Перелік основних термінів, параметрів та характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.

Завідувач кафедри

проф. Чернобровий В.М.

_____________________

“____”_____________ 20___ р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО

ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО) ЗАНЯТТЯ № 2

Навчальна дисципліна	ЗАГАЛЬНА ПРАКТИКА СІМЕЙНА МЕДИЦИНА
Модуль №
Змістовний модуль №2	Використання методів інформатики в клінічній медицині
Тема заняття	Основи інформаційного забезпечення поліклініки, амбулаторії сімейного лікаря. Ведення амбулаторних хворих при патології бронхо-легеневої системи.
Курс	шостий
Факультет	медичний

Вінниця 2014

Актуальність теми:Створення систем управління в сучасній охороні здоров’я неможливо без відповідного інформаційного забезпечення. Це пов’язано з тим, що організація управління охороною здоров’я ґрунтується на оцінці ефективності вкладених ресурсів на всіх рівнях надання медичної допомоги населенню, і тому використовується не тільки статистичний аналіз, а в першу чергу аналіз медико-економічних показників на первинному, вторинному та третинному рівнях надання медичної допомоги населенню. Сучасне комп’ютерне інформаційне забезпечення сімейної медицини надає можливість керованої медичної допомоги (послуг), інтеграції роботи медичних установ регіону в єдиному медичному і фінансовому полі, що зрештою сприятиме реалізації принципу медичної економічної доцільності.

Захворювання органів дихання продовжують залишатись значною проблемою повсякденної практики сімейного лікаря через значну поширеність (розповсюдженість ХОЗЛ складає 4-10% серед дорослого населення, пневмоній – 3-15%), ризик смертності хворих, особливо похилого віку та помилки в діагностиці і лікуванні, кількість яких досягає 20% всіх випадків.

2. Конкретні цілі заняття:

1. Студент повинен знати сучасні методи інформаційного забезпечення амбулаторій сімейного лікаря (α=ІІ)

2. Студент повинен знати головні принципи доказової медицини (α=ІІ)

3. Студент повинен знати переваги скринінгового методу в практиці сімейного лікаря та можливості телемедицини

4. Студент повинен вміти проводити ранню діагностику, диференціальну діагностику, обґрунтувати і сформулювати попередній діагноз при позалікарняній пневмонії, БА, ХОЗЛ

5. Студент повинен вміти скласти план обстеження хворого та аналізувати дані лабораторних та інструментальних обстежень при типовому перебігу позалікарняних пневмоній, БА, ХОЗЛ та їх ускладнень за принципами страхової та доказової медицини

6. Студент повинен вміти визначити тактику ведення хворих на позалікарняну пневмонію, БА, ХОЗЛ в амбулаторних умовах (режим, дієта, лікування, реабілітація), розробляти плани поетапних профілактичних заходів

7. Студент повинен вміти оцінювати прогноз життя та працездатності хворих на позалікарняну пневмонію, БА, ХОЗЛ

8. Студент повинен вміти виявляти фактори ризику розвитку позалікарняну пневмонію, БА, ХОЗЛ, проводити їх профілактику

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Дисципліна	Знати	Вміти
Попередні (забезпечуючи) дисципліни
Пропедевтика внутрішніх хвороб	Фактори ризику та скарги хворих при позалікарняній пневмонії, бронхіальній астмі, хронічному обструктивному захворюванні легень	Провести опитування хворого та опитування по органах та системах
Рентгенологія та променева діагностика	Рентгенологічні прояви пневмонії, БА, ХОЗЛ	Інтерпретувати дані рентгенологічного дослідження органів грудної порожнини, у т.ч. бронхограм
Фармакологія	Класифікацію, механізм дії антибіотиків, бронхолітиків, інгаляційних стероїдів, муколітиків, комбінованих препаратів	Виписати необхідні ліки в рецептах.
Клінічна фармакологія	Дози, режим призначення антибіотиків, бронхолітиків, інгаляційних стероїдів, муколітиків, комбінованих препаратів Основні побічні ефекти	Проводити клінічний контроль за дією препаратів
Внутрішньопредметна інтеграція
Внутрішньої медицини №1, 2	Етіологію, патогенез, клініку позалікарняної пневмонії, бронхіальної астми, хронічного обструктивного захворювання легень	Провести клінічне обстеження хворого з захворюваннями органів дихання Призначити додаткове обстеження хворого Інтерпретувати дані функціональних та лабораторних аналізів
Кафедра внутрішньої медицини №3	Покази до госпіталізації хворих на пневмонію, БА, ХОЗЛ в терапевтичну, пульмонологічну клініку, відділення інтенсивної терапії	Визначити критерії для направлення хворих в пульмонологічний (терапевтичний) стаціонар

Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

Перелік основних термінів, параметрів та характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.

Термін	Визначення
1. Доказова медицина	- Медична практика, що ґрунтується на результатах правильно організованих клінічних досліджень - Гарантування найбільш ефективного, безпечного і економічного лікування, заснованого на найбільш надійних із доступних доказів - Особливий стиль практичної діяльності, при якому головною стає загальновідома теза про те, що в медицині будь-які рішення, від проведення реформ до призначення індивідуальної терапії, повинні базуватися лише на достовірно доведених наукових даних
2. Ієрархія доказів у медицині
- рівень доказовості А	- Дані отримані в численних рандомізованих контрольованих клінічних дослідженнях (плацебо-контрольовані або порівняльні)
- рівень доказовості В	- Дані одного рандомізованого дослідження або кількох нерандомізованих (обсерваційних) контрольованих досліджень
- рівень доказовості С	- Неконтрольовані дослідження і консенсус думок експертів
3. Скринінг	- (screening - просіювання) розуміють метод активного виявлення осіб з певною патологією або факторами ризику її розвитку, які ґрунтуються на застосуванні спеціальних діагностичних досліджень (тестування) під час масового обстеження населення або його окремих груп, контингентів.
4. Критерії необхідності проведення скринінгу	1) Прогнозована важкість захворювання 2) Достоїнства методу, вживаного для скринінгу 3) Ефективність заходів первинної профілактики або ефективність лікування при вторинній профілактиці, якщо захворювання буде виявлене при скринінгу
5. Автоматизовані системи управління ПМСД, диспансеризації та реабілітації хворих	Медична інформаційна система – це комплекс методологічних прийомів, технічних засобів і алгоритмів керування, призначених для збору, зберігання, обробки й передачі інформації в лікувально-профілактичних установах. Це система, створена на основі персоніфікованих банків даних про стан здоров’я населення та наявні системні ресурси зі застосування сучасної комп’ютерної техніки.
6. Телемедицина	Походить від грецького слова tele – дистанція та латинського слова meder – виліковування, та являє собою різновид медицини, в якій використовуються телекомунікаційні та електронні інформаційні (комп’ютерні) технології для надання медичної допомоги (послуг) на відстані.
7. Телемедична процедура	Це алгоритм (стандартна послідовність) сумісних дій абонента, консультанта, координатора, пацієнта і допоміжного персоналу за допомогою комп’ютерної і телекомунікаційної техніки. Передбачає різновиди інформації, яка транслюється (електронна історія хвороби, відео зображення дані ендоскопії, рентгенологічного дослідження, УЗД-дослідження, ангіографії, мікроскопії, патогістології та ін.)
8. Пневмонія	Це гостре поліетіологічне вогнищеве інфекційно-запальне захворювання легень, обумовлене ураженням респіраторних відділів легені з розвитком внутрішньоальвеолярної запальної ексудації і відповідного рентгенологічного еквівалента інфільтративного затемнення легені, що клінічно виявляється гострим розвитком респіраторної симптоматики – найчастіше лихоманкою, кашлем, задишкою, іноді – болем у грудях
9. Негоспітальна пневмонія (НП)	Найбільш поширена, виникає у пацієнтів поза межами лікарень і госпіталів, як правило, в домашніх умовах
10. Хронічне необструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)	Патологічний стан, що характеризується формуванням хронічної обструкції повітроносних шляхів внаслідок хронічного бронхіту та / або емфіземи легень
11. Хронічний бронхіт	Патологічний процес, який характеризується надмірною продукцією слизу бронхіальними залозами, що призводить до появи продуктивного кашлю, щонайменше протягом 3 місяців щорічно впродовж 2 останніх років, при виключенні інших його причин (бронхоектази, абсцес, туберкульоз, рак легені)
12. Емфізема	Стійке розширення повітровмісних просторів дистальніше термінальних бронхіол, що супроводжується порушенням цілісності між альвеолярних перегородок
13. Бронхіальна астма (БА)	Хронічний рецидивуючий запальний процес у дихальних шляхах, переважно алергічної природи, який веде до їх гіперреактивності, лабільної обструкції і появи респіраторних симптомів (пароксизми задишки або задухи, аж до астматичного статусу, свистячого дихання і кашлю)

