Воспитательная цель

Читайте также:

Формировать у студентов:

- понятие значения и необходимости теоретических знаний и вопросов влияния полных съемных протезов на ткани протезного поля;

- понятие практического применения современных методов изготовления протезов для успешного решения проблем протезирования;

- клиническое мышление;

- понятие необходимости применения индивидуального подхода к каждому отдельному клиническому случаю;

- чувства ответственности за осложнения которые могут возникнуть со стороны зубочелюстной системы при конструировании зубных протезов без знания этих вопросов.

Междисциплинарная интеграция.

Дисциплины	Знать	Уметь
Предварительные (обеспечивающие): 1. Анатомия 2. Физиология 3. Физика Внутрипредметная интеграция (между темамы данной дисциплины) 1.Несъемное протезирование 2.Протезирование при частичной потере зубов 3.Протезирование на имплантах	1.Анатомическое строение всех звеньев ЗЧЛО 2. Закономерности протекания физиологических процессов жевательных мышц, ВНЧС и тканей протезного поля. 3. Биомеханику нижней челюсти, окклюзионные контакты направляющих бугров зубов, что определяет пограничные моменты артикуляции. Анализ диагностических моделей, основы работы с артикулятором, основы изготовления полных съемных протезов, применяя индивидуальный подход в каждом отдельном клиническом случае.	1.Восстановить гармоничное взаимодействие всех звеньев ЗЧЛО путем восстановления анатомического строения окклюзионной поверхности зубов и зубных рядов вцелом с помощью полных съемных протезов. 2.Применять индивидуальный подход при планировании конструктивных особенностей полных съемных протезов, который позволит достичь гармоничного взаимодействия в работе мышц, ВНЧС и тканей протезного поля. 3.Проводить анализ диагностичних моделей в артикуляторе. Проводить анализ диагностических моделей в артикуляторе. Конструировать полные съемные протезы, руководствуясь индивидуальными параметрами в каждом отдельном клиническом случае.

5. Содержание темы занятия.

Фиксация – это укрепление протеза на челюсти в покое и при вспомогательных движениях. Сила фиксации протеза зависит от анатомических условий в полости рта, типа слизистой оболочки, метода получения оттиска, площади протезного ложа, степени конгруэнтности протезного базиса и протезного ложа, плотности контакта края протеза с подлежащими тканями и вспомогательных средств.

К.Боянов предложил выделять механические, биомеханические, физические и биофизические методы фиксации полных съемных протезов.

К механическим методам относится: крепление с помощью пружин, увеличение массы протеза.В 18 веке Фошар предложил использовать пружины. Однако пружины не создавали хорошей фиксации протезов, функциональная ценность которых по этой причине была низкой, также имели и другие недостатки. Стремясь расправиться, они оказывали постоянное давление на альвеолярные части и твердое небо, покрытое базисом протеза. В связи с этим мышцы, поднимающие челюсть, находились в постоянном напряжении и утомлялись. Кроме того, повреждали слизистую оболочку щеки, а задержка остатков пищи делали их негигиеничными. К помощи пружин, заключенных в эластичные пластиковые трубки, в настоящее время прибегают лишь после больших операций и при травматических дефектах челюстей, когда обычные способы не обеспечивают фиксации протезов. Вайн предложил вводить вольфрам в базис при конструировании протеза на нижнюю челюсть. Паршин предложил вкладку из олова массой 30-40гр. Зельбах использовал амальгамированую пластмассу со следующим покрытием обычной пластмассой.

Биомеханические включают в себя анатомическую ретенцию, крепление протезов с помощью выутрикостных имплантатов, а также пластику альвеолярного гребня.Пунктами анатомической ретенции являются естественные образования, расположенные на протезном ложе или границе его, которые могут ограничить свободу движения протеза во время функции. Такими анатомическими образованиями являются свод твердого неба, альвеолярные части верхней и нижней челюстей, верхнечелюстные бугры, подъязычное пространство и др. Механизм анатомической ретенции весьма прост. Так высокий свод твердого неба и выраженные альвеолярные части верхней и нижней беззубых челюстей ограничивают свободу движений протеза в трансверзальном направлении. Хорошо сохранившиеся верхнечелюстные бугры в содружестве с передним отделом альвеолярного гребня создают стабилизацию протеза, мешая ему смещаться в сагиттальном направлении.К биомеханическим методам относятся использование кламмеров и пелотов, а также поднадкостмичных имплантатов. Как пример использования пелотов можно рассмотреть метод Кемени; последний предложил для улучшения фиксации нижнего протеза размещать пелоты под внутренней косой линией. К биомеханическим методам фиксации следует отнести также пластику альвеолярного гребня нижней беззубой челюсти. Эта операция позволяет путем трансплантации или имплантации под надкостницу пластмассы, собственного хряща, гидроксилапатита, увеличить высоту альвеолярного гребня и создать таким образом условия для анатомической ретенции. Этот метод не получил большого распространения, но о нем не следует забывать.

