Дыхание

КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ ТАБЛИЦЫ: Признаки заболевания и их классификации перечислены на схеме ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ в классификационных таблицах. Большинство классификационных таблиц имеют три ряда. Если схема цветная, то каждый ряд выделен розовым, желтым или зеленым цветом. Цвет рядов помогает вам быстро определить, есть ли у ребенка серьезное заболевание. Вы также можете быстро выбрать подходящее лечение. Такая же система цветов была использована в схемах ведения больных с диареей и ОРИ.

„ Классификация в розовом ряду требует немедленного внимания и направления в стационар. Это тяжелое заболевание.

„ Классификация в желтом ряду означает, что ребенок нуждается в соответствующем антибактериальном препарате или другом лечении. Лечение направлено на обучение матери, как давать оральные средства или лечить местные инфекции в домашних условиях. Медицинский работник консультирует ее по уходу за ребенком в домашних условиях и когда обратиться вновь.

„ Классификация в зеленом ряду означает, что ребенок не нуждается в специфическом медицинском лечении, например, антибиотиками. Медицинский работник консультирует мать по уходу за ребенком в домашних условиях. Например, вы можете дать ей совет по кормлению ее больного ребенка или по даче жидкости во время диареи.

В зависимости от комбинации обнаруженных признаков и симптомов, больной ребенок классифицируется в розовый, желтый или зеленый ряд. Таким образом, ребенок классифицируется только один раз в каждой классификационной таблице.

* * *

На схеме «Оцените и Классифицируйте» приведены две классификационные таблицы:

«Классифицируйте кашель или затрудненное дыхание, если нет астмоидного дыхания»

И

«Классифицируйте кашель или затрудненное дыхание, если есть астмоидное дыхание».

Классифицируйте КАШЕЛЬ или ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ, ЕСЛИ НЕТ АСТМОИДНОГО ДЫХАНИЯ		· Любой общий признак опасности или · Втяжение грудной клетки или · Стридор в покое	ТЯЖЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ или ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
	· Учащенное дыхание	ПНЕВМОНИЯ
Если ребенку: От2х до 12 месяцев От 12 месяцев до 5 лет	Учащенное дыхание: 50 дыханий в минуту и более 40 дыханий в минуту и более	· Нет признаков пневмонии или тяжелого заболевания	ПНЕВМОНИИ НЕТ, КАШЕЛЬ или ПРОСТУДА

Классифицируйте КАШЕЛЬ или ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ, ЕСЛИ НЕТ АСТМОИДНОГО ДЫХАНИЯ		· Любой общий признак опасности или · Втяжение грудной клетки или · Стридор в покое	ТЯЖЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ или ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
	· Учащенное дыхание с или без астмоидного дыхания И · Температура 37,5 С и выше	ПНЕВМОНИЯ
		· Астмоидное дыхание (до или после быстродействующего бронхолитика)	ПНЕВМОНИИ НЕТ, АСТМОИДНОЕ ДЫХАНИЕ

Решение о том, какую классификационную таблицу использовать, зависит от наличия или отсутствия у ребенка астмоидного дыхания.

Вы уже обратили внимание на то, что рамка по оценке больных с кашлем или затрудненным дыханием разделена пунктирной линией на две части. В верхней части рамки описано, как оценить ребенка по клиническим признакам. В нижней части рамки указано, что если у ребенка есть астмоидное дыхание и общие признаки опасности, вы должны классифицировать ребенка и лечить соответственно. Если же у ребенка имеется астмоидное дыхание, и НЕТ общих признаков опасности, вы должны сначала:

1. Лечить ребенка с помощью быстродействующего бронхолитика3, затем

2. Повторно оценить ребенка (общие признаки опасности, число дыханий в минуту, втяжение грудной клетки, астмоидное дыхание и стридор) и только затем

3. Классифицировать и решить о последующем лечении.

3Более подробная информация по лечению астмоидного дыхания быстродействующим бронхолитиком будет дана в модуле «Лечите ребенка»

3.2.1. КАШЕЛЬ ИЛИ ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ, ЕСЛИ НЕТ АСТМОИДНОГО ДЫХАНИЯ

Существует три возможные классификации кашля или затрудненного дыхания, если нет астмоидного дыхания:

Ø ТЯЖЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ или ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Ø ПНЕВМОНИЯ

