 года называется режим питания:
А) каждые 3 часа
Б) каждые 3 часа с ночным перерывом
В) каждые 4 часа
Г) когда ребенок сам определяет часы и объем кормления
Д) каждые 2,5 часа
Ответ: Г
3.Продолжительность одного кормления в среднем должна составлять:
А) 20-30 минут
Б) 10 минут
В) 45 минут
Г) 60 минут
Д) 1,5 часа
Ответ:А
4.В женском молоке по сравнению с коровьим:
А) количество белков выше
Б) преобладают мелкодисперсные белки
В) не содержится таурина
Г) преобладает крунодисперсные белки
Д) уровень аминокислот ниже
Ответ: Б
5.При вскармливании ребенка грудным молоком преобладающей флорой является:
А) клебсиела
Б) энтероккоки
В) кишечная палочка
Г) бифидум-бактерии
Д) ацидофильные палочки
Ответ: Г
6. Прикормом называется постепенная замена женского молока во втором полугодии:
А) искусственными молочными смесями
Б) донорским молоком
В) соками
Г) новыми продуктами питания
Д) неадаптированными смесями
Ответ: Г
7. Суточный объем питания ребенка в возрасте от 2 до 4 месяцев составляет:
А 1/3 массы тела
Б) 1/5 массы тела
В) 1/4 массы тела
Г) 1/6 массы тела
Д) 1/7 массы тела
Ответ: Б
8. Первым видом прикорма является:
А) мясной фарш
Б) кефир
В) овощное пюре
Г) творог
Д) каша гречневая
Ответ: В
9. При введении в рацион ребенка соков, предпочтение отдают:
А абрикосовому
Б) яблочному
В) виноградному
Г) гранатовому
Д) апельсиновому
Ответ: Б
10. Второй прикорм вводят в виде:
А) молочных каш из злаковых
Б) мясного бульона
В) творога
Г) овощного пюре
Д) кефира
Ответ: А
11. Сроки введения мясного фарша в рацион ребенка грудного возраста:
А) с 10 месяцев
Б) с 7,5-8 месяцев
В) с 4 месяцев
Г) с 6 месяцев
Д) с 12 месяцев
Ответ: Б
Ситуационные задачи.
Задача №1. Ребенок 1,5 месяца, вес при рождении 3 кг. Фактический вес составляет - 4200 г. Кормится грудью через 3,5 часа. В последнее время не выдерживает промежутки между кормлениями и ночной перерыв. У матери после кормления молока не остается.
Вопросы: 1. Каковы причины беспокойства?
2. что необходимо предпринять?
Ответы: 1.У матери возможно развивается гипогалактия.
2. Нужно провести контрольное взвешивание ребенка до кормления и после, для определения количества высасанного молока за одно кормление и умножить на количество кормлений. Далее вычислить необходимое суточное количество молока для данного возраста и сравнить с фактическими данными ребенка. Недостающее количество молока заменить искуственной молочной смесью. При этом продолжать кормление грудью и назначить маме лечение гипогалактии.
Задача №2. В поликлинику обратилась мать 5,5 месяцев с просьбой дать рекомендации по правилам введения прикорма.
Вопрос: 1. Ваши советы маме?
Ответ: 2. Маме нужно объяснить, что необходимо вводить первый прикорм в виде овощного прикорма, лучше домашнего приготовления. Начинать давать с 5 г. и в течение недели довести до 150 г. А в последующем заменяем одно кормление грудью.
Задача № 3. Ребенку 4 мес., находится на грудном вскармливании. За последние недели со слов матери ребенок стал беспокойным, появилась склонность к запорам, стал плохо прибавлять в весе.
Вопросы: 1.Укажите возможную причину этих явлений?
2.Ваши рекомендации маме?
Ответы: 1.Возмжно причиной явилось отсутствие в рационе у матери продуктов богатых клетчаткой (овощи и фрукты) и киломолочных продуктов.