Физические методы. Под физическими методами имеют ввиду использование магнитов, укрепленных в верхнем и нижнем протезах, присасывающих камер. Создание под протезом разреженного воздушного пространства Для этого в базисе протеза на стороне, обращенной к твердому небу, создают камеру. После введения в рот протез прижимают к небу и податливая слизистая оболочка частично заполняет камеру, вытесняя из нее воздух. Затем эластичные ткани оттесняют протез, и камера частично освобождается от заполнившей ее слизистой оболочки. Благодаря этому в камере появляется разреженное пространство. Слизистая оболочка по краю камеры образует как бы замыкающий клапан, мешая поступлению в нее новых порций воздуха, и обеспечивает вакуум. Сила, с которой протез прижимается к небу, незначительна. Кроме слабых фиксирующих свойств камеры, этот способ имеет и другие недостатки. Под действием разреженного пространства слизистая оболочка подвергается гипертрофии, заполняя со временем камеру, фиксирующее действие которой после этого прекращается. Применение магнитов. Есть два способа их использования. При первом в боковом отделе базиса протеза помещают четыре (по два с каждой стороны) П-образных магнита. Однако магниты этой формы не всегда удобны. Дело в том, что влияние магнитного поля проявляется лишь в том случае, если полюса магнитов противостоят один другому. При боковых движениях нижней челюсти это условие нарушается, и фиксирующие свойства магнитов ослабевают. Вместо четырех было предложено использовать мелкие прутообразные магниты, помешенные в базис в области боковых зубов перпендикулярно оклю-зионной поверхности. При втором способе один магнит вводят под надкостницу челюсти, другой - в протез (Б.П. Марков). Для предохранения металла от коррозии магниты, вводимые в ткань, рекомендуется золотить, Недостатки использования магнитов: Во-первых, масса протеза увеличивается на 30 - 40 г; во-вторых, магниты, как и пружины, постоянно отталкивают нижнюю челюсть, вызывают противодействие со стороны жевательных мышц и их утомление; в-третьих, субпериостальное введение магнитов может осложняться некрозом кости, а также отторжением их как инородных тел.

Следует иметь в виду, что адгезия не является главным и решающим фактором, на который можно рассчитывать при фиксации съемного протеза. Лучшим подспорьем в фиксации протеза служит явление «смачиваемости». Явление «смачиваемости». В основе прилипаемости протеза заложено следующее универсальное физическое явление. Жидкости, попадая на твердое тело, смачивають его, создавая на поверхности прочную пленку. При смачивании твердого тела образуется вогнутый мениск, а при отсутствии его - выпуклый. Подобное расположение мениска играет определенную роль в распределении давления внутри жидкости и вне ее, поскольку поверхностный слой жидкости находится в напряженном состоянии, в результате явления поверхностного натяжения. При этом искривленный поверхностный слой жидкости можно сравнить с растянутой упругой пленкой, где силы поверхностного натяжения направлены к поверхности. При выпуклом мениске эти силы направлены внутрь, а при вогнутом кнаружи. Подобное явление происходит и на границе слизистой оболочки протеза и жидкости (слюна). Протез и слизистая оболочка хорошо смачиваются слюной, благодаря чему и возникает вогнутый мениск. Сила, с которой он пытается расправиться, направлена кнаружи и действует подобно отсасывающему насосу, прижимая протез к слизистой оболочке твердого неба. Эта сила находится в обратной пропорциональной зависимости к величине радиуса мениска чем он меньше, тем она более выражена. Поскольку радиус мениска в данном случае невелик, развивается значительная сила, прижимающая протез к слизистой оболочке. При увеличении радиуса мениска эта сила уменьшается и прилипаемость становится менее выраженной. Описанное явление будет отсутствовать, если материал протеза не смачивается жидкостью.