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Сучасні методи інформаційного забезпечення амбулаторій сімейного лікаря

2. Впровадження телемедицини в практику сімейного лікаря

3. Метод скринінгу в сімейній медицині

4. Головні принципи доказової медицини

5. Основні клініко-лабораторно-інструментальні критерії діагностики позалікарняних пневмоній, ХОЗЛ, БА

6. Критерії ранньої діагностики позалікарняних пневмоній, ХОЗЛ, БА

7. Скринінг-діагностика пульмонологічних захворювань в амбулаторних умовах

8. Основні синдроми та критерії диференціальної діагностики позалікарняних пневмоній, ХОЗЛ, БА

9. Оптимальна лікарська тактика при перерахованих захворюваннях в амбулаторних умовах

10. Експертиза працездатності, раціональне працевлаштування

11. Амбулаторне лікування позалікарняних пневмоній, ХОЗЛ, БА (режим, лікувальне харчування, індивідуальна фармако- та фізіотерапія)

12. План реабілітації (диспансеризація, вторинна профілактика, санаторно-курортне лікування хворих на позалікарняні пневмонії, ХОЗЛ, БА

4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

Перелік практичних навичок з «Наскрізної програми підготовки студентів медичних факультетів та лікарів-інтернів для оволодіння практичними навичками та методиками, необхідних для подальшої роботи на посадах лікарів «Загальної практики – сімейної медицини», 2011»

1. Заповнення медичної карти амбулаторного хворого - ф. 025/о

2. Заповнення контрольної карти диспансерного нагляду - ф. 030/о

3. Заповнити санаторно-курортну карту ф. 072/0

4. Заповнити рецепти ф.1, ф.2.

5. Методика формулювання та шифрування діагнозів згідно міжнародної статистичної класифікації хвороб 10-го перегляду

6. Заповнення талону амбулаторного пацієнта в закладі загальної практики – сімейної медицини – ф. 025-6-1/о

7. Методи фізикального обстеження хворих та оцінка результатів огляду органів дихання

8. Клінічна інтерпретація результатів додаткових методів обстеження:

- електрокардіограми

- загальноклінічного аналізу крові

- рентгенологічного дослідження органів грудної порожнини

- показників функції зовнішнього дихання (пневмотахометрія, спірометрія, проведення пікфлоуметрії).

9. Організація і забір харкотиння для бактеріологічного дослідження.

10. Покази та протипокази до проведення фізіотерапевтичних процедур.

11. Здійснення експертизи тимчасової та постійної непрацездатності,заповнення необхідних документів на ЛКК, МСЕК.

12. Лікування захворювань внутрішніх органів згідно чинних протоколів надання медичної допомоги, що затверджені МОЗ України (Наказ МОЗ України від 19.03.2007р. № 128)

Зміст теми:

Дата добавления: 2015-07-20