Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Инфекции, вызываемые вирусами парагриппа

ГЛАВА 123. НЕВЕНЕРИЧЕСКИЕ ТРЕПОНЕМАТОЗЫ: ФРАМБЕЗИЯ, ПИНТА, ЭНДЕМИЧНЫЙ СИФИЛИС | ГЛАВА 125. ЛИХОРАДКА ОТ УКУСА КРЫС | ГЛАВА 126. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ | ГЛАВА 127. БОЛЕЗНЬ ЛИМА | ГЛАВА 128. ПРИНЦИПЫ ВИРУСОЛОГИИ | ГЛАВА 129. ПРИНЦИПЫ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ | ГЛАВА 130. ГРИПП | ГЛАВА 131. ВИРУСНЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ | Инфекции, вызываемые риновирусами | Инфекции, вызываемые коронавирусами |


Читайте также:
  1. Арбовирусные» инфекции, проявляющиеся главным образом лихорадкой, недомоганием, артралгиями и сыпью
  2. Арбовирусные» инфекции, проявляющиеся главным образом лихорадкой, недомоганием, головной болью и миалгией
  3. Арбовирусные» инфекции, проявляющиеся главным образом лихорадкой, недомоганием, лимфаденопатией и сыпью
  4. Арбовирусные» инфекции, проявляющиеся главным образом поражением центральной нервной системы
  5. Арбовирусные» инфекции, сопровождающиеся преимущественно геморрагическими явлениями
  6. Биологические эффекты, вызываемые ультразвуковыми волнами
  7. ГЛАВА 109. ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ГЕМОФИЛЮСАМИ. КОКЛЮШ

 

Этиология. Вирусы парагриппа относятся к семейству парамиксовирусов и входят в род Paramyxovirus. Вирион имеет диаметр от 150 до 250 нм, покрыт оболочкой, содержит геном с однонитчатой РНК. В состав оболочки входят два гликопротеида, из которых один обладает гемагглютинирующей и нейраминидазной активностью, а другой — соединяющей активностью. Вирусный РНК-геном, будучи заключенным в спиралевидный нуклеокапсид, кодирует семь вирус-специфических белков. Имеются четыре различных серотипа вирусов парагриппа, все они обладают определенными общими антигенами с другими представи­телями семейства парамиксовирусов, в частности с возбудителями эпидемиче­ского паротита и болезни Ньюкасла.

Эпидемиология. Вирусы парагриппа встречаются повсеместно, хотя установ­лено, что вирус типа 4 менее распространен, вероятно, ввиду того что его труднее получить в тканевой культуре. Болеют в основном дети раннего возраста, и, таким образом, к 8 годам у большинства детей обнаруживаются антитела к серотипам 1, 2 и 3. Вирусы парагриппа типов 1 и 2 вызывают эпидемии в осенний период, преимущественно в нечетные годы. Вирус типа 3 выделяется во все времена года, при этом в разные годы уровень заболева­емости колеблется в зависимости от сезона. В последние годы эпидемии, выз­ванные вирусом типа 3, отмечаются ежегодно в весеннее время.

В целом доля парагриппозных инфекций в общем количестве респираторных заболеваний варьирует в зависимости от территории и календарного года. По данным исследований, проведенных в США, вирусы парагриппа вызывают от 4,3 до 22% респираторных заболеваний у детей. У взрослых парагриппозная инфекция в целом протекает легко и составляет менее 5% случаев. Особая значимость вирусов парагриппа состоит в том, что они вызывают респираторные заболевания у детей младших возрастов и являются второй по частоте после РСВ-инфекции причиной патологии нижних отделов дыхательных путей. Подобно РСВ и в отличие от вирусов парагриппа типа! и 2 вирус типа 3 часто вызывает заболевание у детей на первом месяце жизни, когда у ребенка еще имеются пассивно приобретенные материнские антитела. И напротив, вирус пара-гриппа типа 1 является самой частой причиной крупа (ларинготрахеобронхита) у детей, в то время как вирус типа 2 вызывает сходные, хотя в целом менее тяжелые формы заболеваний. Вирус парагриппа типа 3 служит важной причиной бронхиолита и пневмонии у младенцев, в то время как заболевания, вызывае­мые вирусом типа 4, протекают легче. Вирусы парагриппа распространяются через инфицированную слизь из дыхательных путей, главным образом при контактах и/или воздушно-капельным путем. По данным экспериментальных исследований, инкубационный период колеблется от 3 до 6 дней, однако он может быть несколько короче у детей, заразившихся в естественных условиях.