Биофизические методы фиксации протезов. Под биофизическим методом фиксации протезов на беззубой челюсти понимают использование физических законов и анатомических особенностей границ протезного ложа. Как отмечалось, присасывающиеся приспособления типа камер и присосов не оправдали себя. Но сам принцип воплощен в образование разреженного воздушного пространства под всем базисом протеза. Необходимым условием для этого является образование по краю протеза замыкающего клапана с помощью тканей, расположенных по границе протезного ложа. Механизм этого явления заключается в том, что указанные ткани, соприкасаясь с краем протеза, препятствуют проникновению под него воздуха. При движении же протеза, пространство между ним и слизистой оболочкой увеличивается, а объем воздуха остается стабильным. За счет этого под базисом протеза создается и сохраняется отрицательное давление, которое удерживает протез на протезном ложе. Замыкающий клапан по краю протеза создается с помощью функционального оттиска. Описанный метод позволяет добиться хорошего крепления протезов на беззубых челюстях. Разреженное пространство, создаваемое на большей плошали, делает этот способ более щадящим для тканей протезного ложа, чем применение камер и дисков.

Сдача полных съёмных протезов:

Проверка окклюзионных соотношений протеза с антагонистами в артикуляторе, проверка качества полимеризации и моделировки пластмассы. Сдача протезов в полости рта: проверка правильности определения центральной окклюзии, проверка равномерного контакта между антагонистами (в день сдачи протеза). Рассказать пациенту, как следует пользоваться протезом и присматривать за ним. Рассказать пациенту о возможных осложнениях и проблемах, которые могут возникать в первые дни пользования протезом: тошнота, сильное слюноотделение, неясность речи, снижение вкусовых и температурных ощущений, (затруднённое откусывание и разжевывание пищи).

После сдачи протеза пациенту, следует дать пациенту следующие рекомендации:

1. Получив протез следует пользоваться им не снимая во время разговора и приема пищи.

2. После привыкания к протезам следует снимать их на период сна.

3. Протезы подлежат систематическому гигиеничному уходу. Их следует мыть холодной водой с мылом и чистить жесткой зубной щеткой с зубным порошком.

4. При удалении протезов из полости рта на время сна протезы следует помыть и почистить. Сохранять их следует в сухом (влажном) виде в специально выделенной коробочке.

5. Если протезы причиняют боль, их следует снять и обратиться к врачу. За 2-3 часа перед визитом к врачу протезы нужно надеть для того, чтобы была видна причина, что вызывает болевые ощущения.

6. Делать поправки в протезах сам больной не должен, чтобы предотвратить порчу протеза.

7. При появлении трещин в протезе, или его поломке пользоваться протезом не нужно чтобы предотвратить травматизацию мягких тканей полости рта и языка. Известны случаи появления злокачественных новообразований в силу травматизации мягких тканей пустоты рта некачественными протезами.

8. Через 4-5 лет протезы следует заменить.

Периоды адаптации к протезам по Курляндскому В. Ю.:

1. Фаза возбуждения - появляется в день наложения протеза и проявляется как повышение саливации, изменений в дикции, повышении рвотного рефлекса, слабом пережевывании пищи.

2. Фаза частичного торможения - наступает с 1-го по 5-й день после наложения протезов, в этот период восстанавливается дикция, жевательная сила, уменьшается саливация и рвотный рефлекс.

3. Фаза полного торможения - наступает в период с 5-го по 33 -и день после наложения протеза. В этот период пациент не ощущает протез как инородное тело и даже ощущает дискомфорт без него.

Пациенты которым протез изготовляют повторно, адаптируются к протезам значительно скорее за 5-7 суток. На скорость адаптации к протезам влияют фиксация протезов, стабилизация и отсутствие болевых симптомов.

В адаптационном периоде врач не только проводит необходимую коррекцию протезов, а и оценивает ортопедическое лечение в целом. Результаты лечения можно считать хорошими, если у пациента нормализовалась речь, отмечается хорошая фиксация и стабилизация протеза, появилась возможность принимать твердую пищу, надлежащий эстетический вид.

План и организационная структура занятия

	Основные этапы занятия, их функции и содержание	Цели	Методы контроля и обучения	Материалы методического обеспечения (контроля, наглядности, инструктивные)	Время