2. Маме увеличить употребление овощных салатов, заправленных растительным маслом и фруктов. А через месяц начинать вводить ребенку первый прикорм в виде овощного и фруктового пюре.
Гипогалактия- это нарушение секреторной функции грудных желез в виде ее уменьшения. При этом суточное количество выделяемого молока не удовлетворяет потребности ребенка.
Причины гипогалактии:
-нерациональное питание матери
-стрессовые ситуации
прием медикаментов во время беременности
-позднее прикладывание ребенка
-маститы
-заболевания матери(неврологические и эндокринные)
Состав и отличительные особенности материнского молока
Количечество белка в женском молоке составляет 1,1-1,5 г/100мл. Белок представлен сывороточным (альбумины и глобулины) и всаываются в неизменненом виде в кишечнике ребенка. Соотношение между альбумино-глобулиновыми фракциями и казеиногеном в грудном и коровьем соответственно равна 4:1 и 1:4. Казеиноген плохо растворяется в желудке ребенка. В молозиве есть даже лейкоциты, которые синтезируют иммуноглобулины. Материнское молоко имеет много таурина- аминокислоты, необходимой для соединения солей желчи (это способствует усваиванию жиров) и для формирования сетчатки глаза и голоного мозга.
Количество жира в грудном молоке составляет 3,5-4,5 г/100 мл. В женском молоке имеется фермент липаза, которая способствует всасыванию 95% жира грудного молока. Низкое содержание насыщенных жирных кислот, которые раздражают ЖКТ и большое содержание ненасыщенных (эссенциальных) жирных кислот. Они влияют на сопротивляемость организма, выполняют роль гормонов, важны для развития мозга. Служат основой витамина F.
Количество углеводов в женском молоке составляет 7,0 г/100 мл. Они представлены в основном в- лактозой, которая вызывает размножение бифидум-флоры и стимулиреут синтез витамина группы В.
Прикорм – это постепенная замена материнского молока приготовленной пищей.
Необходимость прикорма обоснована следующим:
- постепенно количество молока у матери уменьшается;
- в грудном молоке достаточное для нормального развития ребенка количество белков, жиров, углеводов имеется только до 4-5 месяцев малыша;
- в продуктах растительного происхождения имеются минеральные вещества, потребность в которых к концу первого полугодия увеличивается;
- для правильного функционирования ЖКТ нужна клетчатка, которой нет в материнском молоке;
- жевание во время прикорма – один из факторов правильного развития речи;
благодаря прикорму ребенок постепенно приучается к приготовленной пище и отвыкает от материнского молока.
1 прикорм вводится в 4-4,5 месяцев – в виде овощного пюре. Первый раз нужно дать небольшое количество смеси 10-15 мл и в течение 1-2 недель прикормом заменяет одно кормление грудью матери.
Прикорм дают перед кормлением грудью, так как сытый ребенок откажется от новой пищи. Кормить прикормом нужно с ложечки, а не через соску, так как пососав пищу из бутылочки, ребенок может отказаться от грудм матери. Состав пюре должен быть гомогенным. Начинают вводить овощное пюре из картофеля, а затем после привыкания добавляют и другие овощи(морковь, капусту, кабачки, тыкву, свеклу)
2 прикорм вводят в 5,5-6 месяцев в виде 5% каши из риса, гречихи, кукурузы(в них нет белка глиадина, который может вызвать синдром мальабсорбции). Кашу варят сначало на половинном молоке, а затем 10% кашу варят на цельном молоке и кней добавляют 3% сливочное масло и 5% сахар.
На 7 месяце 2 прикорм расширяется и приобретает вид обеда: нежирный мясной бульон + овощное пюре. В это же время вводят мясной фарш, начиная с 5 г. до 20-30 г
С 8-9 месяцев можно рекомендовать рыбный фарш.
