Скользящая глубокая пальпация ободочной кишки

по В.П. Образцову – Н.Д. Стражеско: В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка, мягкая, подвижная, эластичная, безболезненная, не урчит. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка, мягкая, подвижная, безболезненная, не урчит. На уровне пупка пальпируется поперечно-ободочная кишка, плотная, подвижная, безболезненная, не урчит.

Желудок: большая кривизна желудка пальпируется в виде ровного, гладкого, безболезненного валика на 2 см выше пупка.

Печень: печень пальпируется по краю реберной дуги, безболезненная. Передненижний край печени закруглен, мягко-эластической консистенции.

Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Грекова-Ортнера, Кера положительные, Мерфи, Мюсси-Георгиевского отрицательные.

Размеры печени по Курлову:

по правой окологрудинной линии - 9 см;

по правой среднеключичной линии – 8 см;

по левой реберной дуге - 7 см.

Поджелудочная железа: Опухолевидных образований в области поджелудочной железы нет. Симптомы Чухриенко, Воскресенского, Мейо-Робсона отрицательны.

Селезенка: При пальпации селезенка не определяется. При топографической перкуссии селезенка занимает область 9, 10 ребер. Длинник селезенки составляет 6 см, поперечник – 4 см.

Мочевыделительная система.

Мочеиспускание свободное, безболезненное, 4 раз в день. Припухлостей в поясничных областях нет. Симптом XII ребра отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются. Пальпация их безболезненная. Болезненности по ходу мочеточников нет. При перкуссии мочевой пузырь не выступает над лонным сочленением. Дизурических расстройств нет.

Нервно-психический статус.

Сознание ясное. Больная правильно ориентирована во времени, пространстве и собственной личности. Речь не нарушена, дизартрии и заикания нет. Нарушений болевой, температурной и тактильной чувствительности нет. Парезов, параличей и фибриллярных подергиваний нет. Острота зрения и слуха не снижена. Обоняние не нарушено. Ригидности затылочных мышц нет. Симптомы Бабинского и Россолимо отрицательные. Нарушений походки нет. В позе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами устойчива. Головных болей, головокружений и обмороков нет. Сон глубокий, ровный. Засыпает быстро. Самочувствие после пробуждения удовлетворительное.

Локальный статус:

При осмотре в области правой голени послеоперационной поверхности определяется инфильтрат размеров 7х8 см с размягчением и флюктуацией в центре, вокруг которого периренальный отек и гиперемия. При пальпации в этой области определяется разная болезненность кожи, покровы горячие на ощупь. Движение в правом коленном и голеностопном суставе ограничено из-за усиления боли.

Лабораторные, инструментальные, специальные исследования

Развернутый анализ крови 25.11.2011

Гемоглобин 144 г/л

Эритроциты 5,5*10¹² /л

Лейкоциты 18,8*10⁹ /л

э-1, п/я – 2, с/я – 84, л – 8, м – 5.

СОЭ – 5 мм/ч

Заключение: Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы вправо.

Общий анализ мочи 25.11.2011

Кол-во: 30,0

Цвет: желтый,

рН: нейтральная

Отн. плотн. 1014

Лейкоциты 5-6 в поле зрения

Эпителий плоский 1-2в поле зрения

Белок: отриц.

Глюкоза:отриц.

Заключение: Норма.

Биохимический анализ крови 24.11.2011:

Амилаза 2,3 мг/с*л

Билирубин общий 14,8 мкмоль/л

Мочевина 3,9 ммоль/л

Сахар крови 4,3 ммоль/л

Заключение: Норма.

Группа крови

0(I)αβ, резус-фактор – положительный

Коагулограмма 25.11.2011

ПТИ -70 %

ПТВ - 3'-4'20''

Фибриноген – 2,4 г/л

Заключение: Определяется наличие воспалительного процесса.

Дата добавления: 2015-07-25