	Подготовительный этап	10% - 25%
	Организационные меры
	Постановка учебных целей и мотивация			См. п.2 «Учебные цели» См. п.1 «Актуальность темы»
	Контроль исходного уровня знаний, навыков, умений	II	Методы контроля теоретичних знань: -Индивид. Теоретический опрос, дискуссия, учебная конференция; -Решение типичных задач; -Тестовый контроль; -Письменный теоретический контроль	Вопросы Проблемы Задачи Тесты Письменные теоретические задания	Таблицы, рисунки, структурно-логические схемы, муляжи, аудио – и видео материалы
	Основной этап	60% - 90%
	Формирование профессиональных умений и навыков: дается перечень основных практических заданий, по их формированию, например: Для клинических кафедр: 1.Провести курацию больного; 2.Составить план обследования больных с дефектами зубных рядов. 3.Определить план лечения. 5.Определить профилактические меры 6.Овладеть методиками изготовления полных съемных протезов	IV III	Метод формирования профессиональных умений: тренинг в решении типичных и нетипичных ситуационных задач (реальных клинических, имитированных, текстовых) в интерактивных формах Метод формирования практических навыков: практический тренинг	Профессиональные алгоритмы для формирования профессиональных умений и практических навыков; больные, истории болезни; оборудование; инструментарий; ситуационные задачи; имитационные, ролевые игры; протоколы, справочные, нормативные материалы; Аудио – та видеоматериалы Оборудование, приборы, инструментарий, алгоритмы
	Итоговый этап	10% - 20%
V	Контроль и коррекция уровня профессиональных умений и практических навыков.	IV III	Методы контроля профессиональных умений: Анализ и оценка результатов клинической работы студентов (для клинических кафедр); Анализ и оценка результатов лабор., эксперим., исследований (для фундаментальных кафедр) Решение нетипичных ситуационных задач, заданий Методы контроля Практических навыков: индивидуальный контроль практических навыков и их результатов	Результаты клинической работы Результаты лабораторного исследования. Нетипические ситуационные задачи, задания и др. Оборудование
VI	Подведение итогов занятия: теоретического, практического, организационного.		Итоговое оценивание студентов за критериями знаний, навиков, умений.
VII	Домашнее задание			Ориентировочная карта для самостоятельной работы с литературой. Рекомендуемая література: 1 Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология, Медицина 1984 с.339-340. 2. Варес Е. Я. Возобновлениеполной потери зубов. Донецк. 1993. С.11-32 3. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. М., Медицина 1993 4. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А. Ортопедическая стоматология Москва. «МЕДпрессинформ». 2002, с. 44ё1445. 5. Нападов М.А., Сапожников А.Л. Протезирование больных с полным отсутствием зубов. Киев, Здоровье 1972г.

7. Материалы методического обеспечения занятия

7.1 Материалы контроля для подготовительного этапа занятия

1. Описать анатомию оклюзионной поверхности некоторых зубов и зубного ряда.

2. Пересчитать мышцы, которые обеспечивают движения нижней челюсти.

3. Пересчитать и описать рефлекторные механизмы,которые обеспечивают функционирования и координацию деятельности зубочелюстной системы.

4. Показать какие факторы влияют на характер движений нижней челюсти.

5. Отметить классификации степени атрофии альвеолярных отростков по авторам.

7.2. Материалы методического обеспечения основного этапа занятия:

1. Назвать конструктивные особенности полных съемных протезов и дать им характеристику.

2. Описать биохимику бюгельных протезов и их влияние на ткани протезного ложа.

3. Указать какие факторы влияют на особенности конструирования полных съемных протезов.

7.3. Материалы контроля для итогового этапа

1. Назовите клинические и дополнительные методы обследования пациентов,которым планируется изготовление полных съемных протезов.

2. Что собой представляет диагностические модели и какие их функциональные назначение в процессе изготовления полных съемных протезов.

3. Какие современные материалы применяют для изготовления полных съемных протезов.

4. Объясните практическое применение правил конструирования полных съемных протезов.

Основная литература:

1. Бетельман А.І. Ортопедична стоматологія. 1965р.

2. Євдокимов А.І. Руководство по ортопедической стоматологии 1974г.

3. Гаврилов Є.І. Щербаков А.С. Ортопедична стоматологія 1984р.

4. Криштаб С.І. Ортопедична стоматологія. 1986р.

5. Бушан М.Г. Справочник стоматолога-ортопеда. 1990г.

6. Копейкін В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии 1993 г.

7. Курляндский В.Ю. Зубное протезирование. Атлас, том І. Москва 1963 г.

Дополнительная литература:

1 Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология, Медицина 1984 с.339-340.

2. Варес Е. Я. Возобновлениеполной потери зубов. Донецк. 1993. С.11-32

3. Нападов М.А., Сапожников А.Л. Протезирование больных с полным отсутствием зубов. Киев, Здоровье 1972г.

4.Расулов М.М., Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И. Зубопротезная техника. Гриф МО РФ, 2005 г.

5.Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии, 2004 г.

6.М.М. Рожко, В.П.Неспрядько. Ортопедична стоматологія. Київ, Книга плюс, 2003

7.Конструкции частичных зубных протезов. МИА 2003 г. издание: 2-е

8.Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. Триада-Х, 2003 г.