На 8 месяце вводят 3 прикорм – кефир. Нужно не забывать, что первое и последнее кормление ребенка оставляется на материнское молоко. А с 10-11 месяцев из за уменьшения материнского молока первое, а к концу года и последнее кормление заменяется коровьим молоком.
С 4 месяцев вводят соки, творог в 5 месяцев, а яйцо в 6 месяцев.
Искусственное вскармливание – это такой вид вскармливания ребенка 1 полугодия жизни, когда он совсем н.е получает материнского молока или оно составляет 1/5 и менее суточного объема.
Основными этиологическими факторами и показаниями являются:
-агалактия
-декомпесированная патология у матери
-психические заболевания у матери
-социально-бытовые условия
-личное нежелание матери кормить ребенка с целью сохранения формы грудных желез.
При искусственном вскармливании ребенок вместо материнского молока получает специально приготовленные смеси, которые делятся на 2 группы:
-адаптированные
-неадаптированные
Каждая из этих групп делится еще на 2 части: сладкие и кисломолочные.
Адаптированные смеси чаще всего готовятся из коровьего молока. В некоторых странах с этой целью используется кобылье и верблюжье. Самое главное положительное отличие этих смесей заключается в том, что они по составу белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, приближаются к грудному молоку.
К адаптированным сладким молочным смесям относятся:
-«Малютка», «Малыш», «Витолакт», «Детолакт», производство Украина
- «Топ-топ», «Нутрилон», производство Голландия
-«Нан», «Нестожен», производство Швейцария
-«Бона» Финляндия.
Адаптированные кисломолочные смеси готовят путем бактериальной ферментации или добавлением кислот. Они имеют ряд преимуществ:
- белок находится в створоженном состоянии
-эти смеси стимулируют функцию слюнных желез
-легче перевариваются
-формируют нормальный биоценоз (бифидум- бактерии)
-стимулируют гемопоэз
-способствуют секреции поджелудочной железы и кишечных ферментов
Неадаптированные сладкие смеси это обычное молоко животных без специальной обработки. Так как цельное молоко по составу отличается от женского молока, его перед употреблением необходимо развести крупяным отваром. Для получения 5% отвара требуется 1ч.л. рисовой или гречневой крупы на 100мл воды. Существуют 2 группы смесей: Б-смесь и В- смесь. В Б-смеси соотношение коровьего молока и крупяного отвара составляет 1:1(эту смесь дают первые 2 недели жизни). А уже в В-смеси соотношение коровьего молока и отвара составляет 2:1(эту смесь дают с 2 недель до 3 месяцев).
К неадаптированным кисломолочным смесям относят кефир, разбавленный рисовым отваром Б-кефир. В- кефир; ацидофильное молоко, смесь «Биолакт».
Особенности правил искусственного вскармливания и его расчета:
1 Приготовленную смесь ребенок получает из бутылочки с соской.
2.Для постепенного поступления смеси, отверстия в соске должны быть такими, чтобы смесь поступала каплями, а не струйкой.
Лучше использовать для кормления смесью ложечкой.
3.Смесь должна быть стерильной и подогретой до 37-38С.
4.В случае необходимости приготовленную смесь можно хранить при комнатной температуре не более 2 часов, а в холодильнике до 24 часов.
5.Суточный объем пищи при искусственном вскармливании отвечает возрастному объему при естественном вскармливании.
6.Прикормы вводятся на 4 недели раньше, чем при естественном вскармливании.
7.Ребенок, который находится на искусственном вскармливании, должен получать белка больше чем при естественном.
8.Необходимое количество жиров и углеводов одинаков при всех видах вскармливании.
9.При каждом кормлении вначале необходимо давать смесь, после чего докормить грудью.
10.Оптимальным является свободный режим кормления.
11.Суточное кормление до введения прикорма на одно меньше, чем при естественном -6 раз в сутки(у недоношенных 7 раз в сутки), а после введения прикорма - 5 раз в сутки, т. е. одинаковый при всех видах вскармливаниях..