Ø ПНЕВМОНИИ НЕТ. КАШЕЛЬ или ПРОСТУДА

ПРИЗНАКИ КЛАССИФИЦИРУЙТЕ ЛЕЧЕНИЕ(Неотложное лечение КАКперед госпитализацией выделено жирным шрифтом)
• Любой общий признак опасности или • Втяжение грудной клетки или • Стридор в покое	ТЯЖЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ ИЛИ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ	„Направьте НЕМЕДЛЕННО в стационар. „ Дайте первую дозу подходящего антибактериального препарата.
• Учащенное дыхание	ПНЕВМОНИЯ	„ Дайте антибактериальный препарат для пневмонии. „ Смягчите горло, облегчите кашель с помощью безопасного средства „ Объясните матери, когда вернуться немедленно „ Последующий визит через 2 дня
• Нет признаков пневмонии • или очень тяжелого заболевания	ПНЕВМОНИИ НЕТ КАШЕЛЬ ИЛИ ПРОСТУДА	„Если кашель больше 30 дней - направьте на обследование. „Смягчите горло и облегчите кашель с помощью безопасного средства. „Объясните матери, когда вернуться немедленно. • Последующий визит через 5 дней, если нет улучшения.

Как использовать классификационную таблицу: После того, как вы оцените основной симптом и соответствующие признаки, классифицируйте заболевание ребенка.

1. Посмотрите на розовый (верхний) ряд.

Есть ли у ребенка общий признак опасности? Есть ли у ребенка втяжение грудной клетки или стридор в покое?

Если у ребенка есть общий признак опасности или любой из других признаков, перечисленных в розовом ряду, выберите тяжелую классификацию ТЯЖЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ ИЛИ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.

2. Если у ребенка нет тяжелой классификации, посмотрите в желтом (втором) ряду.

У этого ребенка нет тяжелой классификации. Есть ли у ребенка учащенное дыхание?

Если у ребенка есть учащенное дыхание - признак в желтом ряду, и у ребенка нет тяжелой классификации, выберите классификацию в желтом ряду - ПНЕВМОНИЯ.

• Любой общий признак опасности или • Втяжение грудной клетки или • Стридор в покое	ТЯЖЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ ИЛИ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
• Учащенное дыхание	ПНЕВМОНИЯ
• Нет признаков пневмонии или очень тяжелого заболевания	ПНЕВМОНИИ НЕТ КАШЕЛЬ ИЛИ ПРОСТУДА

3. Если у ребенка нет тяжелой классификации или классификации в желтом ряду, посмотрите в зеленом (нижнем) ряду.

У этого ребенка нет ни одного признака ни в розовом, ни в желтом рядах.

Если у ребенка нет никаких признаков ни в розовом, ни в желтом рядах, выберите классификацию в зеленом ряду - ПНЕВМОНИИ НЕТ. КАШЕЛЬ ИЛИ ПРОСТУДА.

4. Когда вы используете классификационную таблицу, начинайте с верхнего ряда. В каждой классификационной таблице ребенок получает только одну классификацию. Если у ребенка есть признаки из более, чем одного ряда, всегда выбирайте более тяжелую классификацию.

ПРИМЕР: У данного ребенка есть общий признак опасности и учащенное дыхание. Классифицируйте ребенка с более серьезной классификацией - ТЯЖЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ ИЛИ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.

• Любой общий признак опасности или • Втяжение грудной клетки или • Стридор в покое	ТЯЖЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ ИЛИ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
• Учащенное дыхание	ПНЕВМОНИЯ
• Нет признаков пневмонии или очень тяжелого заболевания	ПНЕВМОНИИ НЕТ КАШЕЛЬ ИЛИ ПРОСТУДА

Ваш преподаватель ответит на все ваши вопросы по классификации заболевания в соответствии со схемой ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ.

Ниже приведено описание каждой классификации Кашля или Затрудненного Дыхания, если нет Астмоидного Дыхания.

• Любой общий признак опасности или • Втяжение грудной клетки или • Стридор в покое	ТЯЖЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ ИЛИ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ	„Направьте НЕМЕДЛЕННО в стационар. „ Дайте первую дозу подходящего антибактериального препарата.
• Учащенное дыхание	ПНЕВМОНИЯ	„ Дайте антибактериальный препарат для пневмонии. „ Смягчите горло, облегчите кашель с помощью безопасного средства „ Объясните матери, когда вернуться немедленно Последующий визит через 2 дня
• Нет признаков пневмонии • или очень тяжелого заболевания	ПНЕВМОНИИ НЕТ КАШЕЛЬ ИЛИ ПРОСТУДА	„Если кашель больше 30 дней - направьте на обследование. „Смягчите горло и облегчите кашель с помощью безопасного средства. „Объясните матери, когда вернуться немедленно. Последующий визит через 5 дней, если нет улучшения.

Дата добавления: 2015-07-20