9.А. В. Вязьмитина, Т. Л. Усевич. Материаловедение в стоматологии. Феникс, 2002 г.

10.Б. А. Смирнов, А. С. Щербаков. Зуботехническое дело в стоматологии. АНМИ, 2002 г.

11.А. П. Коновалов, Н. В. Курякина, Н. Е. Митин. Фантомний курс ортопедической стоматологии. Медицинская книга,

2001 г.

12.В. Н. Трезубов, М. 3. Штейнгарт, Л. М. Мишнев. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. Спец.лит, 2001 г

13.А. И. Абдурахманов, О. Р. Курбанов, Материальї и технологии в ортопедической стоматологии. Учебник Гриф Департамент Министерства Здравоохранения, 2002 г.

14.В. Г. Лопатников. Цикл лекций по основам ортопедической стоматологии. АНМИ, 2001 г.

15.Е.Н.Жулев Материаловедение в ортопедической стоматологии. Нижиий Новгород, 1997.

Методическая литература:

1. Мілерян В.Є. Методи основної підготовки та проведення навчальних занять в медичних ВУЗах (методичний посібник) – Хрещатик 2006. – 80 с.

Тестове задания к теме:

Фиксация полных съемных протезов. Адаптация к протезам

Вариант 1

1.Опредилите условия фиксации протезов при втором типе беззубой верхней челюсти

А. нет значения

B. неблагоприятные

C. благоприятные

D. отсутствующие

E. относительно благоприятные

2. О каком классе податливости слизистой оболочки за Супли свидетельствует: "петушиный гребень"

А. 2 класс

B. 5 класс

С. 3 класс

D. 4 класс

Е. 1 класс

3. Где расположена железистая зона по Люнду?

А. вестибулярный скат альвеолярного отростка

В. задняя треть твердого неба

С. альвеолярный отросток

D. торус

Е. участок сагитального шва

4. Какому классу за Супли характерная следующая картина: слизистая оболочка, которая покрывает альвеолярный отросток и небо,: плотная, умеренно податливая

А. 4

В. 1

С. 3

D. 5

Е. 2

5.Де расположенная жировая зона по Люнду?

А. вестибулярный скат альвеолярного отростка

В. альвеолярный отросток

С. задняя треть твердого неба

D. участок сагитального шва

Е. участок поперечных небных складок.

6. У пациента 65 лет, который обратился с целью протезирования беззубой В/Ч, при клиническом обследовании был поставлен диагноз: полная вторичная адентия в/Ч, 2 тип Шредер, 2 класс Супли. Каким клиническим условиям отвечает этот диагноз?

А. альвеолярные отростки и бугры полностью сохранении, небо средней глубины, прикрепления тяжей и уздечек приближается к вершине, слизистая оболочка, которая покрывает альвеолярные отростки и небо утонченная, малоподатливая

В. альвеолярные отростки и бугры резко атрофированное небо плоское, низкое прикрепление тяжей и уздечек, торус значительных размеров, слизистая оболочка непомерно податлива.

С. альвеолярные отростки и бугры хорошо сохранении, глубокое небо, высокое прикрепление тяжей и уздечек, торус отсутствующий, слизистая оболочка умеренно податлива.

D. альвеолярные отростки и бугры среднего ступення атрофии, неба средней глубины, торус отсутствующий, прикрепление тяжів и уздечки приближается к вершине, слизистая оболочка сыпуча слишком податливая

Е. правильного ответа нет

7.якому классу за Супли характерная следующая картина: слизистая оболочка, которая покрывает альвеолярные отростки и небо сыпучая и через мерно податливая

А. 3

В. 1

С. 2

D.4

Е. 5

8. больная 70 лет жалуется на полную потерю зубов на верхней челюсти. Об'активно: значительная атрофия альвеолярного отростка, бугры отсутствующие, небо плоское, переходная складка расположена в одной горизонтальной плоскости с твердым небом. Какой тип беззубой челюсти у данної больной за Шредером.

А. 5тип

В. 1 тип

С. 2 тип

D. 3 тип

Е. 4 тип

9. какая податливость слизистой оболочки периферической фиброзной зоны?

А. тонкая мало податливая

В. неравномерно податливая

С. плотная умеренно податливая

D. сыпучая через мерно податливая

Е. средняя степень податливости

10. больной 70р. жалуется на невозможность употребления еды, косметический дефект и фонетический дефект в связи с полной потерей зубов на н/ч. Об-но: альвеолярный отросток нижней челюсти значительно атрофированный в боковых участках и сохраненный во фронтальной. Прикрепление щечных тяжів на уровне гребня альвеолярного отростку. Какому типа беззубых челюстей відповідаєклінічна картина?

