Патологія росту дитини.

Нормальний зріст та фізичний розвиток дитини визначається взаємодією зовнішніх та внутрішніх факторів:

1. Зовнішні фактори (психологічний клімат в оточенні, де перебуває литина; достатнє перебування литини на свіжому повітрі, достатня інсоляція, раціональне харчування, фізична активність дитини, відсутність частих захворювань).

2. Внутрішні фактори діляться на генетичні та гормональні:

· Генетичні фактори – хромосомний набір, який зумовлює рівень гормону росту в організмі, чутливість рецепторів в тканинах до ростових факторів, темпи зросту дитини і початок пубертатного періоду.

· Гормональні фактори (соматотропний гормон, андрогени, естрогени,)

Класифікація затримки росту (Касаткіна Є.П.):

1. Ендокринно-залежні варіанти:

a) Соматотропна недостатність (пангіпопітуітаризм);

b) Ізольований дефіцит гормону росту;

c) Синдром Ларона;

d) Дефіцит тиреоїдних гормонів;

e) Порушення рівня статевих гормонів;

f) Надлишок глюкокортикоїдів.

2. Ендокрино-незалежні варіанти:

a) Соматогеннообумовленні (вроджені і набуті хронічні захворювання, які супроводжуються гіпоксією, анемією, порушенням травлення та всмоктування, функції печінки і нирок);

b) Патологія кісткової системи (хондродистрофія, рахіт, вроджена ламкість кісток та ін.);

c) Генетичні та хромосомні захворювання (примордіальний нанізм, синдром Шерешевського-Тернера).

3. Конституційні особливості фізичного розвитку (синдром пізнього пубертату, сімейна низькорослість).

Діагностика порушень росту у дітей.

1. Сімейний анамнез (характер росту, фізичного розвитку батьків, настання пубертату у батьків, перебіг вагітності і пологів, характер харчування, фізична активність, срматичні захворювання дитини, зріст та маса тіла при народженні, щорічна динаміка зросту).

2. При обєктивному обстеженні дитини звертають увагу на пропорції тіла, стан шкіри, зубів, ступінь розвитку підшкірно-жирової клітковини, характер її розподілу, розвиток м’язевої системи, наявність змін кісткової системи. Обов’язково проводяться антропометричні дослідження оцінки росту, темпів росту та маси тіла. Визначають очікуваний кінцевий ріст дитини за формулою:

Для хлопчиків – (зріст батька+зріст матері+12,5)/2

Для дівчаток – (зріст батька+зріст матері - 12,5)/2

Також обстежуються всі органи та системи дитячого організму.

3. Загальноклінічні та біохімічні дослідження крові та сечі.

4. Визначення кісткового віку, що вказує на біологічну зрілість організму. Для цього проводять рентгенологічне дослідження кисті із променезап’ястковим суглобом. Дефіцит осифікації – різниця між паспортним та кістковим віком (у нормі 0, допустимі коливання ±1).

5. Визначення рівнів гормонів, які можливо посприяли затримці росту.

6. Цитогенетичне дослідження – визначення каріотипу та статевого хроматину.

7. Огляд гінеколога, УЗД матки та яєчників.

8. При необхідності проведення МРТ (КТ) головного мозку.

Лікування патології росту у дітей:

При ендокрино-залежних варіантах затримкм росту призначається замісна гормонотерапія.

При ендокрино-незалежних варіантах проводиться лікування основного захворювання.

Дата добавления: 2015-07-25