Смешанным называется вскармливание, когда ребенок на первом полугодии жизни в течение суток получает материнское молоко и искусственную смесь.
Возможны соотношения: 2:1, 1:1, 1:2. Если материнское молоко составляет больше половины общего объема(2:1), то такой вариант вскармливания приближается к естественному. Если в суточном объеме преобладает приготовленная смесь (1:2), то такое вскармливание ближе к искусственному.
Получение искусственной смеси при смешанном вскармливании называется докормом.
Причины и показания смешанного вскармливания:
-гипогалактия
-социально-бытовые условия
-компенсированные заболевания матери
-неполноценное материнское молоко.
Существуют 2 методики смешанного вскармливания:
1.При гипогалактии и неполноценности грудного молока при каждом вскармливании после кормления ребенок получает искусственную смесь.
2.В случае социально- бытовых условий при лечении некоторых заболеваний матери ребенок в течение дня 2-4 раза получает искусственную смесь, а остальные кормления – грудное молоко.
Отличия правил смешанного вскармливания и его расчета
1.Докорм лучше давать с ложечки и после кормления грудью
2.Даже при небольших количествах грудного молока, старатся как можно дольше кормить грудью.
3.Частота кормлений до введения прикорма может быть уменьшена на 1 раз по сравнению с естественным.
4.Сохраняется свободный режим вскармливания.
5.Прикорм вводится на 2-4 недели раньше, чем при естественном.
6.Для расчета потребностей в белках учитываются:
-возраст ребенка
- к какому виду вскармливания приближается питание малыша (при превышении в рационе грудного молока, рассчитывают - 3г/кг м.т.; а если преобладает молочная смесь – 3,5 г/кг м.т.)
7.Стерильность, температура и хранение смеси аналогичны правилам искусственного вскармливания.
Тесты.
1.Первое прикладывание здорового ребенка к груди матери следует проводить:
А) через 10-15 мин.
Б) в первые 30 минут
В) через 1-2 часа
Г) через 4-6 часов
Д) через 10-12 часов
2.Свободным вскармливанием ребенка 1 года называется режим питания:
А) каждые 3 часа
Б) каждые 3 часа с ночным перерывом
В) каждые 4 часа
Г) когда ребенок сам определяет часы и объем кормления
Д) каждые 2,5 часа
3.Продолжительность одного кормления в среднем должна составлять:
А) 20-30 минут
Б) 10 минут
В) 45 минут
Г) 60 минут
Д) 1,5 часа
4.В женском молоке по сравнению с коровьим:
А) количество белков выше
Б) преобладают мелкодисперсные белки
В) не содержится таурина
Г) преобладает крунодисперсные белки
Д) уровень аминокислот ниже
5.При вскармливании ребенка грудным молоком преобладающей флорой является:
А) клебсиела
Б) энтероккоки
В) кишечная палочка
Г) бифидум-бактерии
Д) ацидофильные палочки
6. Прикормом называется постепенная замена женского молока во втором полугодии:
А) искусственными молочными смесями
Б) донорским молоком
В) соками
Г) новыми продуктами питания
Д) неадаптированными смесями
7. Первым видом прикорма является:
А) мясной фарш
Б) кефир
В) овощное пюре
Г) творог
Д) каша гречневая
8. При введении в рацион ребенка соков, предпочтение отдают:
А абрикосовому
Б) яблочному
В) виноградному
Г) гранатовому
Д) апельсиновому
9. Второй прикорм вводят в виде:
А) молочных каш из злаковых
Б) мясного бульона
В) творога
Г) овощного пюре
Д) кефира
10. Сроки введения мясного фарша в рацион ребенка грудного возраста:
А) с 10 месяцев
Б) с 7,5-8 месяцев
В) с 4 месяцев
Г) с 6 месяцев
Д) с 12 месяцев
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 235 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Решение | | | ЗАДАЧА 1 |