А. 4 тип за Келлером

В. 3тип за Келлером

С. 5 тип за Келлером

D. 1 тип за Келлером

Е. 2 тип за Келлером

Тестове задания к теме:

Фиксация полных съемных протезов. Адаптация к протезам

Вариант 2

1. Кто впервые указал на податливость слизистой оболочки и предложил свою классификацию?

А. Суплі

В. Бетельман

С. Гаврилов

D. Люнд

Е. кулаженко

2. Определите тип безззубої челюсти За Шредером, если у больного выявлено: альвеолярные отростки средней степени атрофии, неба средней глубины, прикрепления тяжів и уздечек приближается к вершинам альвеолярного отростку.

А. 3

В. 5

С. 4

D.2

Е. 1

3. Больной обратился в клинику с целью изготовления полного съемного протезу на В/Щ. Об-но: хорошо выражен альвеолярный отросток покрытый слегка податливой слизистой оболочкой. Небо покрыто равномерным слоем слизистой оболочки, умеренно податливой в задней его трети. Визначіть за классификацией Суплі тип слизистой оболочки у данного больного.

А. 1 класс

В. 4 класс

С. 2 класс

D. 3 класс

Е. 5 класс

4. Какая податливость слизистой оболочки железистой зоны по Люнду?

А. неравномерно податливая

В. наиболее податливая

С. мало податливая.

D. средняя степень піддтливості

Е. умеренно податливая

5. Где располагается медиальная фиброзная зона по Люнду?

А. участок сагитального шва на твердом небе

В. задняя треть твердого неба

С. поперечные складки

D.альвеолярный отросток

Е. вестибулярная поверхность альвеолярного отростка

6. Определите тип беззубой челюсти за Шредером, если у больного выявлено при обследовании верхней челюсти: в добром состоянии альвеолярные отростки, высокие бугры, высокое размещение переходной складки

А. 5

В. 3

С. 2

D. 4

Е. 1

7. Какому классу за Суплі характерная следующая клиническая картина: силзова оболочка, которая покрывает альвеолярный отросток образует продольные складки?

А. 5

В. 2

С. 1

D. 3

Е. 4

8. Четыре типа беззубых нижних челюстей. Кто автор этой класіфікації?

А. Шредер

В. Бонвіль

С. Келлер

D. Майер

Е. Бетельман

9. К какой зоне податливости слизистой оболочки при полной потере зубов за Люндом принадлежит слизистая оболочка альвеолярного отростка?

А. 2

В. 1

С. 5

D. 4

Е. 3

10. Где расположена периферическая фиброзная зона по Люнду?

А. Альвеолярный отросток и участки, которые к нему прилегают

В. задняя треть твердого неба

С. небный скат альвеолярного отростка

D. участок сагитального шва на твердом небе

Е. вестибулярный скат альвеолярного отростка

Тестове задания к теме:

Фиксация полных съемных протезов. Адаптация к протезам

Вариант 3

1. Пациент Т. 57р. обратился с целью протезирования беззубой нижней челюсти. При клиническом дослідженнілікар определил диагноз: беззубая н/щ 2 тип по Келлеру, податливость слизистой оболочки 4 кл. Суплі. Исходя из каких клинических условий был определенный диагноз.

А. розга но равномерная атрофия альвеолярного отростка, высокое расположение тяжів уздечек, слизистая оболочка сыпучая, черезмірно податливая

В. неравномерная тарофія альвеолярных отростков, а именно: сохранен фронтальный участок, значительная атрофия в боковых участках, слизистая оболочка неравномерно податлива.

С. альвеолярные отростки и бугры хорошо сохранении, высокое небо, высокое прикрепление тяжів и уздечек, слизистая оболочка плотная, умеренно податливая

D. неравномерная атроіфя альвеолярных отростков(относительно сохранены боковые участки и резкая атрофия во фронтальном участке), слизистая оболочка неравномерно піддатилва

Е. резкая равномерная атрофия альвеолярного ввідростка, высокое расположение тяжів и уздечек, слизистая оболочка, шо покрывает альвеолярный отросток, образует продольные складки и участки подвижного альвеолярного гребня.

2.Визначте условия фиксации протезов при первом типе беззубых челюстей за Шредером

А. отсутствующие

В. благоприятные

С. относительно благоприятные

D. нет значения

Е. неблагоприятные

3. Какая податливость слизистой облонки жировлї зоны?

А. сыпучая, черезмірно податливая

В. неравномерно податливая

С. тонкая малоподатливая

D. слизистая оболочка имеет прослойку жировой ткани толщиной 1-2мм, средняя податливость

Е. плотная умеренно піддатливва.

4. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной П. с жалобами на полную відсітнність зубов на в/щ. Об-но высокий альвеолярный отросток, покрытый плотной, умеренно податливой слизистой оболочкой, хорошо выражены верхнечелюстные бугры, торус не выражен поставет диагноз.

А полное отсутствие зубов в/щ 2 класс по Оксману

В. полное отсутствие зубов в/щ 2 класс по Келлеру

С. полное отсутствие зубов в/щ 1кл. по Курляндському

D. полное отсутствие зубов в/щ 2 класс по Шредеру- дойнікову

Е. полное отсутствие зубов в/щ 1 класс по Шредеру.

5. В клинику ортопедической стоматологии обратился больной С. 55 лет с жалобами на частичную потерю зубов В/Щ и полную потерю зубов Н/Щ. Зубы удалялись постепенно в результате ускладнеь кариеса.

Об-но: снижение высоты нижньоої трети лица, выраженные носогубные складки, хорошо выражен альвеолярный отросток на н/щ во фронтальном участке и атрофированный в боковой. Поставьте диагноз.

А. полная потерь зубов на н\щ 3 класс за Келлером

В. полная потерь зубов на н\щ 1 класс за Оксманом

С. полная потерь зубов на н\щ 4 класс за Келлером

D. полная потерь зубов на н\щ 1 класс за Келлером

Е. полная потерь зубов на н\щ 2 класс за Османом

6. Какому классу за Суплі характерная следующая клиническая картина: слизистая облонка, которая покрывает альвеолярные відросткки и небо, утонченная, мало податливая.

А. 1

В. 4

С. 2

D. 3

Е. 5

7. Три типа беззубых верхних челюстей. Кто автор этой классификации?

А. Васильєв М. Есть.

В. оксман

С. Шредер

D. Гизе А.

Е. Бетельман

8. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент К. (в 50 г.) с жалобами на полную потерю зубов на в/щ, несостоятельность пережевывать еду, последние шесть зубов удалили близбко 2-х недель тома, эстетический дискомфорт. Съемными протезами не пользовался. О - но зниженння висотти нижнего отдела лица, выраженные носогубные и підборідні складки. На в/щ альвеолярный отросток высокий, равномерно покрытый плотной слизистой оболочкой, хорошо выраженные вершньощелепні бурги, глубокий свод неба, торус слабо выражен. Поставьте диагноз.

А. полная потерь зубов на в\щ 1 класс по Шредеру

В. полная потерь зубов на в\щ 1 класс по Келлеру

С. полная потерь зубов на в\щ 4 класс по Оксману

D. полная потерь зубов на в\щ 3 класс п оШредеру

Е. частичный дефект зубного ряда в/щ 4 класс за Гавриловим

9. Пациентка П. 70 лет зверулася с целью повторного протезирования беззубой нижней челюсти в связи с плохой фіксацієюпротеза. При объективном обстеженнівиявлена розга, неравномерная атрофия альвеолярного отростка (немного сохранен альвеолярный отросток во фронтальном участке), прикрепления тяжів и уздечек - высокое. Поставьте диагноз по Келлеру.

А. 5 тип

В. 2 тип

С. 1 тип

D. 4 тип

С. 3 тип

10. Больной 48 лет обратился с жалобами на полную потерю зубов на верхней челюсти. При обследовании виявленно: альвеолярный отросток имеет равномерную, но не выраженную атрофіюЮ, прикрепление мышц почти на уровне гребня. Какой тип беззубой челюсти за классификацией Келлера у данного больного?

А. 1 тип

В. 4 тип

С. 2 тип

D. 3 тип

Е. 5 тип

Тестове задания к теме:

Фиксация полных съемных протезов. Адаптация к протезам

Вариант 4

1.Визначте условия фиксации протезов при втором типе беззубой верхней челюсти

А. нет значения

B. неблагоприятные

C. благоприятные

D. отсутствующие

E. относительно благоприятные

2. О каком классе податливости слизистой оболочки за Суплі свидетельствует: "петушиный гребень"

А. 2 класс

B. 5 класс

С. 3 класс

D. 4 класс

Е. 1 класс

3. Где расположена железистая зона по Люнду?

А. вестибулярный скат альвеолярного отростка

В. задняя треть твердого неба

С. альвеолярный отросток

D. торус

Е. участок сагитального шва

4. Какому классу за Суплі характерная следующая картина: слизистая оболочка, которая покрывает альвеолярный отросток и небо,: плотная, умеренно податливая

А. 4

В. 1

С. 3

D. 5

Е. 2

5.Де расположенная жировая зона по Люнду?