Патогенез. Иммунитет к вирусам парагриппа изучен недостаточно, однако имеются данные о том, что иммунитет к вирусам типа 1 и 2 определяется местными антителами IgA в слизистой оболочке дыхательных путей. Пассивно приобретенные сывороточные нейтрализующие антитела также обеспечивают не-которую защиту против вирусов парагриппа типа 1 и 2 и, в меньшей степени, против вируса типа 3.

Клинические проявления. Вирусы парагриппа поражают чаще всего детей, у которых первичное заражение серотипа ми 1, 2 и 3 в 50--80% случаев приводит к острому лихорадочному заболеванию. У детей оно начинается с насморка, болей в горле, осиплости голоса и кашля, который может быть связан или не связан с наличием крупа. При тяжелом крупе лихорадка персистирует на фоне усиливающегося насморка и болей в горле. Может появиться звонкий или лающий кашель, способный привести к явному стридору. В большинстве слу­чаев дети выздоравливают в течение последующих 1—2 дней, хотя иногда могут развиться нарастающая обструкция дыхательных путей и гипоксия. При развитии бронхиолита или пневмонии кашель усиливается и сопровождается свистящим дыханием и тахипноэ, отмечается западение межреберных мышц, на­чинается умеренное увеличение количества выделяемой мокроты. При физикаль­ном обследовании отмечаются выделения из носоглотки и гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, а также влажные и сухие хрипы или жесткое дыхание. Рентгенологическое исследование выявляет признаки обструкции дыхательных путей и иногда интерстициальные инфильтраты.

У детей старших возрастов и у взрослых парагриппозная инфекция проте­кает легче и чаще всего дает картину простудного заболевания или вызывает осиплость голоса и иногда кашель. Поражение нижних отделов дыхательных путей встречается весьма редко, однако у взрослых были описаны случаи трахеобронхита.

Лабораторные исследования и диагностика. Как и другие респираторные вирусные инфекции, заболевания, вызываемые вирусами парагриппа, настолько неспецифичны, что за редким исключением (например, круп у детей раннего возраста) диагноз не может быть установлен на основании одних лишь клини­ческих признаков. Диагностике способствует выявление вируса в слизи из дыха­тельных путей, в мазках из глотки или в смывах из носоглотки. В культуре тканей вирус обнаруживается благодаря вызываемому им гемагглютинирующему или цитопатическому эффекту; достаточно информативен иммунофлюоресцентный анализ отслоившихся клеток слизистой оболочки дыхательных путей с целью выявления вирусных антигенов. Серологическая диагностика возможна при четырехкратном и более нарастании титров антител в пробах сывороток крови, полученных от больных в начале и конце болезни; к наиболее часто используемым реакциям относятся реакция торможения гемагглютинации (РТГА), реакция связывания комплемента (РСК) или реакция нейтрализации (РН). Однако определить серотип вируса, вызвавшего заболевание, только с помощью одних серологических реакций часто бывает невозможно, поскольку разные вирусы парагриппа нередко вызывают образование гетеротипных антител.

Острый эпиглоттит, вызываемый палочкой инфлюэнцы типа В (бактери­альный круп), следует дифференцировать с вирусным эпиглоттитом. В периоды эпидемии частой причиной крупа является вирус гриппа типа А.

Лечение и профилактика. При поражении верхних отделов дыхательных путей эффективна симптоматическая терапия, подобная той, что описана выше для других респираторных заболеваний. В случае развития осложнений, таких как синусит, отит или вторичный бактериальный бронхит, целесообразно наз­начать соответствующие антибиотики. При легком течении крупа следует реко­мендовать постельный режим и ингаляции теплого влажного воздуха. Больных с тяжелым крупом следует госпитализировать для наблюдения и лечения с целью предупреждения острого нарушения дыхания. При развитии последнего хороший эффект оказывают увлажненный кислород и бронходилататоры. Спе­цифических антивирусных препаратов не существует, хотя в настоящее время проводятся испытания аэрозольных форм рибавирина. Эффективных вакцин про­тив вирусов парагриппа не разработано.

 


Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 51 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Инфекции, вызываемые респираторно-синцитиальным вирусом| Инфекции, вызываемые аденовирусами

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.008 сек.)