Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Степень выраженности аортального стеноза

Владикавказ 2012 г. | Физиология системы кровообращения | Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) | Клинические проявления и течение. | Недостаточность митрального клапана | Недостаточность аортального клапана (аортальная недостаточность) | Рентгенологическое исследование | Эхокардиография | Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия (трикуспидальный стеноз) | Приобретенные пороки клапана легочной артерии |


Читайте также:
  1. II степень - рот открывается на 1 см,
  2. А высшей степенью разумности Прабхупада называет умещ. делать выводы из чужих ошибок.
  3. Влияние изменения отношения скоростей u/cф на степень реакции r и КПД ступени. Условия работы последней ступени конденсационной турбины при переменном давлении за ступенью
  4. Вопрос 11. Чему равна степень подвижности группы Ассура?
  5. Вопрос 20. Чему равна степень подвижности механизма?
  6. Вопрос 26. Определить степень подвижности механизма и найти его класс.
  7. Задание № 3. Изучите степень запыленности воздуха в различных местах данной территории

(Нидерландская классификация)

Показатель 1 ст. 2 ст. 3 ст. 4 ст.
Пиковый градиент давления мм рт. ст. <16 16…36 36…60 > 60
Средний градиент давления мм рт. ст. < 10 10…20 20…35 > 35
Площадь аортального отверстия, см2 3…5 1,2…1,9 0,8…1,2 <0,75
V max, см/сек. <200 200…300 300…400 > 400

Примечание: пиковый и средний градиенты давления при мерцательной аритмии необходимо оценивать не менее 5 кардиоциклов.

 

Дифференциальный диагноз проводят с пороками и другими заболеваниями сердца, при которых определяются систолический шум и гипертрофия левого желудочка сердца. При неясной этиологии порока, особенно у детей, прежде всего исключают врожденный аортальный стеноз, для которого характерны выявление признаков порока в раннем детском возрасте и нередко сочетание с другими врожденными аномалиями развития сердечно-сосудистой системы (незаращение артериального протока, коарктация аорты). Это же относится и к дефекту межжелудочковой перегородки, для различения которого с аортальным стенозом иногда приходится прибегать к зондированию сердца и вентрикулографии, что необходимо также для определения показаний к оперативному вмешательству. У взрослых дифференциальный диагноз чаще проводят с идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, стенозом устья легочного ствола, реже с митральной недостаточностью. Во всех этих случаях существенное значение для правильного диагноза имеет эхокардиографическое исследование.

Прогноз. Трудоспособность больных, особенно выполняющих ограниченную физическую нагрузку, сохраняется многие годы, а при умеренном и маловыраженном стенозе — десятилетия. Она рано нарушается при резко выраженном стенозе устья аорты. Сочетание частых приступов стенокардии с синкопальными состояниями и особенно появление сердечной астмы прогностически неблагоприятны, т.к. консервативное лечение в этой фазе течения порока мало эффективно, а развитие сердечной недостаточности и других осложнений носит прогрессирующий характер.

К осложнениям, угрожающим жизни больных с выраженным аортальным стенозом, относятся отек легких и инфаркт миокарда. Последний иногда развивается при еще достаточно компенсированной общей гемодинамике, но в этих случаях его развитие обычно ведет к возникновению и быстрому прогрессированию левожелудочковой сердечной недостаточности.

По некоторым данным, от 14 до 18% больных с тяжелым аортальным стенозом погибают внезапно, причем иногда внезапная смерть — первое проявление болезни. Среди возможных причин внезапной смерти предполагают фибрилляцию желудочков сердца. Однако нарушение ритма сердца у больных с аортальным стенозом наблюдается сравнительно редко и обычно протекает в форме желудочковой экстрасистолии. Иногда при аортальном стенозе глубокий обморок завершается смертью.

 


Дата добавления: 2015-07-20; просмотров: 43 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Диагноз| Недостаточность трикуспидального клапана (трикуспидальная недостаточность)

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)