А. вестибулярный скат альвеолярного отростка

В. альвеолярный отросток

С. задняя трина твердого неба

D. участок сагитального шва

Е. участок поперечных небных складок.

6. У пациента 65 лет, что обратился с целью протезирования беззубой В/Щ, при клиническом обследовании был поставлен диагноз: полная вторичная адентия в/щ, 2 тип Шредер, 2 класс Суплі. Каким клиническим условиям отвечает этот диагноз?

А. альвеолярные отростки и бугры полностью сохранении, небо средней глубины, прикрепления тяжів и уздечек приближается к вершине, слизистая оболочка, которая покрывает альвеолярные отростки и небо утонченная, малоподатливая

В. альвеолярные отростки и бугры резко атрофированное небо плоское, низкое прикрепление тяжів и уздечек, торус значительных размеров, слизистая оболочка непомерно податлива.

С. альвеолярные отростки и бугры хорошо сохранении, глубокое небо, высокое прикрепление тяжів и уздечек, торус отсутствующий, слизистая оболочка умеренно податлива.

Е. правильного ответа нет

А. 1

В. 4

С. 2

D. 3

Е. 5

7. Три типа беззубых верхних челюстей. Кто автор этой классификации?

А. Васильєв М. Есть.

В. оксман

С. Шредер

D. Гизе А.

Е. Бетельман

А. полная потерь зубов на в\щ 1 класс по Шредеру

В. полная потерь зубов на в\щ 1 класс по Келлеру

С. полная потерь зубов на в\щ 4 класс по Оксману

D. полная потерь зубов на в\щ 3 класс п оШредеру

Е. частичный дефект зубного ряда в/щ 4 класс за Гавриловим

А. 5 тип

В. 2 тип

С. 1 тип

D. 4 тип

С. 3 тип

А. 1 тип

В. 4 тип

С. 2 тип

D. 3 тип

Е. 5 тип

Тестове задания к теме:

Фиксация полных съемных протезов. Адаптация к протезам

Вариант 5

1. Кто впервые указал на податливость слизистой оболочки и предложил свою классификацию?

А. Суплі

В. Бетельман

С. Гаврилов

D. Люнд

Е. кулаженко

А. 3

В. 5

С. 4

D.2

Е. 1

А. 1 класс

В. 4 класс

С. 2 класс

D. 3 класс

Е. 5 класс

4. Какая податливость слизистой оболочки железистой зоны по Люнду?

А. неравномерно податливая

В. наиболее податливая

С. мало податливая.

D. средняя степень піддтливості

Е. умеренно податливая

5. Где располагается медиальная фиброзная зона по Люнду?

А. участок сагитального шва на твердом небе

В. задняя треть твердого неба

С. поперечные складки

D.альвеолярный отросток

Е. вестибулярная поверхность альвеолярного отростка

Е. правильного ответа нет

7. Какому классу за Суплі характерная следующая картина: слизистая оболочка, которая покрывает альвеолярные отростки и небо сыпучая и через мерно податливая

А. 3

В. 1

С. 2

D.4

Е. 5

8. Больная 70 лет жалуется на полную потерю зубов на верхней челюсти. Об'активно: значительная атрофия альвеолярного отростка, бугры отсутствующие, небо плоское, переходная складка расположена в одной горизонтальной плоскости с твердым небом. Какой тип беззубой челюсти у данної больной за Шредером.

А. 5тип

В. 1 тип

С. 2 тип

D. 3 тип

Е. 4 тип

9. Какая податливость слизистой оболочки периферической фиброзной зоны?

А. тонкая мало податливая

В. неравномерно податливая

С. плотная умеренно податливая

D. сыпучая через мерно податливая

Е. средняя степень податливости

10. Больной 70р. жалуется на невозможность употребления еды, косметический дефект и фонетический дефект в связи с полной потерей зубов на н/щ. Об-но: альвеолярный отросток нижней челюсти значительно атрофированный в боковых участках и сохраненный во фронтальной. Прикрепление щечных тяжів на уровне гребня альвеолярного отростку. Какому типа беззубых челюстей відповідає клінічна картина?

А. 4 тип за Келлером

В. 3тип за Келлером

С. 5 тип за Келлером

D. 1 тип за Келлером

Е. 2 тип за Келлером

Дата добавления: 2015-07-20; просмотров: 46 | Нарушение авторских прав

<== предыдущая страница	\|	следующая страница ==>
МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ	\|	І. Актуальность темы

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.13 сек.)